技术规范标准_内镜清洗消毒技术操作规范

内镜清洗消毒技术操作规范 2004 卢杰 基本要求 制度培训分设诊疗室 诊疗床 吸引器 治疗车 防护用品 清洗消毒室 通风 不同部位内镜 分 时 室诊疗清洗设备分开灭菌内镜诊疗区 手术标准 基本设备 专用流动水清洗消毒 5 槽 负压吸引器 超声清洗器 高压水枪 干燥设备 计时器50毫升注射器 刷子 纱布 棉棒药剂 多酶洗剂 内镜消毒剂 75 乙醇 灭菌 脑室镜 胸腔镜 腹腔镜 关节镜 宫腔镜 膀胱镜 活检钳 高频电刀高效消毒 喉镜 气管镜 支气管镜 胃镜 肠镜 乙状结肠镜 直肠镜 阴道内镜 管理要求 及时产品合法计时器控制流动水登记 姓名镜号时间操作人 软式内镜的清洗消毒 立即 湿纱布檫反复送气送水10秒取下内镜 装好防水盖 置容器中 送清洗消毒室 清消室 水洗流水冲 纱布擦 撤卸 刷洗活检孔道和吸引器管道 用吸引器反复抽吸活检孔道 50毫升注射器注水 吸引器吸干 擦干镜身一次性清洗纱布清洗刷一用一消 酶洗注射器抽吸100毫升冲洗管道用吸引器将含酶洗剂吸入活检孔道操作部用多酶洗剂擦洗擦干后的附件 各类按钮和阀门用多酶浸泡附件还需超声清洗5 10分钟多酶应一洗一更换 清洗用水枪或注射器冲洗管道和内镜外表面用50毫升注射器向管道冲气消毒擦干 浸没 各孔道灌满非全浸式内镜的操作部用清水擦拭后 75 酒精擦拭 浸泡时间 胃 肠 十二肠镜 10分钟前 20分钟支气管镜 20分钟后 30分钟结核杆菌 45分钟灭菌 10小时 冲洗换手套用注射器向管注气将内镜置入冲洗槽外表面 流动水 纱孔道 反复抽吸清水冲洗支气管镜尚需75 乙醇干燥腔灭菌内镜 无菌水冲无菌水每天更换 压力蒸汽灭菌 活检钳细胞刷导丝碎石器网篮异物钳造影导管弯盘敷料缸高效消毒 非一次性口圈无菌水冲洗 干燥存储 专用洁净柜 光滑每周消毒 工具消毒 吸引瓶吸引管各槽 洗涤流动水冲 擦干 多酶泡 高压水枪冲各部件超声5分钟 软毛刷刷轴节部弯曲部管腔内壁 硬式内镜 灭菌 压力蒸汽灭菌环氧乙烷2 戊二醛消毒 喉镜 阴道镜煮沸20分钟 消毒灭菌效果的监测消毒剂 每天测浓度效期证件生物 消毒每季细菌总数 20 件不得检出致病菌灭菌每月阴性 实验室生物安全通用要求 生物安全 避免危险生物因子造成实验室人员暴露 向实验室外扩散并导致危害的综合措施 生物安全柜 负压过滤排风柜 防止操作者和环境暴露于实验过程中产生的生物气溶胶 缓冲间 设置在清洁区 半污染区和污染区相临两区之间的缓冲闭室 具有通风系统 其两个门具有互锁功能 且不能同时处于开启状态 生物安全水平分级 根据所操作的生物因子的危害程度和采取的防护措施 将生物安全防护水平 BSL 分为四级 BSL 1 防动物进入出口处设洗手池门口设挂衣装置分放表面平整光滑地面防滑无地毯台面防水耐腐耐热开窗户设纱窗留间距 BSL 2 门应带锁并可自动关闭设可视窗存储空间足够专用工作服乳胶手套个人衣物存放条件压力蒸汽灭菌器生物安全柜洗眼设施生物危害标识双电源 动物实验室 确保所以实验动物不逃逸非实验动物不进入动物实验室空气应不循环负压解剖台动物饮无菌水 个人防护装备实验室防护服 塑料围裙正压服防液长罩服手套防护面具头面部保护罩防水鞋套 员工健康管理 培训免疫定点定期体检建档 安全工作行为 洗手接触 安全柜内禁口吸利器盒 医疗废物的管理 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性 毒性以及其他危害性的废物 分类目录 感染性废物携带病源微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1被病人血液 体液 排泄物污染的物品 2传染病人产生的生活垃圾 3病原体的培养基 标本 和菌种 毒种保存液4各种废弃的医学标本5废弃的血液 血清6用后的一次性医疗用品 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等 1废弃的人体组织 器官等2医学实验动物的组织 尸体3病理切片后废弃的人体组织 病理蜡块 损伤性废物 能够刺 割 伤人体的废弃的医用锐器1医用针头缝合针2各类医用锐器 手术刀备皮刀解剖刀3载玻片玻璃安瓿玻璃试管 药物性废物 过期 淘汰 或被污染的废弃药品 1废弃的一般药品2废弃的细胞毒性药物和遗传性药物3废弃的疫苗血液制品 化学性废物 具有毒性 腐蚀性易燃易爆性的废弃化学药品1医学影像室实验室废弃的化学试剂2废弃的过氧乙酸戊二醛等化学消毒剂3废弃的汞血压计汞温度计 医疗废物管理的一般规定1建立管理责任制2设置监管部门或专兼职人员指导培训检查建档3制定规章制度和应急方案4人员培训 5职业卫生防护6登记记录7防止流失泄漏扩散8禁止转让买卖丢弃随意倾倒堆放混放邮寄铁路航空水路运输混载 医疗卫生机构对医疗废物的管理 基本要求及时分类专用容器专门线路警示标志暂存设施 间距医疗区食品加工区人员活动区生活垃圾存放场所 六防渗漏鼠蚊蝇蟑螂盗窃儿童接触 前置处理病原体培养基标本和菌种毒种保存液 操作要求 产生地点 示意图或文字说明盛装 确保无破损 渗漏和其他缺陷四分之三装量封口紧实 严密中文标签 产生单位日期类别 运送 时间线路专用运输工具暂存 2天内严密封闭措施防渗漏和雨水冲刷病理性废物