有毒生物咬螫伤预防与处置课件

有毒生物咬螫傷預防與處置 主講人 雲林縣消防局王俊評 常見的有毒生物 天上飛的地上爬的水裡游的 虎頭蜂 台灣有7種毒性較強 被稱之為虎頭蜂的胡蜂科種類 包括黃腰虎頭蜂 黑腹虎頭蜂 黃腳虎頭蜂 黑尾虎頭蜂 台灣大虎頭蜂 擬大虎頭蜂和威氏虎頭蜂 虎頭蜂具有的共同特徵 包括頭部的比例極大 嘴部大顎強而有力 主要以捕捉其他昆蟲來哺育幼蟲 同時均具有較強的毒性和攻擊性 若遭遇叮咬 甚至有致命的可能性 預防 遠離 到山上或野外避免穿顏色鮮艷的衣服 到山上或野外勿噴香水 儘量穿長袖衣褲並戴帽子 被螫傷後症狀 局部症狀 紅 腫 熱 痛或有輕度搔癢 毒性症狀 超過十個以上的蜂螯比較會產生毒性症狀 主要有噁心 嘔吐 腹瀉等腸胃道症狀 吞嚥困難 抽搐 神智不清等神經症狀 以及發燒 全身水腫 血壓下降 休克等症狀 過敏反應 一隻蜂螫傷即可能發生 主要症狀包括乾咳 喉嚨或胸部有緊縮的感覺 眼皮浮腫 發癢 全身蕁麻疹 呼吸困難 臉色發白或發青 有快死掉的感覺 血壓下降 昏迷等 其中最常見的是皮膚症狀 經常在蜂螫後2 3分鐘就產生 而致死多半於前15分鐘之內發生 若先前有被蜂螯的記錄 下次如再被螯到 有35 60 的機會會造成過敏性休克 緊急處置 不要拍打 若不幸毒針留在傷口上 切勿逆向抽取拔除 以免將毒液灌入 可用衣物平置掃除 蜜蜂刺針留在皮膚上 可用指甲 刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除 用清水或肥皂水清洗傷口 紗布覆蓋 避免患者搔抓 冷敷降低疼痛 在口咽部 可喝冰冷開水 患者清醒時 靜臥 維持呼吸道暢通 迅速送醫 隱翅蟲並不會直接對人體皮膚造成傷害 但如果將其打死 蟲體內具有刺激性體液 流出接觸到皮膚 含有的刺激性物質 隱翅蟲素 接觸10 15秒就反應 會感到劇烈灼痛 有灼熱及刺痛感 隱翅蟲停在身上時切勿拍打 吹掉即可 萬一不慎遇上時 立即用肥皂及大量清水沖洗 儘速送醫治療 一般說來在1 2天內會出現水泡 膿泡及潰爛 如果小心的照顧 3 4天會乾凅 再6 7天落屑痊癒 2 地上爬的 蛇 台灣毒蛇有26種 在這些毒蛇中 海蛇有10種 陸地毒蛇則有16種 但常見的陸地毒蛇只有6種 雨傘節所分泌的神經毒素其毒性最強 但百步蛇致人於死的比率則最高 因其咬人後所注入的毒液量最多之故 龜殼花及赤尾鮐則是在台灣最常咬傷人的毒蛇種類 蛇毒分類 三型 1 出血性 赤尾鮐 龜殼花 百步蛇 2 神經性 眼鏡蛇 雨傘節 3 混合性 鎖鏈蛇 抗毒血清分類 1 抗出血性蛇毒血清 青竹絲 龜殼花 2 抗神經性蛇毒血清 眼鏡蛇 雨傘節 3 抗百步蛇蛇毒血清 4 抗鎖鏈蛇蛇毒血清 龜殼花 咬痕明顯 局部有腫痛 瘀血 少數水 血 泡 有全身性出血症狀 延遲就醫則迅速惡化 赤尾鮐 咬痕明顯 局部症狀較龜殼花輕 臨床上少見全身性出血症狀 咬傷率高 致命率低 百步蛇 咬痕明顯 腫痛劇烈 並產生許多水 血 泡且持續滲血 有全身性出血症狀 凝血功能異常而合併其他器官的出血 雨傘節 咬痕不明顯 疼痛僅針刺麻木感 無腫或瘀血 會造成神經麻痺 肌肉無力 導致吞嚥困難 呼吸衰竭 眼鏡蛇 咬痕不明顯 局部紅腫痛 造成組織壞死 鎖鏈蛇 咬痕明顯 毒素複雜 包括凝血 溶血毒 神經毒等 因此可造成神經毒性與出血症狀 預防 野外活動 1 穿高桶鞋或雨鞋並隨身攜帶棍棒 打草驚蛇 2 不要任意進入竹林或矮樹林中 若要進入可戴帽子和棍棒撥弄枝葉 勿用手 3 不要隨便撿拾草地上 溪流邊 甘蔗園或樹林下 任何枝狀物或石頭 及其他廢棄物品或花草或翻動石塊 都有可能遭到蛇的攻擊 4 露營時應選擇空曠乾燥地區 避免紮營於雜物或石堆附近 5 不要去抓 居家生活 1 別養青蛙或蟾蜍 2 寵物鳥也會招引蛇類 3 房子四周或屋內環境避免雜亂 4 花盆儘量分開置放 5 可用細漁網防蛇 緊急處置 保持鎮靜避免亂動肢體 並觀察認清毒蛇的形狀 顏色 及特色 患肢保持低於心臟的位置 並移除肢體上的束縛物 以彈性繃帶或彈性寬衣料給予壓迫性包紮 不可太緊 也不可使用太細或緊迫的橡皮止血帶等捆綁 不要用嘴巴吸 不要切開傷口 不要喝酒或茶 咖啡等刺激性物質 不要冰敷 儘速送醫 預防 水母 避免在水母聚集的水域游泳 游泳時可穿著水母衣 潛水時 應穿著潛水衣 手套 蛙鞋等防護裝備 避免用赤手去捕撈水母 處置 水母 先以清潔的海水洗傷口 至於酒精或尿液則可能會促使刺絲胞釋放毒液 不建議使用 以浴巾 衣服等去除仍附於體表的刺絲胞 如要用手須戴上膠質手套 避免二度螫傷 可以使用家庭用白醋或其它物質 如阿摩尼亞或硼酸等弱酸鹼類 清洗傷處 以去除刺絲胞的活性 再用清水沖洗 海中生物的毒素均可被熱破壞 約43 儘速就醫 狗咬傷 以溫熱肥