护理学基础(饮食护理复习课).ppt

课前回顾 1 四项生命体征及正常值2 常见的热型3 高热病人护理措施 体温 口温 36 3 37 2 脉搏 60 100次 分呼吸 16 20次 分血压 收缩压90 140mmHg舒张压60 90mmHg 鸡伤肺 吃白化粉 见疟疾 不感溜 一降二观三维持 四补五休六预防 7心理 课前回顾 4 绌脉病人评估脉搏的方法5 何为潮式呼吸6 危重病人的呼吸测量技术 由2名护士同时测量 1人听心率1人听脉率 由听心率者发口令 计数1min 呼吸由浅慢到深快 再由深快到浅慢 经过一段时间的呼吸暂停 又开始重复以上的周期性变化 少许棉花置于病人鼻孔前 观察棉花纤维被吹动的次数 7 测量血压的方法 测量前嘱病人休息 检查血压计是否完好 病室环境安静 整洁 光线充足 袖带下缘距肘窝 松紧以能放进为宜 听诊器紧贴肱动脉搏动最明显处 上升至20 30mmHg 听时 水银柱下降速度4mmHg s 第一声搏动为收缩压 搏动音突然减弱或消失为舒张压 整理血压计 右倾斜45度 20 30分钟 2 3cm 一指 8 测量血压的注意事项 四定 体位 三点一线 0点刻度 心脏 动脉搏动最明显处 坐位时肱动脉平 仰卧位时肱动脉平 影响因素水银不足 视线高于汞柱 肱动脉高于心脏 视线低于汞柱 肱动脉低于心脏 偏瘫病人 肢体外伤 手术病人测血压时 选择侧 高 袖带过窄 过松低 袖带过宽 过紧 定时间 定部位 定体位 定血压计 定测量者 第四肋 腋中线水平 偏低 偏低 偏高 健 发现异常血压或听不清时 重测血压 先将袖带内气体驱尽 水银降至 0 稍等片刻 进行测量 一般连侧2 3次 取其最低值 必要时行双侧肢体测量对照 饮食与营养复习课 复习教学目标 通过复习课和新课的不同形式来调动学生自主学习和探究能力 提高对综合性题目的分析和解决能力 能梳理饮食章节的重要知识点 通过课前复习测试及课后练习对知识点进行巩固和强化 进一步回顾鼻饲法的方法 衔接实习实践 提高学生理论与实践相结合的动手动脑能力 知识目标 技能目标 情感目标 复习过程一 医院饮食 基本框架 基本饮食 治疗饮食 试验饮食 种类 适用范围 饮食原则 方法 种类 基本框架 基本饮食 治疗饮食 试验饮食 普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食 高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食高纤维素饮食少渣饮食 隐血试验饮食胆囊造影饮食甲状腺碘131试验饮食 饮食原则 普通饮食指 流质饮食热能及营养素不足 只能期使用 高蛋白饮食蛋白质供给量 每日总量不超过 低蛋白饮食蛋白质不超过 d 病情严重的减至 d 肾功能不全者多摄入蛋白 忌用 肝昏迷患者应多摄入蛋白 易消化 无刺激食物 短 1 5 2 0g Kg d 120g 40g 20 30g 动物性 豆制品 植物性 低胆固醇饮食胆固醇摄入量 禁食或少食 低盐饮食 成人每日进食盐 禁食 无盐低钠饮食除外 食物中自然存在钠量不超过 饮食原则 300mg d 动物内脏 脑 鱼籽 蛋黄 肥肉 动物油等 2g 腌制品 无盐 0 5g d 试验饮食方法 隐血试验饮食患者张某 男 52岁 有胃溃疡病史 近日来上腹部疼痛加剧 医嘱做大便隐血试验 应给患者哪一组菜谱 A 卷心菜 五香牛肉B 菠菜 红烧青鱼C 茭白 鸡蛋D 油豆腐 鸡血汤E 青菜 炒猪肝 答案 C 试验饮食方法 胆囊造影饮食前一日中午进食 前一日晚餐进食 晚餐后 检查当日早餐 第一次摄片后 A造影剂B荷包蛋 奶油C无脂肪餐D禁食 B荷包蛋 奶油 C无脂肪餐 A造影剂D禁食 D禁食 B荷包蛋 奶油 课堂巩固 背诵治疗饮食 试验饮食 基本饮食名词解释整理治疗饮食原则表格中涉及到的各种数据 复习过程二 鼻饲法 鼻饲法 名解 目的 用物准备 操作方法 注意事项 卧位 插管长度 插管过程 插管成功的确认 灌注食物的方法 拔管过程 复习过程二 鼻饲法 鼻饲法 操作方法 卧位 插管长度 插管过程 插管成功的确认 灌注食物的方法 拔管过程 清醒病人 坐位 半坐卧位 仰卧位昏迷病人 去枕仰卧位 45 55cm 石蜡润滑胃管前端 清醒病人 至嘱病人做动作 昏迷病人 先 头后仰 再 目的是 咽喉部 吞咽 去枕仰卧 下颌靠近胸骨柄 增加咽喉部的弧度 1 抽吸2 气过水声3 无气体溢出 先注入 然后灌注 最后再注入 每次鼻饲量不超过 间隔时间不少于 新鲜奶液和果汁分别注入 防止 三避免 10ml温开水 流质食物 10ml温开水 200ml 2h 产生奶凝块 避免灌入空气 以防腹胀 避免速度过快 防止不适应 避免过冷过热 以防烫伤粘膜和胃部不适 呼气时拔出 至咽喉部快速拔出 插管过程中 病人如遇恶心 呛咳 呼吸困难 发绀 插管不畅等问题 如何处理 长期鼻饲者更换胃管 禁忌鼻饲患者 复习过程三 要素饮食 一种化学精制食物 包含游离氨基酸 单糖 必需氨基酸 维生素 无机盐和微量元素 它的特点 适用人群要素饮食要新鲜配制 内用完 要以低浓度 低流量开始 温度保持在 停用时不可骤停 以免引起反应 长期使用者应补充 消化道出血 三个月婴儿 糖尿病 胃切除术后病人 无需经过消化 可直接被肠道吸收 24 41 42