急性酒精中毒护理论文.doc

急性酒精中毒护理论文摘要 目的：探讨41 例急性酒精中毒患者的救治及护理。方法：回顾性分析我科收治的41例急性酒精中毒患者的临床资料。结果：41例急性酒精中毒患者经积极治疗后均痊愈出院。结论：急性酒精中毒患者应积极抢救；加强护理。 关键词 酒精中毒；急性；救治；护理 急性酒精中毒是指一次大量饮酒引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，出现神经、精神症状为主的疾病。如能及时地救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生1。我科2008年12月2009年12月共收治急性酒精中毒患者41例，现将治疗和护理体会报告如下。1.临床资料1.1一般资料 我科2008年12月2009年12月共收治急性酒精中毒患者41例，年龄最小16岁，最大63岁，平均34.6岁。其中男性患者36例，女性5例。1.2诊断及分期 参照全国高等学校教材第6版内科学2有关急性酒精中毒诊断标准及分期，41例均符合：兴奋期13例；共济失调期20例；昏迷期8例。其中合并上消化道出血者5例（呕吐物为咖啡色、血性等），合并脑出血者1例（头颅CT示：脑出血），合并外伤者6例。2.治疗2.1保持呼吸道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。2.2维持循环功能，注意血压、脉搏变化。维持水、电解质、酸碱平衡。处于兴奋期、共济失调期的患者酌情予催吐或洗胃，对于昏睡、昏迷的患者避免洗胃。纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒，是目前治疗急性酒精中毒的首选药3。急性酒精中毒兴奋期患者予 50葡萄糖 100mL+ 盐酸纳洛酮 0.40.8mg，共济失调期每次用盐酸纳洛酮 0.81.2mg，昏睡期每次用盐酸纳洛酮1.21.6mg 静脉注射。直至患者清醒为止。严重急性酒精中毒者可用血液透析促使体内乙醇排出。2.3并发症处理 对于过度兴奋、烦躁不安者给予安定10mg肌注；呕吐剧烈者予胃复安10mg肌肉注射，并补充1000ml液体，静脉推注速尿20mg，以促进酒精排泄；合并消化道出血者予以保护胃粘膜、制酸、止血等处理；脑出血者予以脱水、降颅压、营养脑细胞等处理。3.护理3.1常规护理 监测生命体征，迅速建立静脉通道；保持呼吸道通畅，应及时清除口腔内分泌物及呕吐物，防止误吸，将患者头偏向一侧；观察呼吸，血氧变化，一旦患者出现呼吸浅慢，潮式呼吸，胸腹呼吸矛盾运动，高浓度给氧发绀不缓解，立即配合医师行气管插管，用呼吸机辅助呼吸；观察血压和心率的变化。酒精中毒患者的血压偏低，心率快，一般在静脉输液和适当保暖后血压会逐渐恢复正常；患者体温低，皮肤湿冷，必须注意保温，可加盖衣被，冬季可用热水袋或电热毯保暖，促进血液循环，维持体温，增加患者的舒适感；确保患者的安全，对谵妄患者，要绝对卧床，派专人守护，防止坠床，必要时给予保护措施。3.2并发症和外伤护理 发生脑血管意外患者要注意观察瞳孔和神经反射；发生消化道出血者观察记录其呕血或便血的颜色和数量；发生外伤者，应及时予以清创、包扎、定时换药。3.3心理护理 饮酒过量者除了生物因素，更多的是社会心理因素造成的，对醉酒的病人给予关心和安慰，让病人发泄心中的郁积、不满和愤怒，或是倾听他的诉说，而不是机械的治疗后回避病人。善于换位思考。和病人及陪同家属沟通。帮助病人从酒精中解脱出来，告知其饮酒过量造成的不良后果。3.4健康教育 患者情绪稳定后向其本人及家属宣传酗酒的危害：过量饮酒则会导致酒精性肝硬化、胃肠功能紊乱、胃溃疡、营养不良等，给家庭带来巨大的经济损失。若是长期酗酒成瘾势必影响家庭生活和家庭关系；长期酗酒还可导致这些患者认知功能及智力水平、判断力的下降，工作效率的减低，责任心的消退等。同时，教会解酒的一般常识，如轻度醉酒者，可给予浓茶或咖啡等。对于原来患有心、肺、肝、肾等脏器疾患者应劝其戒酒。4.结果 41例急性酒精中毒患者，有29例均在24 h 内治愈；1例脑出血，经抢救病情平稳后转入神经内科，治疗后痊愈出院；6例合并外伤患者经清创缝合等外科治疗后于数日内痊愈出院；5例并发消化道出血患者经救治后于数日后均痊愈出院。5.讨论 一次大量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒依赖，甚至出现不可逆的神经系统损害。对此类患者，加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键4。同时，要加强护理健康宣教工作，指导患者养成健康的生活方式，减少酒精中毒的发生。参考文献 1冯秀梅.9例急性重度酒精中毒的急救与护理J.中国热带医学，2003,3（1）:124. 2叶任高.内科学m.第六版.北京:人民卫生出版社，2004：983 3黎