临床医学三基试卷及答案.doc

临床医学“三基”试卷A卷一、单项选择题（每题2分，共20分）1、运动系统组成哪项有误： （D）A、骨 B、骨连接 C、骨骼肌 D、平滑肌2、有关红骨髓的分布哪项有误： （D） A、胎儿的长骨髓腔 B、幼儿的骨松质腔 C、六岁以后不规则骨髓腔 D、六岁以后股骨远侧端骨松质3、胸长神经损伤可引起： （A）A、 翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手4、关于血脂，不包括下列哪项： （C） A、甘油三酯 B、胆固醇 C、乳糜微粒 D、磷脂5、血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白组成，主要功能以下哪项错误：（D） A、对酸碱有缓冲作用 B、维持血浆胶体渗透压 C、凝血与抗凝血作用 D、体温调节作用6、吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型过敏反应： （A）A、型 B、型 C、型 D、型 7、下列哪项不属于原核细胞型微生物： （D）A、衣原体 B、支原体 C、放线菌 D、病毒8、引起AG正常型代谢性酸中毒病因有误的是： （D） A、腹泻 B、使用乙酰唑胺 C、近端肾小管酸中毒 D、饥饿致血乳酸增加9、高渗性脱水特点下列哪项不误： （D）A、血钠150mmol/L B、皮肤弹性尚可 C、尿量减少极明显 D、口渴感不明显10、关于艾滋病错误的是： （B）A、分二型，即HIV-1和HIV-2 B、主要侵犯CD8+细胞 C、可有严重机会性感染 D、常继发肿瘤二、多选题（每题2分，共10分）1、 可引起人体肝脾肿大的寄生虫有： （ABCD ） A、疟原虫 B、弓形虫 C、血吸虫 D、华支睾吸虫 E、蛔虫2、同种异型移植排斥的防治原则： （ABCDE ）A、ABO血型鉴定 B、HLA型别鉴定 C、使用免疫抑制剂 D、预存抗体测定 E、诱导移植抗原特异性耐受3、胆石按其成分组成可分为： （ABC ）A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、草酸盐结石 E、磷酸盐结石4、引起AFP升高的疾病有： （ABC ） A、原发性肝癌 B、活动性肝病 C、生殖性胚胎源性肿瘤 D、肾癌 E、嗜铬细胞瘤5、浅反射包括： （ACDE ）A、角膜反射 B、膝腱反射 C、腹壁反射 D、提睾反射 E、跖反射三、是非题（每题1分，共10分）1、本体感受器分布在内脏和血管处。 （-）2、门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。 （+）3、脑脊液通过室间孔从第三脑室流入第四脑室。 （-） 4、醛固酮由肾上腺皮质束状带分泌。 （-）5、卫生细菌学检查方面，饮用水大肠杆菌总数每毫升不得超过3个。 （-） 6、体温升高超过正常值0.50C即为发热。 （+） 7、基因病是由DNA遗传性变异引起的疾病。 （+）8、高渗性脱水时主要失水部位为细胞内液。 （+） 9、药物的特异质反应是药物引起的一类遗传学性质的异常反应。 （+） 10、慢性腹泻是指腹泻超过3个月者。 （-）四、填空题（每空1分，共20分）1、根据形态、机能和药理的特点内脏运动神经可分为交感神经 、副交感神经。2、内囊损伤后会出现典型的三偏 ，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍3、蚕豆病是由于缺乏6磷酸葡萄糖脱氢酶4、ABO血型分型的意义指导临床输血、遗传学意义5、影响动脉血压的因素有每搏量、心率、外周阻力、大动脉弹性、循环血量、血管容量比值6、肺活量由潮气量和补吸气量、补呼气量组成。7、血液凝固包括三个步骤凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白形成，内源性途径由因子启动，外源性途径由因子启动。五、简答题。（每题10分，共40分）1、葡萄球菌的主要传染方式，其所致的主要疾病是什么？1、 (1)葡萄球菌广泛分布于自然界，感染方式进行流行、外科手术、接生时，不严格消毒皮肤裂口、伤口、毛囊内细菌、脓肿挤压(2)主要疾病皮肤化脓性感染；器官化脓性感染；全身感染，如败血症；食物中毒；假膜性肠炎；烫伤样皮肤综合征及中毒性等疾病。2、 试述中心静脉压测定的意义、正常值；并分别分析：(1)CVP、BP；(2)CVP、BP；(3)CVP、BP正常的临床意义2、CVP的正常值为610厘米水柱。当其小于5厘米水柱时，提示血容量不足或右心房充盈欠佳；CVP大于15厘米水柱时，提示右心功能不全或肺循环阻力增高、输液过量、使用血管收缩剂及其他使胸、腹压力加大的因素。(1) 表示血容量不足；(2)表示心功能不全，血容量相对过多；(3)表示容量血管收缩，肺循环阻力增高。3、导尿术的适应症？3、解除尿潴留，减轻患者痛苦； 留取无菌尿液标本作检查或送细菌培养；大手术、全麻及各种盆腔内脏手术前准备或术中持续引流膀胱； 抢救休克、昏迷及危重病人时观察尿量变化，以指导液体疗法；测量膀胱容量、压力及残余尿量； 注入造影剂或气体，行膀胱造影；膀胱内注入药物灌注治疗。4、休克的定义及休克的始动环节。4、休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的，以组织有效血流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢和细胞结构与功能发生严重损害的复杂的全身性的病理过程。而引起有效循环血量减少的始动环节有三个，即：血容量减少、血管床容量增加、心泵功能障碍。临床医学“三基”试卷B卷一、单项选择题（每题2分，共20分）1、关于Rh血型错误的是： （A）A、红细胞膜Rh因子(D抗原)为Rh阴性 B、中国成人99%为Rh阳性C、Rh血型不合，可造成输血反应 D、如果妇女多次怀死胎，应考虑Rh血型不合2、骨密质的分布哪项有误： （D）A、长骨的干 B、长骨的骺 C、短骨的外层 D、不规则骨的内部3、正中神经损伤可引起： （D）A、 翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手4、使组织液生成与回流增加的因素哪项错误： （A） A、静脉端毛细血管压下降 B、血浆胶体渗透压下降C、毛细血管通透性增加 D、淋巴回流受阻5、T细胞亚群根据其免疫效应功能分类，下列哪项有误： （B） A、辅助性T细胞 B、记忆性T细胞 C、细胞毒性T细胞 D、调节性T细胞 6、小脑的主要功能不包括： （A） A、维持姿势平衡 B、调节肌紧张 C、协调随意运动 D、调节生物节律7、肺出血肾炎综合征属于哪型过敏反应： （D）A、型 B、型 C、型 D、型 8、高AG代谢性酸中毒病因有误的是： （D） A、乳酸增多 B、酮症酸中毒 C、长期使用乙酰唑胺 D、血磷酸增多9、 低渗性脱水特点哪项错误： （D）A、血钠130mmol B、皮肤冰凉、湿而粘 C、口渴感明显 D、尿量减少不明显10、老年人蛛网膜下腔出血的特点下列哪项错误： （B） A、意识障碍发生率高 B、头痛呕吐程度轻 C、脑膜刺激征出现率高 D、发病时血压高较明显二、多选题（每题2分，共10分）1、 寄生虫对宿主的损害包括： （ABCDE ） A、夺取营养 B、毒素作用 C、机械性损伤 D、免疫病理 2、腹腔干的分支有： （ABC ）A、胃左动脉 B、肝总动脉 C、脾动脉 D、右颈总动脉 E、股动脉 3、胎儿致畸因子包括： （ABCDE ）A、生物性致畸因子 B、物理性致畸因子 C、致畸性药物 D、致畸性化学物质 E、长期酗酒、吸烟4、受体阻滞剂临床用途： （ABDE ） A、心绞痛 B、心律失常 C、哮喘 D、高血压病 E、甲亢5、肺原发综合征包括： （ABD ） A、肺门淋巴结结核 B、肺内原发性结核病灶 C、肺粟性结核 D、肺内结核性淋巴管炎 E、空洞型结核三、是非题（每题1分，共10分）1、膀胱三角为肿瘤和结核的好发部位。 （+ ）2、小动脉属肌性动脉。 （+）3、胰岛素由胰岛的A细胞分泌。 （-）4、寄生虫是一类靠他种生物提供居住场所和营养，并造成他种生物损害的低等动物。 ( + ) 5、粘膜白斑、胃溃疡病伴上皮非典型增生属于癌前病变。 （+）6、病毒缺乏完整的酶系统，必须在活细胞内增殖。 （+） 7、心室肌细胞属于快反应非自律细胞。 （+）8、PCO2、H+、23DPG使氧离曲线左移 。 （-） 9、咯血量每日200ml为小量咯血。 （-）10、肝功能减退时，氨基糖苷类抗生素不需调整剂量。 （+） 四、填空题（每空1分，共20分）1、根据功能，神经元分为三类：感觉神经元、运动神经元、联络神经元2、子宫内膜的周期性变化分月经期、增生期、分泌期。3、脾脏的功能包括：滤血、参与免疫应答、造血、贮血。4、尿的生成包括三个过程肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的泌排。5、人工主动免疫常用的制剂有疫苗、减毒活疫苗、类毒素。6、骨折愈合过程为血肿形成、纤维骨痂、骨性骨痂形成、骨痂再塑。五、简答题。（每题10分，共40分）1、何谓条件致病菌，其致病条件是什么？1、在正常条件下，寄居于人体表以及与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道的正常菌群，对人体无害，但在一定条件下可致病，称条件致病菌。致病条件：寄居部位改变或异位；机体抵抗力下降；当长期使用抗生素，致菌群失调。2、 输血治疗的适应症，急性溶血性输血反应的处理措施。2、适应症：急性失血；免疫力低下，白细胞低于12*109/L；贫血患者。3、简述联合应用抗菌药物的指征。3、病因未明的严重感染，包括急性重症感染和慢性病患者、免疫缺陷及白血病患者等，以有效地控制病情； 单一抗菌药难以控制的严重或混合感染如胸腹脏器严重创伤及穿孔，细菌性心内膜炎及脑膜炎，败血症等； 长期用药可能出现耐药菌患者，如结核病、慢性骨髓炎。 联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的用量并减轻毒性反应；其他对于药物难于通盘的中枢神经系统及骨组织的感染，如细菌性脑膜炎时除了使用大剂量的青霉素外，可合用通透性较强的磺胺嘧啶、氯霉素等；金葡菌性骨髓炎时除了应用内酰胺类外，尚可加用克林霉素、磷霉素、喹 诺酮类等。4、急性肾衰紧急透析的指征有哪些？4、 急性肺水肿； 高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔/升以上； 血尿素氢21.4毫摩尔/升以上或血肌酐44.2微摩尔/升以上；高分解代谢状态，血肌酐每日升高超过176.8微摩尔/升或尿素氢每日超过8.9毫摩尔/升，血钾每日上升1毫摩尔/升以上；高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳结合率小于13毫摩尔/升，PH小于7.25；少尿2天以上伴有以下任何一项：体液潴留明显；严重的尿毒症症状；高血钾；尿毒症脑病。临床医学“三基”试卷C卷一、单项选择题（每题2分，共20分）1、红细胞的平均寿命是： （A）A、120天 B、80天 C、70天 D、95天2、关于关节的基本结构哪项有误： （B） A、关节面 B、关节盘 C、关节囊 D、关节腔3、门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位不包括： （D） A、 食管静脉丛 B、直肠静脉丛 C、脐周静脉网 D、肠系膜静脉丛4、消化道平滑肌的主要生理特性哪项错误： （C） A、化学温度和牵拉敏感 B、收缩和舒张缓慢 C、慢而规则的自动节律性运动 D、紧张性收缩5、下列哪项不是心脏泵功能指标： （D） A、心输出量 B、心指数 C、心力贮备 D、最大通气量6、链球菌感染后肾小球肾炎，属于哪型过敏反应： （C） A、型 B、型 C、型 D、型 7、细菌的特殊结构不包括： （A）A、细胞膜 B、荚膜 C、菌毛 D、芽胞8、既往史不包括： （B）A、过去健康状况 B、传染病史 C、特殊用药史 D、冶游史9、清洁手术使用抗菌药物预防用药错误的是： （D） A、手术范围大，时间长 B、手术不涉及重要脏器 C、异物植入手术 D、高龄患者10、气管内插管术禁忌症错误的是： （C） A、呼吸道烧伤 B、咽喉脓肿 C、不需进行机械通气者 D、破伤风患者二、多选题（每题2分，共10分）1、诱发肝性脑病的因素有： （ABCDE）A、氨的负荷过重 B、镇静剂 C、碱中毒 D、低血容量 E、缺氧、感染2、我国流行的疟疾主要类型为： （AC） A、间日疟 B、三日疟 C、恶性疟 D、卵形疟 E、蛋形疟3、药物不良反应包括： （ABCDE）A、副作用 B、毒性反应 C、特异质反应 D、变态反应 E、停药反应4、阿司匹林的主要不良反应： （ABCDE） A、胃肠道反应 B、过敏反应 C、瑞夷综合征 D、水杨酸反应 E、肝肾损害5、型超敏反应特点： （ABCE ） A、为细胞免疫 B、迟发性 C、个体差异大 D、有抗体、补体参与E、单核巨噬细胞浸润为主三、是非题（每题1分，共10分）1、内感受器分布在肌、肌腱、关节等处。 （-）2、大脑中动脉的中央支称豆纹动脉，又称出血动脉。 （+）3、书写中枢位于额下回后部。 （-）4、应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激所出现的特异性全身性反应。 （-） 5、坏死一般分为凝固性坏死、液化性坏死和特殊类型的坏死。 （+） 6、漏出液是指比重高于1.018，蛋白质含量可达3050g/L的水肿液。 （-） 7、低钾血症时心肌兴奋性增加，传导性减低，收缩性增强。 （+）8、低渗性脱水时外周循环衰竭轻，常有脱水热。 （-）9、弛张热是指体温常在39度以上，24小时波动幅度超过1度。 （-）10、小肝癌是指孤立的癌结节直径小于3厘米者。 （+） 四、填空题（每空1分，共20分）1、周围神经系包括：脑神经、脊神经、内脏神经。2、上皮组织依据功能不同可分为被覆上皮、腺上皮。3、体内最重要的转氨酶是谷丙转氨酶、谷草转氨酶。4、红细胞生成主要受体液调节，包括促红细胞生成素、雄激素、糖皮质激素 。5、瞳孔反射包括光反射、调节反射6、阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。7、强心苷的毒性反应主要有胃肠道反应、神经系统反应、心脏毒性反应。8、医学寄生虫学由医学原虫学、医学蠕虫学、医学昆虫学组成。五、简答题。（每题10分，共40分）1、试述正常菌群有何生理作用？2、糖皮质激素的药理作用有哪些？有哪些副作用和并发症？3、什么叫全身炎症反应综合征？其诊断标准是什么？4、细菌产生耐药性的机制有哪些？临床医学“三基”试卷D卷一、单项选择题（每题2分，共20分）1、膈肌的裂孔下列哪项有误： （C）A、主动脉裂孔 B、食管裂孔 C、门静脉孔 D、腔静脉孔2、尺神经损伤可引起： （C） A、翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手3、肝脏的分叶下列哪项有误： （C） A、 左叶 B、方叶 C、奇叶 D、右叶4、网织红细胞下列哪项有误： （D） A、成人网织红细胞0.51.5% B、新生儿36% C、月经期可达2.4% D、溶血性贫血时网织红细胞减少5、肾脏调节酸碱平衡哪项有误： （D） A、泌H+替Na+ B、泌NH3+替Na+ C、泌K+替Na+ D、代谢性碱中毒时，吸收HCO3- 6、下列哪项为人工自动免疫制剂： （A） A、疫苗 B、抗毒素 C、人工免疫球蛋白 D、细胞因子制剂7、细菌的基本形态不包括： （D）A、细胞壁 B、细胞膜 C、核质 D、菌毛8、高钾血症病因哪项有误： （D）A、肾排钾障碍 B、代谢性酸中毒 C、摄钾过多 D、代谢性碱中毒9、气管内插管术适应症错误的是： （C）A、呼吸骤停 B、呼吸衰竭患者 C、气道梗阻 D、破伤风患者10、有关胸外心脏按压术按压有误的是： （D） A、成人80100次/分 B、婴幼儿100次/分 C、成人按压深度45厘米 D、婴幼儿按压深度3厘米二、多选题（每题2分，共10分）1、脑干包括： （ADE）A、中脑 B、间脑 C、丘脑 D、脑桥 E、延髓2、胰岛分泌： （ABCE）A、胰岛素 B、生长抑素 C、胃泌素 D、生长素 E、胰高血糖素3、天然青霉素抗菌谱： （ABCE）A、革兰氏阳性球菌 B、革兰氏阳性杆菌 C、革兰氏阴性球菌 D、革兰氏阴性杆菌 E、螺旋体4、感染型食物中毒的常见细菌有： （ABC）A、沙门氏菌 B、变形杆菌 C、副溶血弧菌 D、肉毒杆菌 E、金葡菌5、屈光不正包括： （ABDE）A、近视 B、远视 C、弱视 D、散光 E、老视三、是非题（每题1分，共10分）1、 在中枢神经系内，除皮质外，神经元胞体聚集成团，称为神经节。 （-） 2、中动脉又称弹性动脉。 （-）3、性激素由肾上腺球状带分泌。 （-）4、破伤风杆菌主要致病物质为破伤风痉挛毒素。 （+） 5、不可逆休克是抗休克进入DIC期，又称难治性休克。 （+）6、甲型肝炎病毒主要通过消化道传播，传染源多为带病毒者。 （-） 7、肺泡表面活性物质来源于型肺泡细胞。 （-）8、窦房结自律性最高，属慢反应自律细胞。 （+） 9、药物副作用是药物剂量过大或用药时间过长对机体产生的有害作用。（-）10、抗人体球蛋白试验阳性应考虑溶血性贫血。（+） 四、填空题（每空1分，共20分）1、神经系统可分为：中枢部、周围部。2、锥体系包括皮质脊髓束、皮质核束。3、根据渗出物成分不同，可将渗出性炎症分为浆液性、纤维素性、化脓性、出血性。4、微循环包括三条通路，即迂回通路、直捷通路、动静脉短路。5、胃液的成份包括胃蛋白酶、盐酸、粘液、内因子。6、DIC可分为三期 、 、 。7、肠结核分为 和 两型。五、简答题。（每题10分，共40分）1、链球菌的主要传播方式及其所致的主要疾病。1、传播方式：直接接触、飞沫吸入或通过皮肤、机械伤口侵入体内。主要由乙型溶血性链球菌引起疾病，常见疾病有： 皮肤和皮下组织感染、蜂窝织炎 其他系统疾病：扁桃体炎、肾盂肾炎 中毒性疾病、猩红热 超敏反应性疾病：风湿热、肾炎2、多巴胺作用于哪些受体？抗休克的原理是什么？2、 小剂量时兴奋多巴胺受体，剂量略高可激动心脏受体；大剂量时兴奋 受体。原理：1、对心脏有温和的兴奋作用，使心输出量增加2、使皮肤粘膜骨骼肌收缩，维持需要的血压。3、某些内脏血管如肾脏、肠系膜、冠脉、脑血管等扩张，保证重要器官血液供应。3、指机体各器官组织受4、胃肠道反应；中枢神经系统反应；过敏反应；影响软骨发育3、MODS的定义及治疗原则。4、喹诺酮类药物的主要不良反应。 临床医学三基试卷一、单项选择题（每题2分，共20分）1、关于Rh血型错误的是： （ ）A、红细胞膜Rh因子(D抗原)为Rh阴性 B、中国成人99%为Rh阳性C、Rh血型不合，可造成输血反应 D、如果妇女多次怀死胎，应考虑Rh血型不合2、骨密质的分布哪项有误： （ ）A、长骨的干 B、长骨的骺 C、短骨的外层 D、不规则骨的内部3、正中神经损伤可引起： （ ）A、 翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手4、使组织液生成与回流增加的因素哪项错误： （ ）A、静脉端毛细血管压下降 B、血浆胶体渗透压下降C、毛细血管通透性增加 D、淋巴回流受阻5、T细胞亚群根据其免疫效应功能分类，下列哪项有误： （ ）A、辅助性T细胞 B、记忆性T细胞C、细胞毒性T细胞 D、调节性T细胞6、小脑的主要功能不包括： （ ）A、维持姿势平衡 B、调节肌紧张 C、协调随意运动 D、调节生物节律7、肺出血肾炎综合征属于哪型过敏反应： （ ）A、型 B、型 C、型 D、型8、高AG代谢性酸中毒病因有误的是： （ ）A、乳酸增多 B、酮症酸中毒 C、长期使用乙酰唑胺 D、血磷酸增多9、 低渗性脱水特点哪项错误： （ ）A、血钠130mmol B、皮肤冰凉、湿而粘C、口渴感明显 D、尿量减少不明显10、老年人蛛网膜下腔出血的特点下列哪项错误： （ ）A、意识障碍发生率高 B、头痛呕吐程度轻C、脑膜刺激征出现率高 D、发病时血压高较明显二、多选题（每题2分，共10分）1、 寄生虫对宿主的损害包括： （ ）A、夺取营养 B、毒素作用 C、机械性损伤 D、免疫病理2、腹腔干的分支有： （ ）A、胃左动脉 B、肝总动脉 C、脾动脉 D、右颈总动脉 E、股动脉3、胎儿致畸因子包括： （ ）A、生物性致畸因子 B、物理性致畸因子 C、致畸性药物 D、致畸性化学物质 E、长期酗酒、吸烟4、受体阻滞剂临床用途： （ ）A、心绞痛 B、心律失常 C、哮喘 D、高血压病 E、甲亢5、肺原发综合征包括： （ ）A、肺门淋巴结结核 B、肺内原发性结核病灶 C、肺粟性结核 D、肺内结核性淋巴管炎 E、空洞型结核三、是非题（每题1分，共10分）1、膀胱三角为肿瘤和结核的好发部位。 （ ）2、小动脉属肌性动脉。 （ ）3、胰岛素由胰岛的A细胞分泌。 （ ）4、寄生虫是一类靠他种生物提供居住场所和营养，并造成他种生物损害的低等动物。 ( )5、粘膜白斑、胃溃疡病伴上皮非典型增生属于癌前病变。 （ ）6、病毒缺乏完整的酶系统，必须在活细胞内增殖。 （ ）7、心室肌细胞属于快反应非自律细胞。 （ ）8、PCO2、H+、23DPG使氧离曲线左移 。 （ ）9、咯血量每日200ml为小量咯血。 （ ）10、肝功能减退时，氨基糖苷类抗生素不需调整剂量。 （ ）四、填空题（每空1分，共20分）1、根据功能，神经元分为三类：_、_、_。2、子宫内膜的周期性变化分_、_、_。3、脾脏的功能包括_、_、_、_。4、尿的生成包括三个过程