焦点解决短期治疗.ppt

焦點解決短期治療 Solution focusedbrieftherapy Solution focusedvsproblem solving 歷史 成因 CO目標 策略 Solution focused 已經存在的方法 資源 力量 優勢 例外 指問題應該發生 但卻沒有發生的時候問題何時不發生 較不嚴重尋找問題曾經被解決的時刻 即便很短暫先前的解決方法 之前針對此問題的有效方法 但因某種原因沒有繼續下去的方法沒上學VS 有上學 小小進展 SFBT正向思考 正向例外問題成因承受因應歷史分析 例外架構 未覺察的既存資源 例外一般化 常態化 重新建構 至少 在乎 意義 讚美 直接 間接 自我 同理接納並轉化情緒 尋找正向循環的可能性與要素 社會建構論 系統觀 例外架構 未覺察的差異 例外一般化重新建構讚美問題沒有發生問題比較不嚴重問題發生時間比較短問題會停止發生問題以外的例外 因應 如何熬過來 在不好的情況下如何作了一點點的好你做了什麼去防止事情不再惡化 狀況聽起來有一點困難 你是如何去面對它的 狀況不好問得越細 優先問 轉移焦點至自發的因應策略深度同理又具鼓舞與行動策略承受生命不可預期的挑戰之能力 例外架構 我看到 覺得很欣賞與珍惜 我也看到上次你在A部分表現得不錯 如你已經繳交了四次作業 你是怎麼做到的 你可以再做一次 你可以維持 一段時間 年齡越小時間越短 我好像看到B多做會對你有幫助是嗎 會讓你可以多做到A是嗎 你認為什麼方法可以幫助你多做到A呢 你會建議大家如何幫忙你 做到時讚美 例外架構 問題不會一直在發生 總是會有例外存在人們會製造些例外 利用例外可以產生小改變與其先教學生新的 不如先探討他已經會的多作對的 就無法做錯的先多讓學生做有用的 不更糟最有助益的例外是與目標有關的 SFBT架構 目標例外假設一小步 目標架構 當事人正向所欲的目標為晤談的大方向從抱怨 所欲遠景 現實可行 第一小步短期諮商及目標導向的特色 美好遠景 目標 目標奇蹟問句你的想像力好嗎 我要問你一個奇怪的問題 停頓 今晚你回家睡覺時 有一個奇蹟就這麼發生了 你帶來這裡的問題就解決了 停頓 由於你在睡覺 所以不知道奇蹟已經發生了 當你隔日起來 你會注意到什麼就知道奇蹟已經發生了 美好遠景 目標 奇蹟問句目標 瞭解所欲的遠景 找到認同之法 預演未來 轉換心象 帶來希望 停止悲傷 容許當事人無限地思考任何可能性 Ericson催眠學派的影響 暗示性 目標架構 未來導向思考 正向所欲的 要什麼 不是 不要什麼 要當事人認同與接受的 關係當事人想要的 最有改變動力是一種深層尊重與同意當事人所看重的是幫助當事人在現實中更佳生活 學生犯錯的意義 目標 犯錯正向動機與需求正向目標不當行為回想或學習建設性方法 問題不是問題 處理問題的方式才是問題 你一定有一個重要的理由 這行為何以有幫忙 如果 方法 適合嗎 你是怎麼判斷 以其目標輕輕挑戰其不合適行為 符合青少年的自主意識並訓練自我負責 孩子犯錯的意義 問題已經是問題 如何處理問題以及 示範 處理的方式才是重點學生做錯代表著他需要學習或重學學生犯錯 正是教他的好時機傷害性目標 內在隱含需求的辨識 接納與學習正當滿足學習需要時間 重新學習更是 評量問句 回到現實的可行第一步 10很好 奇蹟遠景 4一小步3例外 因應1不好各向度 現況 危機度 意願 信心 可能性 不同對象 關係問句 系統觀 擴大知覺 SFBT的哲學起源 MiltonErickson催眠諮商理念與技術Wittgensteinian後現代社會建構論MRI短期諮商觀點Bateson的系統觀念家族治療影響 且為家族治療之一派 Buddhistthought佛教思想 SFBT重要基本哲學 Solution focusedvs problemsolving現代VS 後現代問題 症狀VS 例外 正向病理觀VS 復原力 自我決定與常態化 SFBT重要基本信念 去病理化與強調復原力 人不是只被過去 心理疾病等所侷限 在足夠的社會建構支持下 人可以創造自己的未來一個人會被過去影響 但不會被過去決定發展性 常態化 人有自然的復原力人們是擁有驚人地資源的 尤其當他們被允許時 聚焦未來是比探索過去更可提升能量的 復原 開始於個案願意改變的那一刻 SFBT重要基本信念 人性觀 信任每一個人都是獨特的 是有資源與潛能解決自己問題 相信每個人都力量 智慧及經驗去產生改變 解決之道即在案主經驗中 只有案主最瞭解自己狀況 在非常困難的處境下已經盡了全力的 是願意努力實踐自己想出來的想法的 希望被人尊重 也願意尊重別人的希望維持道德 友善 禮貌 誠實 也希望改善自己生活 也想使他們所愛 所尊重 所景仰的人的生活有所改進 希望與別人和睦相處的 希望被接納 並歸屬於某個團體 希望留下正向美好的足跡 對世界有正面的貢獻 SFBT重要基本信念 晤談焦點 強調正向積極面及可能性 注重現在與未來 以及積極 希望感 未來導向強調問題解決 短期諮商 不花時間探討問題根源 問題解決與問題成因不見得直接有關連 治療派典的轉移看到問題不發生時的例外 可帶出解決之道 從已發生或可能發生的生活經驗中尋找解決之道 解決之道從互動協商之中被 概念化 出來 Solution building SFBT重要基本信念 諮商關係 SFBT承認諮商關係中有位階存在 但卻比獨裁制度更平等 尊重及民主 輔導人員是積極 尊重 希望感的態度不評斷案主 不假設個案行為背後的意義 動機 擴大案主的選擇性 在案主旁邊引導 輕拍案主的肩膀讓他看到另一面 案主與輔導人員是一個治療的團隊 乃相互合作 輔導人員是催化個案目標與解決導向者 而個案才是他生命的專家 或決定者 輔導人員有如學生般的探問求知 由案主來教之 SFBT重要基本信念 抗拒之死 沒有所謂抗拒的個案 如何與個案合作才是重點 將案主的 抗拒 視為 善意解讀 案主保護自己的方法 提醒輔導人員要謹慎處理與放慢腳步 或者輔導人員的失誤 沒有貼近案主的需求與目標學生般的探問求知 個案是專家合作的態度 而非對抗 YESSET的氛圍思考如何引發合作 個案何以要跟你談話 成功的治療是奠基於個案自己所做的決定 SFBT基本重要信念 改變的歷程 描述 意義 經驗與行動乃交互建構與相互循環 後現代社會建構論 重視行動 先有行動 感受就會改沒有事情會一直相同的 改變永遠在發生 沒有事情是 不可能 never 與 永遠的 always 小改變會帶出大改變 Erickson 系統觀互動論 Boston SFBT重要基本信念 重要原則 個案的方法若有效 就不須改變 如果沒有困擾問題 就不必治療 無論多不合理 只要能解決就是方法 不評論案主的狀況 找出案主已做的解決方法 如果有用 就多做一點 重複成功的地方 協助案主保持改變的動力 一連串的小步驟帶來大改變要求一小步能協助案主平穩地 有信心地繼續朝目標邁進 betterenough 夠好了 生活本來就不能完美 沒有問題 只要能因應就好 SFBT重要基本信念 個案或輔導人員如果所作無效 就做些不同的事情 原先重複做的不見得有效 治療沒有所謂的失敗 個案的反應正是一種回饋 一次諮商的精神 能 betterenough 夠好了 生活本來就不能完美 沒有問題 只要能因應就好 SFBT代表問句 預設建設性之問句 詢問 是主要的治療工具引導思考 擴大知覺站在案主的優點和目標 去瞭解個案主觀知覺NOTKNOWING 平等關係極少強烈面質 溫和澄清賦能empower 讓CL可賦能自己 自助 SFBT代表問句 奇蹟 假設問句 例外 因應問句 評量問句 關係問句 知易行難焦點解決短期諮商不是著重在問問題 而是著重在聽個案的回答 好的治療師會傾聽個案 治療就不會是機械式的 這些設計好的問題 在使用上也會受治療師個人風格的影響 讚美 直接讚美間接讚美自我讚美 讚美原則 平實標準非評價充分優先立即非期待 間接讚美 如果 誰 現在 當時 未來知道 他會如何 正向反應 以你為榮讚許稱讚欣賞讚美誇獎喜歡敬重效法學習看重崇拜 擴大鞏固優點 關係問句肯定 目標 自我讚美 客觀事實正向形容詞你是怎麼做到的你怎麼能夠 有辦法 讚美的療效 建立合作關係暗示性 賦能 意識化 多去做 改變現況強調 證明 案主所做且有用的方法強調案主面對困難的勇氣與決心 及其所做的努力讚美與 問題解決 有關的部份 而非一味讚美 重新建構re framing重新正向詮釋賦予新義 重新建構re framing 雖然 負面 但是 正面 至少 起碼從 負面事件 看到你在乎 看重 小目標 一般化 常見 自然反應 重新建構 負向情緒減少目標修正與重新界定改程度彈性化影響行動加上其他技巧 SFBT技巧problemtalk solutiontalk 讚美一般化重新建構自然同理其他基本技巧 問句人事時地物感受 想法 主觀解決導向奇蹟 假設問句例外 因應問句評量問句關係問句 改變路徑 問題行為當事人的正向目標解決之道改變動力例外的優點與資源自尊 SFBT的架構 Solution building 1 smalltalk 正向開場 what sbetter yesset 目標導向2 問題描述 看資源 目標 晤談前的改變 目標形成 假設 奇蹟4 找到例外及一小步 例外 因應 關係 評量 還有什麼是CO需要知道的 5 休息10min6 回饋 讚美 橋樑 作業 一小步 一個小實驗或讓CL設計 觀察 作例外或部分假設 差異與改變 小改變帶來大改變 滾雪球效益成功的魚市場的啟示 四要訣 1 play 玩 2 maketheirday 今天在經營的是 服務 讓他們不虛此行 Bethere 心在那裡 活在當下 like 喜歡 show 顯現 affect 成效 影響力 Chooseyourattitude 選擇你的態度 你絶對可以選擇你應對生活及面對生命的態度 三要素 Energy 活力 Passion 熱情 Fun 有趣 好玩 經驗歸零 原則 否則會陷入老狗玩不出新把戲的困境 作業 不要等到 之後 才行動把握當下 不要等到明天 明天 今天用一下 試看看 體驗的邏輯 作業設計要領 作業是用來設計 提醒個案他所期待的未來遠景 以及 做什麼可以對他更好 有用的原則 1 同意個案 2 同意個案的目標 3 運用個案的語言 4 強調這是個很重要的時間 可以做些什麼事了 5 提供直接與間接的讚美 注意個案正在做及已經在做的事情 6 運用簡單的橋樑進行鋪橋動作 7 所有作業都是為幫助個案感覺到成功及有能力的 8 提供簡單 容易 可做的作業 9 回饋 讚美 鋪橋 任務 最常使用的作業 當 晤談前的改變 或 例外 是清楚易見時 與個案討論 如何有助於 繼續做 或 多做一點 原本已經做到的部分 當個案對於解決之道有個清楚的行為描述或影像時 暗示個案進行假想 並請個案留意生活會有何不同 而不用一直做作業 當有一點小小的成功或例外時 但個案無法描述更清楚的狀態 可與個案進行一個擲硬幣的活動 正面則請個案多做一點 反面則請個案仍請個案認為事情並沒有更差 依舊維持現狀 當個案做的是有助於自己時 宜多聚焦與鼓勵個案重複 儘管遇到挫折 也多聚焦於之前做到的成功行為 發展作業的一般原則 有用的多做 沒用的再多找些不同由小到大 由簡單到複雜 由抽象到具體從個案已經做到的努力中去發展作業 避免額外發展一個與個案無關的作業清楚 具體 且花時間與個案討論如何發展請不要發展太難 容易失敗的作業試著稱呼作業為 讓我們來做一個嘗試 實驗 來試試看甚至可以請個案自己設計記得你已經規定的作業 可以followup 茁壯與發展中 廣泛運用在各種類型的案主家族治療 婚姻諮商 性虐待 藥物濫用 精神分裂症傳統治療 社會機構服務 教育系統 企業系統 SIMPLE S Solution解決之道I Interaction互動M Magic奇蹟P Possibility可能性L Language語言E Effect效果 作業 有一個人天天可以看到爺爺奶奶 常常玩一個遊戲 將紙條放到爺奶的枕頭下或是爺爺常挖土的紙條紙條上寫著 shmily用最後一張衛生紙時也寫上這個字 Seehowmuchlloveyou Cover覆蓋 生命中小小的美好 放大發現小小美好的新發現 兒童 說話不同問句要改 與長輩 說白話 要配合他聽得懂的 不要猜文解字 想自殺 會表明他的想法 也許會更正其想法 我是生氣 不是傷心 要配合他是重要的 負面轉正面 成因轉解決 7 3 1 84 2 65 9為何分成這三組 依聲韻而定要依自己的舊經驗而定 換個角度想 除了黑 還可以看到白的 影響我們的不是事情的本身 而是我們對事情的看法 再次諮商開場 Whatisbetter 差異 改變的可能性再次諮商時更好 EARS HOW 開始 過程 效果 珍惜再作一次 幾次 維持 挑戰 內在的心理歷程及決策歷程自己與他人眼光 當次 隔次 預約後 用什麼方法 讓他和你們相處的很好 如何決定做決策的歷程 你的心情如何 有沒有比較好 星期一至星期五的評量問句 星期三最高分 你是如何做決定讓媽媽把你推出去曬太陽 為何會多一些分數呢 雖然老師心情很好 但你今天的表現是怎麼做 功勞要回到他身上 方法回到他身上 責任回到他身上 一樣 何以沒更糟 細節改變 先維持目前的意義與問題共處 例 過動 如何影響更小 自我照顧 若維持有沒有意義呢 用負分的進步是有作用的 在半年內可以到校 你是怎麼做到的 若先維持兩分有沒有意義呢 孩子不能成為父母想要的樣子 真的是伶人遺憾 更糟 生命限制 如何熬過來 有何啟示 如何願意再試 目標檢核 實驗精神 sfbt 目標例外一小步差異與改變情況更好就要強化滾大 EARS EELicit引出 問 引他 或者注意聽 大大的讚美 做了什麼事很棒 有沒有比較好呢 可能沒進步的很多 但至少 AAMPLIFY詳述RREINFORCE增強SStartagain再開始一人被訪問EARS三分鐘 自創問句 集中停留 P 62實驗精神 問題 中輟生學生正向目標 持續到學校一小步 之前有很長的一段時間到校 你是怎麼做到的呢 不管幾點到校均是他的改變 評估改變 承諾代表什麼 當時是真的 承諾表示意願及誠心 心情的轉換有些人要一直蘊釀誠心才會去做 實例 學生常焦慮 常會打電話給老師 大都星期一發病 靠電話留言 那時和孩子說焦慮症 並且將責任回歸於家長 我認識你多久了 你交了女友又分手 你是怎麼面對這麼多困難 你是怎麼做到的 持續 醫療 改變 家長與孩子的身心共處 要花很多力氣去面對 暫時目前生病 小孩愈小 各種狀況都有 發展遲緩 每件事只要學三十遍就學會了 到底要不要逼呢 看到你會害怕 痛苦與珍貴 你不願放棄 這個掙扎 如果可以不用打罵的方式 學三十遍呢 為了你的孩子好 你當父母三十年 我們當老師二年 退回來的機制 談三次不好就不是好的輔導員 如何轉念 我知道你希望孩子能變好 但不是我能決定 要了解其影響及與他共處 如何熬過來 啟示 復發 兩次復發間的例外如何存在 關懷不再 壓力來了 學習如何對待個案 個案如何對自己負責兩次復發有無差異 需要什麼才能維持 回到好的機制 之前恢復正常的方法適用於此次復發 復發恢復正常後如何維持 下次復發 A 站起來 想盡一切方法讓B站起來 不可以傷害別人 不可以傷害自己 不要破壞環境B 不願站起來何時會變非志願何時會從非志願變成志願 用心 信任 有好處 求助確實需要幫忙 重要的理由及作法 非自願個案輔導 P38何時會變非志願何時會從非志願變成志願 當個人 大人 不一定針對你 看你是想到誰 進輔導室的想法 說不說話 多丟臉及心理有問題 個案類型 來訪型 叫我來就來抱怨型 一直罵 沒有解決問題 一直說她的故事 沒進來這個機制 潛在的消費型消費型 非常想解決問題 很棒的個案 願意說 但人與人之間的型態會因不同人的角色會有變化 找到優點 目標及方法 分類 老師才不會被個案影響心情 首則 非志願個案輔導 增加從非自願變自願的可能性 拉高 不以改造當事人為意圖以理解當事人及建立關係為目的 因為他是來訪 從這兒開始 讓他的自願性拉高 不承認 不認為自己有錯 輔導是反省 提供方法及轉換 非自願個案輔導首則 增加從非自願變自願的可能性 1 建立正向運作的輔導氣氛 氛圍 你不願意來而來 你是怎麼做到的 主任說你打人 你是幫助學生的人 還是學校的人 還是媽的間諜 你到底是做什麼的 你有什麼差別 千萬別亂包工程 可以答應什麼 什麼不能答應 不能包山包海 把你的聲音帶到 我能做的是什麼 決定權不在輔導老師 你是否願意我幫你 聊聊 如何介紹的 一定要特別的拜託 說法要一致 氣氛是最重要角色的確立及轉介訊息說明建立正向運作的氣氛讚美及重新建構學生表現建立必要的輔導合作關係找尋學生願意合作的訊號 至少他有來 作業還是有交 希望他有成績相信學生已經盡力做自己 非自願個案輔導首則 增加從非自願變自願的可能性 1 從被強制輔導的期許中找到起點 接納與理解被強制轉介的動力 被轉介的感覺及看法 有何不同的看法 要先和導師及主任溝通 要愈中立 接住反應 看來很生氣 不可以這麼說 學生抱怨 主任很機車 和學生說聽起來你很機車 注意學生如何來到你這裡的脈絡理解被強制轉介標準理解被評價的標準及相關規定提出結案的標準 如何可以離開輔導室 消過 法院 理解最低底線 起碼 至少 其實我知道你不希望老師找你麻煩 要無條件接納 但你只要做到 維持在我對你是客觀及沒有期待的 從學生同意之處開始介入 或以學生要的為主再找到轉介者與之重疊的 父母是提供資料的人看到你是什麼樣子 他會比較好 如果休息是你能接受 媽媽看得到的 關係問句 非自願個案輔導首則 增加從非自願變自願的可能性 3 嘗試提高生改變動力 動力低 引導學生回想例外之方法及其美好引導學生推想改變後的美好遠景可從證明別人是錯的 的動力開始 別人沒看到你的另一面 我有改變但他們不相信 你的朋友看到什麼他們才會相信呢 從學生想要的目標或怕失去處開始引用重要他人的建議與觀點重要他人何以認為學生能改變以評量瞭解意願與想法並推進學校的界限 什麼程度需要公權力進入 但已是快最後一招 學生潑油漆 你為何不想留在家 而要在學校 我不想回家 我就是想到學校 看同學 一起做一些事 為何弄老師及弄同學 我要看同學 說了三到五遍 會重覆說 這些同學為何對你那麼重要 大家會躲在防空洞一起取暖 同學及到校很重要 同學對你打老師很重要 打同學及打老師有不同的後果 因為老師會把學生抓起來 但反應更強烈 你要做什麼事才能回到學校 不要打老師 好棒哦 你要怎麼做到呢 八個老師看到他都會退後 聽起來也沒那麼難 他怕失去的 你為何認為他能改 看到什麼特質及能力是他能改 我被罵是因為有希望能改變 評量問句很快 你願意到學校是幾分 分 你可以做什麼事 他想打工 有很多事要讓孩子體會 工作找到沒 試了好幾家但都沒有被錄取 一星期試了好幾家 老闆會聘用什麼樣的人 認真負責 我九分 為何給九分 你猜看看如何能被老闆看到 太棒了 你願意回來唸書嗎 非自願個案輔導首則 增加從非自願變自願的可能性 3 不適當或不可行的目標 真正內在需求你一有一個重要的理由這行為何以有幫忙 這件事何以如何重要 非自願個案輔導首則 增加從非自願變自願的可能性 當學生認為別人需先改變時希望別人變成什麼樣子及何以重要瞭解互動影響與主要需求使用假設問句 你做好 老師的反應是 你的反應是什麼 說好的循環 當你讚美或他笑的時候有什麼反應 彼此是互相影響