针刀治疗肥胖病的疗效观察及机理探讨课件

针刀治疗 的 疗效观察及机理探讨 肥胖病 摘要 目的 观察针刀治疗单纯性肥胖症的疗效及探讨针刀减肥的作用原理方法 方法 以45例单纯性肥胖症患者为研究对象 辨证选穴结合脂肪堆积处局部取穴 用针刀进行针刺样刺激或针刀横行纵行切割直接破坏脂肪 分别于1 2疗程观察针刀治疗单纯性肥胖症的临床疗效 对各项肥胖指标 包括体重 肥胖度 体质指数 三围 血脂 血糖的影响 探讨针刀减肥的疗效与证型 年龄的关系及针刀减肥的作用机理 结果 治疗后疗效明显 总有效率1个疗程后为93 3 2个疗程后为95 6 各项指标均发生明显变化 结论 针刀减肥方法简便 每次只需三到五分钟 治疗次数少 只需四天一次 六次一个疗程 省时简便疗效高是一种较好的减肥方法 一般资料 45例单纯性肥胖症患者均来源于2004年以来我院的门诊病例 年龄在17 50岁之间 男性5例 女性40例 超重者18例 I度肥胖23例 II度肥胖4例 中医辨证属胃肠腑热型17例 痰湿内蕴型8例 脾胃气虚型4例 肾虚型7例 肝郁气滞型9例 年龄在20岁以下的5例 21 40岁25例 41 50岁15例 诊断标准 1 肥胖度 标准参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议确定的计算方法 成人标准体重 kg 身高 cm 100 0 9 男性 或0 85 女性 肥胖度 实测体重 标准体重 标准体重 100 肥胖度 10 为超重 20 为肥胖 2 体质指数 BMI 参照2000年国际特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准划分 BMI 体重 kg 身高 m 2 BMI值为23 0 24 9为超重 25 0 29 9为I度肥胖 30 0为II度肥胖 3 胸围 腰围 臀围 标准参照1998年WHO亚洲人群三围测量标准 排除标准 a 继发性肥胖 如下丘脑病 垂体病 胰岛病 甲状腺功能减退症 肾上腺皮质功能亢进症 性腺功能减弱症等 b 患有各类严重心 脑血管疾患 c 最近3月内曾接受其他任何方法减肥治疗者 中医辨证分型 1 胃肠腑热 2 痰湿内蕴 3 脾胃气虚 4 肾虚型 5 肝郁气滞 胃肠腑热 形体肥胖健壮 多食善饥 口干喜饮 大便秘结 怕热多汗 多急躁易怒 小便黄短 舌质红 苔黄腻 脉滑有力或滑数 痰湿内蕴 形体肥大 脘痞腹胀 食少 平素多痰 胸闷气短 或有浮肿 舌边有齿印 苔腻 脉滑 脾胃气虚 肥胖 面唇少华 食欲不振 纳食不多 食后腹胀 大便稀溏 神疲乏力 心悸气短 嗜睡懒言 小便正常或尿少浮肿 舌淡边有齿印 苔薄百 脉细无力 肾虚型 肥胖 胃纳正常或偏少 女性月经不调或闭经 甚至不孕 男子或见阳痿 喜静恶动 气短而喘 动则汗出 肝郁气滞 形体肥胖 情志抑郁 烦躁易怒 胸肋胀痛 妇女月经不调或闭经 舌质淡白有齿痕或舌青有淤点 治疗原则 辨证取穴或对证取穴 取手阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 足少阴肾经 任脉 膀胱经为主治疗 处方 主穴 水分 阴交 外陵 天枢 滑肉门配穴 胃肠腑热 曲池 合谷 上巨虚 梁门 内庭痰湿内蕴 足三里 丰隆 中脘 阴陵泉 水道脾胃气虚 脾俞 胃俞 足三里 气海 关元 阴陵泉肾虚 关元 肾俞 三阴交 太溪肝郁气滞 太冲 阳陵泉便秘 天枢 支沟 照海 承山嗜睡 照海 申脉腹胀 小肠俞 下巨虚月经不调 曲泉 血海 地机局部取穴 脂肪堆积较多或形成颗粒硬结的部位 治法 一 仰卧或俯卧位充分暴露操作部份皮肤 用龙胆紫标记定点 用2 碘酒消毒所取穴周围皮肤 再用75 酒精脱碘 医者带上一次性无菌手套 取一次性4号针刀或3号针刀 针刀方向与神经 肌肉 血管走行方向一致 垂直皮肤快速进针 进入脂肪层 纵行或横行切割或摆动 即出针 稍压迫针孔敷创口贴 在脂肪堆积较多的腹部 大腿等部位 用3号针刀快速垂直进入皮肤 在脂肪层沿经络方向向前推切2 3刀 或行扇形推动 疏通摆动 此时在脂肪层还可分层次作推动 摆动 或在堆积部位1cm左右排一针行密集刺 对脂肪颗粒粗大的或局部形成团块硬结 条束的可行纵行切割 横行摆动进行疏通松解 出针后针眼处拔罐5分钟起罐 按压针孔 贴上创可贴即可 治法 二 针刀治疗后2 3天避免穴位浸水 推切部位有些人可出现皮下青紫 一般半月左右消退 一般针刀减肥四天一次 六次为一疗程 休息半月进入第二疗程 在第二疗程中 针刀操作方法同第一疗程 除切割 摆动外 针刀手法操作结束 不立即出针 而是留针刀在穴位中10 15分钟后起针 出针后针眼处拔罐3 5分钟起罐 压迫针孔 贴上创可贴 一般2个疗程左右进入体重下掉平坦期 此时停止治疗 如未进入平坦期则休息半月进入第三疗程治疗 治疗方法同第二疗程 第三疗程结束进入体重下掉平坦期则停止治疗 疗效标准 采用世界公认的肥胖症评定法 显效 体质指数BMI降低3个指数以上 TG TC HDL C 及LDL C所有指标均应在正常范围 有效 体质指数BMI降低0 5 3个指数 TG TC HDL C 及LDL C4项指标中至少有一项指标达到正常范围 无效 体质指数BMI降低小于0 5个指数 TG TC HDL C 及LDL C无明显变化 观察要求 针刀减肥期间不用其它减肥药品 不需刻意节食和运动 每例病人治疗前后测量体重 三围及检查生化指标TG CHD LDL C HDL C GLU 要求测量体重 三围要求定时 定秤 定尺 定条件 饮食 着装等 生化检查要求统一采用本院全自动生化分析仪进行 治疗结果 表一 针刀治疗肥胖症临床疗效例 由表一看出 针刀治疗肥胖症临床疗效显著 1 2个疗程后对照 经统计学处理 二组总有效率相比 P 0 05 差异有显著性意义 说明第2疗程后临床总有效率优于第一个疗程后 提示治疗时间越长疗效越好 治疗结果 表二 针刀治疗前后肥胖指标变化 S 由表二看出 1疗程后 2疗程后分别和治疗前对照 体重 肥胖度 体质指数三者均有明显降低 P 0 05 2疗程后和1疗程后对照 三者亦均有明显降低 P 0 05 这个说明第二疗程后效果更为明显 也就是随着针刀次数的增加 减肥的效果越来越明显 治疗结果 表三 针刀治疗前后三围变化 S 由表3可以看出 1疗程后 2疗程后分别和治疗前对照 腰围 臀围均有明显降低 P0 05 2疗程后和1疗程后对照同前 说明减肥前后腰围 臀围降低明显 证明针刀减肥主要是减腰 臀部的脂肪 不会出现明显的瘦胸表现 这为腰 臀部局部减肥提供了保证 治疗结果 表四 针刀患者证型与疗效的关系例 表四证明胃肠腑热 痰湿内蕴 肝郁气滞针刀减肥疗效最佳 肾虚型次之 脾胃气虚型治疗效果最差 治疗结果 表五 针刀减肥患者年龄与疗效的关系例 表五说明20 40岁年龄阶段的肥胖者减肥疗效最佳 17 20岁次之 40岁以上稍差 治疗结果 表六 针刀减肥前后患者血脂 血糖变化 S I L 从表六可见 单纯性肥胖症患者经针刀减肥后 除GLU无明显变化 P 0 05 外 TG CHD LDL C均有下降 P 0 05 HDL C亦有上升 P 0 05 说明针刀减肥能够调节脂肪代谢 讨论 一 目前世界上减肥方法多种多样 主要有控制 调节饮食疗法 运动疗法 药物疗法 食欲抑制剂 轻泻剂 镇静剂 脂溶素等 此外还有脂肪吸刮疗法 行为疗法 喝汤疗法 睡眠疗法 然而虽方法众多 但疗效均不十分理想 甚至产生很多副反应 针刀减肥是以中医经络辨证治疗为指导原则 通过针刀刺激有关穴位或对局部脂肪堆积处进行切割破坏 对人体进行整体调整减肥的同时 促进局部瘦身 讨论 二 针刀刺激对神经系统 内分泌代谢 消化功能都有一定调整作用 对体内活性物质亦有一定的影响 从而抑制肥胖患者亢进的食欲 抑制亢进的胃肠消化吸收功能以减少能量的摄入 另一方面针刀可以促进能量代谢 增加能量的消耗 促进体脂的动员及分解 同时针刀还可以切割破坏脂肪组织 使被破坏的脂肪颗粒液化吸收 最终实现其减肥效应 针刀在实现其减肥效应同时 患者高脂血症 高血压 高血糖 冠心病 水肿等合并症也得以治疗 许多重要器官功能得以改善 而且针刀对患者的异常功能状态是双向良性调整 最终使之趋于正常 讨论 三 针刀减肥过程中患者会出现食欲下降 食量减少 排便排尿增加 月经调和 且体力和精力明显增加 面部皮肤红润 说明针