「支气管炎病历【仅供参考】」.doc_第1页
「支气管炎病历【仅供参考】」.doc_第2页
「支气管炎病历【仅供参考】」.doc_第3页
「支气管炎病历【仅供参考】」.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

护理病历 个人资料姓名； 性别：男年龄：28岁 床号：27床住院号：01886入院日期：2014年08月16日 主诉： 咳嗽10+天详细资料：10+天前患者不明诱因出现咳嗽、为干咳，咳嗽呈阵发性串咳，咳嗽时胸部牵扯感，无咳痰、咽痛、抽搐及流涕，无气促、胸痛、胸闷、呼吸困难、盗汗、纳差，伴发热，无头痛，头晕、黑蒙、视物旋转，在家自行测体温38.8，后在院外诊所输液治疗（具体不详）后，无发热、头痛，头晕、黑蒙、视物旋转，但咳嗽症状无缓解，今为求进一步治疗，遂就诊我院，故以支气管炎收住我科，病来患者精神、饮食可，睡眠可，二便正常，体重无明显增减。 3、既往史：既往体健。吸烟10+年10支/天，饮酒10+年1-2量/天。身体评估： 4、查体：T37.0 P80/分 R20次/分 Bp132/84mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰,步入病房，查体合作，对答切题。面色红润，口唇无发绀，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干性啰音及湿性啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹部稍膨隆，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，神经反射存在，病理征未引出。 5、辅查：我院门诊查胸部正侧位片示：两侧胸廓对称、所见骨质未见明显异常；两侧肺野透光度正常，未见异常密度影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓。入院查心电图示：1.窦性心律，2.正常心电图。测随机末梢血糖示：4.7mmol/L。 初步诊断：支气管炎 护理计划表 开始时间护理诊断 预期目标护理措施效果评估 16/081.清理呼吸道无效1.病人痰液变稀，容易咳出1、采取舒适的坐位或半坐位；2、 给予充足的水分和热量，每日饮水1500ml以上；3、 指导深呼吸和有效咳嗽， 促进痰液排出；4、 遵医嘱给予痰液稀释剂和 解痉平喘药；1病人痰液变稀，容易咳出16/082.气体交换受损病人的感染控制、无缺氧和二氧化碳潴留1、 鼓励患者深呼吸，有效咳嗽2、 遵医嘱给予低流量吸氧；3、 协助清除痰液；4、观察动脉血气的改变；病人的感染控制、无缺氧和二氧化碳潴留16/083.活动无耐力病人活动耐力增加1、 指导缩唇呼吸与腹式呼吸2、 卧床休息3、协助制定合适的饮食计划1周后病人能独立进行正常生活料理，并下床走动，乏力减轻 【健康教育】 （一）环境 环境宜安静，光线柔和，避免噪音刺激，室温不宜太低。（二）饮食以低盐、低脂肪为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄等。 1.肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 2.多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐不超过5克。 3.戒烟酒。（三）日常活动 1.避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。 2、避免吸入刺激性气体或过敏物 3、季节变化期间注意保暖
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论