儿科相关应急预案.doc

儿科相关应急预案归总一、停电和突然停电的应急预案：（一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等；如有抢救病人使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或照明灯。(三)及时向有关领导汇报，并与电工联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统.（电话：7232935 夜间节假日电话7232083） (四)加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。(五)做好相关的特殊记录。二、停水和突然停水的应急预案：1、接到停水通知后，告知患者停水时间，做好停水准备。2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备饮用和使用。3、突然停水时，与后勤保障科联系，汇报情况，查询原因，夜间通知总值班，汇报停水情况。（电话：7232935 夜间节假日电话7232083）4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。5、在查明停水原因后，应保证关闭所有水龙头，防止无人值守房间如然来水，损坏仪器和病历资料。三、患儿突然发生病情变化的应急预案1.立即通知值班医师。2.立即准备好抢救物品及药品。3.积极配合医生进行抢救。4.必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通知患者家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。四、患儿静脉输液发生药液外渗时的应急程序（1）患儿输液后，应及时巡视，观察液体的速度、穿刺部位的情况，观察患儿有无不适。 （2）如发现液体不滴，应仔细观察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。 （3）一旦发现药物外渗，应立即停止输液，立即抽吸针头及血管内药液后拔针。 （4）确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀情况。 （5）如为刺激性强的药物（营养液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，给予1:10稀释酚妥拉明局部湿敷。 （6）如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，给予 50%硫酸镁局部湿敷。24小时后给予热敷，但要防止烫伤，促进肿胀的吸收。（7）密切观察渗出局部皮肤肿胀及肤色变化，注意皮肤损伤的情况。（8）上报护士长，当事人填写不良事件网络直报。患儿静脉输液发生药液外渗应急流程：发现外渗时立即停止输液更换输液部位报告医生评估患儿的肿胀情况遵医嘱进行处理（如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗，立即以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强的药物，给予50%硫酸镁局部湿敷）抬高患肢严密观察患儿药物外渗处皮肤情况（包括皮肤颜色、温度、疼痛的程度等变化）当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理报告护士长做好交接班及记录科室讨论上报护理部五、预防新生儿窒息和发生窒息后的应急预案（1）预防及积极治疗孕母疾病。 （2）早期预测：估计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，包括人员、仪器、物品等。 （3）及时复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，A根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。 （4）复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。2新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息立即启动新生儿窒息急救程序和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）做好复苏后监护严密观察病情并做好记录安抚家属做好交接班及记录。六、新生儿监护室发现传染病患儿的应急程序：1.发现传染病患儿应急防范措施 （1）人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关知识。 （2）做到早发现、早报告，快处理，建立快速反应机制，及时采取有力控制措施，把感染局限在最小范围。 （3）发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士长及有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)。 院感办电话：7232920 总值班：722232 7232928 （4）根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，悬挂醒目的隔离标识。 （5）保护同病室的患儿，传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理。 （6）患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。2.发现传染病患儿应急流程：发现传染病患儿立即报告主任、护士长及有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施（悬挂醒目的隔离标识；做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放置、使用等）保护同病室的患儿传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理及终末消毒。七、气管插管意外脱出的应急预案：1、当患儿气管插管意外脱出时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生。2、备好简易呼吸器吸氧面罩、吸引器、吸痰管，气管插管包。3、在医生未赶到时，密切监测生命体征，必要时人工正压通气吸氧。4、医生插管时，注意监测患儿生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救患儿。5、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气，详细记录抢救经过。八、使用中的呼吸机突然发生故障的应急预案：1、呼吸机突然发生故障时，护士应立即停止应用呼吸机，同时评估病人、通知医生，迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸，保障患者生命安全，如果患者呼吸良好，给予氧气吸入。2、严密观察患者生命体征。3、迅速通知护士长或者主管护师判断呼吸机故障的原因，并协助更换呼吸机，如果没有备用的呼吸机，请总值班协调解决。4、故障的呼吸机挂上仪器故障牌，做好交接班，及时通知设备科维修，维修过程及维修结果应及时登记备案。（设备科：7232930）九、使用中吸引器发生故障的应急预案（1）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。 （2）如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。 （3）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 （4）立即通知设备科进行维修。(设备科电话：7232930 节假日总值班7222232 7232928 供气电话7232981） 2吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：吸痰过程中中心吸引装置出现故障分离吸痰管接注射器或接电动吸痰器吸引通知医生密切观察病情通知维修。十、早产儿呼吸暂停的应急预案：1、患儿呼吸暂停时，轻柔摩擦新生儿背部，用手轻弹足底，经刺激后未能建立自护呼吸时，立即吸痰清理呼吸道，给予面罩加压吸氧，同时通知医生。2、建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物。3、如果吸氧未见好转，立即备好气管插管物品和呼吸机。4、协助医生气管插管。5、确保呼吸道通畅，适时吸痰。6、严密观察患儿生命体征，做好抢救记录。十一、呼吸机使用过程中出现断电时应急预案与流程：1、 使用呼吸机患者身旁应该备好一套给氧装置及人工呼吸器。2、 遇到突然断电应保持冷静，请其他同事帮忙，通知值班医生。3、 发现呼吸机报警，应立即将患者呼吸机脱开，防止患儿缺氧窒息。4、 用人工呼吸器连接氧气给患者辅助呼吸，保证供氧。5、 密切观察患儿病情。6、 通知维修部门，尽快维修。（电话：7232935 夜间7232083）7、 来电后重新调整呼吸机参数，给患儿连接好呼吸机，并准确记录处理过程。8、 停电期间，本病区的医护人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。流程：突然断电保持镇静插管与呼吸机脱离人工辅助呼吸(无自主呼吸)和面罩吸氧（有自主呼吸）报告医生并密切观察病情通知维修部门，尽快维修来电后重新调整呼吸机各参数并准确记录处理过程。十二、监护仪使用过程中出现意外的应急预案与流程： 1.心电监护仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动。2.评估患者电极片安置部位是否正确,有无松脱。3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。5. 挂“仪器故障牌”标识。6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接， 节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告护理部值班人员协调。（设备科：7232930 总值班722232 7232928）【处理流程】：心电监护仪出现故障检查电源线路连接是否正确、接头是否松动检查电极片是否安置妥当启用备用心电监护仪严密观察患者生命体征及病情变化安慰患者和家属做好解释工作挂故障标志牌通知检查维修、交接、记录十三、输液泵、注射泵使用过程中出现意外的应急预案流程：1.发现输液泵、注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2.若气泡报警时将空气及时排除，检查气泡探头是否干净，如有污染，用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。3.若堵塞报警时，检查输液调节器是否关闭、静脉导管是否堵塞等，及时处理。4.若停电时，启用备用电池或手动输液。5.电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液。6.暂停超时报警时，重新启动输液即可。7.若故障不能排除，重新更换输液泵或手动输液。8.向护士长、医生汇报，外借输液泵或者注射泵。9.通知设备科进行维修。（设备科：7232930 电工值班电话：7232935） 十四、患者用药错误的应急预案：1、 当发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物，如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药，当发现者是患者家属时，要妥善处理和安慰患者家属，与当班医生一起，做好解释和道歉工作，若病人意见较大不能处理时，及时报告科室负责人。2、 报告护士长及当班医生，必要时报告医院相关职能部门及院领导。3、 采取恰当的护理措施，密切观察患者病情变化及其反应。4、 进行护理不良事件网络直报，护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整改措施。5、 护理部组织分析讨论，提出整改意见和措施，限期整改。十五、发生输血反应的应急预案：1、 患者发生输血反应时应立即停止输血换输生理盐水。2、 报告医生及护士长。3、 病情危重时准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急抢救。如一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，减少患者的焦虑，安慰患者。4、 给予氧气吸入。5、 保存输血袋及余血送血库，必要时取患者血样一起送血库。6、 协助医生填写输血反应报告单。7、 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。十六：患者发生输液反应的应急预案：1、 发现患者发生输液反应，立即更换输液器，保留静脉通路及液体。2、 报告主管医生，并遵医嘱用药，必要时配合医生抢救。3、 记录患者的生命体征及抢救经过。4、 及时向上级领导及有关部门汇报。5、 保留输液器及药液分别送消毒供应室和药剂科，取相同批号的液体、输液器送检。十七：危重患者转运的应急预案：1、 发现病人突然发生病情变化，护士立即给予紧急处理，畅通呼吸道，安置合适体位，同时请家属或护送工人到最近的医疗单位寻求帮助。2、 有医生陪同时，配合医生立即给予紧急救治。3、 必要时立即将病人送入途中最近的医疗单元实施急救。（病区内，就地抢救，病区外：通知急诊科：电话3650192）4、 密切观察病人病情变化，做好护理记录5、 协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。6、 及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班。十八、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案 1吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施 （1）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。 （2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 （3）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 （4）通知器械维修组进行维修。（供气电话：7232981）2吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管继续吸氧通知医生密切观察病情通知维修。 十九、温箱使用故障的应急管理预案 1温箱使用故障防范措施 （1）护理人员熟悉温箱使用方法，掌握不同体重新生儿适中温度设置。 （2）护理人员掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证安全。 （3）观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 （4）温箱通风口不能堵塞，以免婴儿过热，造成烫伤或伤害。 （5）严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。 2温箱使用故障应急流程：温箱发生故障报警观察患儿病情检查温箱报警原因根据报警原因采取有效措施（如果是超温报警可能是主机故障，应立即把婴儿抱出温箱，更换温箱；如果是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱，如果停电立即把婴儿抱出温箱保暖，如果是电线接头松脱，给予重新连接好电源；如果是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭）通知医生（患儿异常及时遵医嘱对症处理）报告护士长，及时送维修做好仪器使用登记。二十、火灾的应急管理预案 1.火警应急防范措施 （1）人人学习出现火灾的相关知识。 （2）人人学会灭火器的使用方法。 （3）明确灭火器和消防栓存放的位置 及逃生通道 （4）科室设有由陈丽护士长，俞明金主任担任组长的火灾应急领导小组，并成立报警组、灭火组、疏散组、救护组，各组严格履行职责，组成第一灭火力量。（保卫科：7232926）2.火警应急流程：发现火情启动火灾应急处置流程，通知保卫科立即消除初火源电器引起的关闭电源先用自救的形式来灭火（若是电器着火，提灭火器灭火，禁止用消防栓灭火；若是非电器着火，用灭火器或消防栓灭火）同时