30例妇科手术病人的心理分析及护理干预.doc

30例妇科手术病人的心理分析及护理干预作者：王秀军,周英,战淑波单位：同江市人民医院【摘要】 目的 探讨妇科手术病人的焦虑情绪及相关因素。方法 评定30例患者的焦虑状况。结果 妇科手术病人存在不同程度的焦虑情绪。结论 对妇科手术病人的焦虑情绪应及时给予护理干预以促进病人康复。 【关键词】 妇科手术焦虑护理【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515（2009）011-105-02妇科手术患者的病情各异，生活方式、文化程度、职业及对疾病的认识不同，当患者得知需要手术治疗时，都会产生不同程度的心理变化及心理问题。若得不到及时有效的纠正，会影响治疗效果及预后。现总结护理体会如下。1资料与方法1.1一般资料 本组：因子宫肌瘤需手术治疗的病人30例，年龄最大51岁，最小37岁；子宫全切除手术病人12例，子宫次全切除病人9例；本组病例均无内、外科疾病。1.2方法1.2.1干预内容调查引起病人焦虑的原因，包括：担心术后性功能改变，影响夫妻生活；担心术后体形改变或性别变为男性；担心手术后体力难以恢复，影响身体健康；担心肌瘤性质为恶性；担心手术疼痛、切口感染；担心发生医疗事故；担心手术费用过高等。1.2.2心理干预1.2.2.1一般支持性心理治疗 首先建立良好的医护患关系，评估患者的健康，收集患者生理、心理与社会方面的资料，找出患者存在的心理健康问题，根据心理健康问题，制定相应的心理支持治疗措施。如运用倾听技术，关心与同情、安慰与开导，解释、建议和指导，积极语言应用等。1.2.2.2 认知疗法 了解患者对自身疾病的认识，找出患者存在的错误观念，针对患者存在问题进行解释。通过亲切和蔼的态度，有计划地告知病情，对患者的提问给予详细的解答，要求患者正确对待自己的疾病，并能进行积极的自我对话。1.2.2.3 术后整体护理 术后随访、积极关心患者，满足其合理要求，动态监测生命体征并及时告知患者，以调动自身调控能力，让患者感受被尊重及关爱，从而增强战胜疾病的信心。1.2.3干预方法病人入院时由专人进行交谈，了解病人引起焦虑的原因，并根据汉密顿焦虑量表的具体内容对病人进行第一次焦虑程度评定；住院期间，除按医嘱执行各项治疗和常规操作外，护士通过采集资料，分析护理问题，针对个体采取相应的护理措施，于手术后5d7d再用汉密顿焦虑量表进行第二次评定，并与入院时焦虑程度进行比较。2 结果21例担心术后性功能改变，影响夫妻生活；16例担心手术后体力难以恢复，影响身体健康；10例担心术后体形改变或性别变为男性；10例担心肌瘤性质为恶性；2例担心手术疼痛；2例担心手术费用过高；1例担心切口感染。经治疗护理后：无严重焦虑；1例肯定有明显焦虑；2例肯定有焦虑；2例可能有焦虑；其他均没有焦虑。3 讨论3.1妇科病人焦虑原因分析焦虑作为个体或集体对一个模糊的非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态，它可由各种原因引起，并逐渐加重。从对妇科手术病人引起焦虑原因的调查分析，可见绝大多数病人对子宫、卵巢切除缺乏正确认识是引起焦虑的主要原因，同时也说明妇科手术有别于一般外科手术，一般手术病人随着病灶清除，焦虑程度会自然消失或减轻，而妇科手术病人的心理问题会延续到术后并影响今后的正常生活。如果能及时对引起病人焦虑的原因进行疏导，改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为，调动病人的主观能动性，就可以减轻或消除焦虑。3.2护理对策针对引起焦虑的原因采取了以下对策：首先转变护理人员的观念。随着现代医学模式的转变，护士的工作绝不只是停留在简单的打针、发药上，明确其接触的对象是有思想、有情感的人，是处在一定社会条件下的人，健康不仅是没有疾病，而且还包括社会和心理的安宁状态，因而护理的着眼点就不仅仅在某一疾病上，而必须放在病人这个整体上。焦虑是病人心理问题的一种表现形式，必须引起护士的高度重视。因此，病人入院时，护士应首先与其认真进行心理交流，认识到“得病的是什么样的人”，然后因人而异地对病人心理问题进行系统的评估，确定护理问题。第二，制订宣教方案。在系统评估病人的基础上，利用挂图、组织上课或个别讲解，运用通俗易懂的语言，针对性地介绍有关疾病的发生、发展和生殖系统的解剖及生理功能。如果病人丈夫对妻子切除子宫、卵巢也有顾虑，就同时做其丈夫的思想工作，帮助其纠正错误的观念，因为丈夫对妻子子宫、卵巢切除的态度是关系到日后性生活质量的重要因素，丈夫对妻子的理解和支持，本身就是一种最大的安慰，对减轻病人思想压力起着至关重要的作用。第三，说明围手术期术前准备事项及目的，介绍麻醉的方式、手术的大致过程、术后可能出现的症状、持续时间及应对方法等，强调主观因素在手术及术后恢复过程中的作用。通过宣教再反复评估，根据病人理解程度，重复宣教有关内容，直到理解为止，使每个病人以良好的心理状态接受手术。第四，建立出院后联系制度。病人出院后可通过电话、家访等方式与病人保持联系，使其遇到问题能及时得到沟通和帮助。通过系统化整体护理模式的护理方法，病人手术后焦虑程度得到了明显的减轻，这主要是由于护士能针对病人的需要特点，采取了针对性的护理措施，及时消除了病人不良心理状态和行为，使病人在心理上得到安抚和激励，情绪上由焦虑不安变为安定，意志上由懦弱变为坚强，信念上由悲观变为有信心，心理控制上由盲目变为自觉，治疗态度上由被动变为主动，最终使病人安全度过心理矛盾冲突期，达到身心康复的目的。【参考文献】 1马惠霞.焦虑障碍的特征及其认识行为治疗.中国行为医学科学，2001，8（10）:4.2戴晓阳.护理心理