胰岛素及其注射技术新课件.ppt

胰岛素及其注射技术 贵州省人民医院内分泌科李占萍 内容 认识胰岛素 哪些患者需要胰岛素治疗 权威专家的观点 胰岛素注射技术 温馨提示 胰岛素的出现 糖尿病患者的希望 胰岛素的发明者被授予诺贝尔奖 价格便宜纯度不高易发生过敏反应 纯度高剂型广泛 更符合生理需求降糖效果更佳更安全 为了理想 人类不断进步 192019701990 胰岛素和血糖 血糖升高 胰岛素分泌增加 胰高血糖素分泌增加 血糖降低 胰岛素是一种能够帮助人体利用或储蓄食物中葡萄糖的激素 是人体内唯一降糖的激素 4 00 25 50 75 16 00 20 00 24 00 4 00 早餐 午餐 晚餐 胰岛素水平 U ml 8 00 12 00 8 00 时间 生理性胰岛素的两种分泌模式 基础胰岛素 餐时胰岛素 胰岛素的种类 动物胰岛素 短效RI中效NPH长效PZI 人胰岛素 胰岛素类似物 预混人胰岛素 30R 11 预混人胰岛素 50R 12 目前人胰岛素制剂与生理性胰岛素曲线比较 胰岛素及类似物的常规应用 为什么口服降糖药是远远不够的 传统口服降糖药刺激剩余胰岛细胞超负荷的释放胰岛素口服降糖药疗效不及胰岛素 加重肝肾功能的负担胰岛素治疗的根本不是补充 替代治疗 内容 认识胰岛素 哪些患者需要胰岛素治疗 权威专家的观点 胰岛素注射技术 温馨提示 我需要胰岛素治疗吗 1型糖尿病2型糖尿病如果 血糖控制不佳禁忌症限制伴有严重疾病怀孕胰腺损害显著消瘦 HbA1c 7 HbA1C是糖化雪红蛋白 反映2 3个月的平均血糖水平 同时需要及时启用胰岛素治疗 初发2形糖尿病患者为何也要注射胰岛素 不需要胰岛素 2型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病 就诊时已有并发症 胰岛功能已经受损 保护胰岛细胞 减轻胰岛素抵抗 减少并发症 内容 认识胰岛素 哪些患者需要胰岛素治疗 权威专家的观点 胰岛素注射技术 温馨提示 胰岛素治疗很重要 胰岛素治疗的根本是为了模仿正常人体胰岛素分泌模式胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段胰岛素治疗要遵循三个 早 饮食 运动 控制体重 二甲双胍 增加其他类口服药 加用胰岛素 饮食 运动 控制体重 任何一种或两种口服药 中国2型糖尿病防治指南 2007年 2007年中国2型糖尿病防治指南诊治流程 内容 认识胰岛素 哪些患者需要胰岛素治疗 权威专家的观点 胰岛素注射技术 温馨提示 不会打胰岛素 对胰岛素注射技术掌握不到位是我国糖尿病患者达标率低的一个重要原因 超过四成患者在同一部位频繁注射 糖尿病规范注射日11月7日 规范注射 安全达标 胰岛素注射工具 胰岛素注射方法 正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠 就要真正做到皮下注射 针头若插入过深 到达肌肉 或者过浅 仅到表皮 胰岛素吸收速度将会受到影响 表皮 注射时胰岛素的温度应接近室温 以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后 应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射 否则会引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针 无需捏起皮肤使用其他长度的针头 需要捏起皮肤 将针头以90 或45 角 快速地插入皮下层进行注射 5mm 8mm 12 7mm 胰岛素注射方法 捏起皮肤注射的重要性 保证皮下注射 避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 胰岛素注射方法 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 最不适合自我注射的部位是手臂 5mm针头可解决这一问题 手臂皮下组织较薄 易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时 建议使用超细超短型笔用针头 5mm 或由医护人员及家人协助注射 大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头 臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险 胰岛素注射部位的轮换 左边一周 右边一周 部位对称轮换2 一次左边 一次右边 部位对称轮换左右轮换 同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 注射点与注射点之间 距离约1指宽 胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射笔的使用 使用胰岛素笔完成注射后 应等待5 10秒后再将针头拔出 让药液充分吸收 同时可避免漏液现象的发生 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下 避免空气进入药液 导致下次注射时间的延长 注射剂量不准确 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动 运动会加快胰岛素的吸收 出现低血糖现象 重复使用胰岛素笔用针头 危害 注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形 导致注射部位流血 擦伤 增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针管堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶 阻塞针管 阻碍下一次注射 新的针头 重复使用后的针头 重复使用笔用针头的危害 高倍电子显微镜下的针头形状 导致皮下组织增生和硬块的产生重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤 日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出 其它 生长因子 促使皮下硬块的形成 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 腹部两侧皮下组织增生 重复使用笔用针头的危害 皮下组织增生 硬块产生的不良后果1 胰岛素吸收时间延长 吸收率下降 无法有效控制血糖 易产生并发症2 所需的胰岛素剂量将越来越大 造成经济上的损失3 影响个人外观形象 加大精神压力 不利于糖尿病病情的控制 重复使用笔用针头的危害 造成医护人员被污染的针尖刺伤 感染疾病 导致职业伤害 重复使用笔用针头的危害 在重复使用的操作中 医护人员需要将使用过的笔用针头 胰岛素注射器回套针帽 这很容易造成医护人员被污染了HBV HIV病毒的针尖刺伤而感染疾病 增加医疗纠纷 激化医患关系 如果在病房里由于医护人员在重复使用的过程中将针头折断在患者体内 其结果就是患者将责任完全归咎于医护人员 并由此产生一系列的医疗纠纷和赔偿问题 为我们医护人员自身的安全和利益 请勿重复使用笔用针头 胰岛素注射器 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头 在笔芯和外界间建立起了开放的通道 从而导致 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯 既污染了药液 也增加了患者注射部位感染的机会 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度 重复使用笔用针头的危害 为了保证医护人