糖尿病诊断与防治.ppt

糖尿病的诊断和防治 广西医科大学第一附属医院梁瑜祯 目录概论糖尿病的治疗2型糖尿病患者健康管理服务 什么是胰岛素 是胰岛 细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 胰岛素 血糖 细胞 血管 什么是糖尿病 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性 全身代谢性疾病 主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素 胰岛素抵抗 导致血糖高于正常的一种综合征 我国已成为 世界第一 糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到9 7 糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达1 48亿 糖尿病的症状 糖尿病的危害 急性并发症的危害 酮症酸中毒死亡率在1 5 乳酸酸中毒死亡率超过50 非酮症糖尿病高渗性昏迷死亡率高达15 20 低血糖可引起不可恢复的脑损伤甚至死亡 什么是酮症酸中毒 有哪些表现 什么是乳酸酸中毒 有哪些表现 什么是低血糖 低血糖是指静脉血糖 2 8mmol L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病病人只要血糖值 3 9mmol L就可以判断为低血糖 低血糖的不同阶段及其表现 低血糖的处理 轻度低血糖反应 低血糖的处理 中重度低血糖 什么是糖尿病慢性并发症 包括哪些 终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40 远离尿毒症 常查尿蛋白 三种尿蛋白检查方法尿常规蛋白 阳性表示已有明显的肾病24小时尿蛋白定量 对24小时尿中蛋白总量进行检测尿微量白蛋白 升高表示有早期肾病 远离尿毒症 常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白 常规尿蛋白和肾功能 通常3 6月检查一次 远离失明 常查眼底 视网膜病变早期不影响视力 因此不易察觉眼底检查 是发现早期糖尿病视网膜病变的好方法一般半年到一年查一次眼底 远离神经病变 定期检查 病友应定期每年一次到医院检查神经病变 检查内容包括 皮肤感觉神经反射音叉震动感觉检查立卧位血压变化植物神经心电图等 远离冠心病 心梗 常做心电图 糖尿病可引起心肌炎症和冠心病 需定期查心电图心电图无异常时 可每半年检查一次 心电图有异常或伴高血压 动脉硬化等情况 应严密观察 远离截肢 爱护你的脚 糖尿病的分型 1型糖尿病 Type1DM 2型糖尿病 Type2DM 妊娠糖尿病 GDM 特殊类型糖尿病 具有特定的因素引起的糖尿病 1型糖尿病 1型糖尿病特点 起病往往较急 常有 三多一少 症状可发于任何年龄 以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗 2型糖尿病 2型糖尿病的特点 起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显 三多一少 视物模糊 易疲倦 皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗 2型糖尿病占糖尿病比例的90 以上 糖尿病的高危人群 如果怀疑糖尿病应该做什么检查 血糖 空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白 HbA1c 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病诊断标准 随机血糖 11 1mmol l 200mg dl 空腹血糖 7 0mmol l 126mg dl 葡萄糖负荷后2小时血糖 11 1mmol l 200mg dl 指不考虑上次用餐时间 一天中任意时间的血糖 空腹状态指至少8小时没有进食热量 没有症状也可诊断 四分之三新诊断患者没有任何症状 无糖尿病症状者 需另日进行重复测定血糖明确诊断 目录概论糖尿病的治疗2型糖尿病患者健康管理服务 糖尿病的治疗 一 糖尿病教育 二 医学营养治疗 平衡膳食 日常食物的种类 三 运动治疗 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病 最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病 运动类型 有氧运动 常见的运动形式有 行走 慢跑 爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳 打球等 运动类型 无氧运动 常见运动形式 举重一百米赛跑不主张采用此种运动 四 药物治疗 口服降糖药胰岛素治疗 口服降糖药的种类 1 促泌剂类 磺脲类 非磺脲类 如诺和龙 2 双胍类3 胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类 4 葡萄糖苷酶抑制剂5 胰高糖素样肽类似物 1和DPP IV抑制剂中药 四 药物治疗 胰岛素使用 口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖 尽早使用胰岛素严重高血糖的患者应首先采用胰岛素严重的并发症和伴发病手术妊娠 糖尿病治疗需要综合控制策略 糖尿病的综合达标治疗 达标 血糖要达标 血压 血脂要达标 血糖控制到多少合适 血压达标 血脂达标 清除 坏 胆固醇