「胃肠减压术操作规程 12分钟」.doc

胃肠减压术操作规程【评估】 （一）病人病情、生命体征、意识状态、合作程度、胃肠减压的目的。（2） 病人的鼻腔情况、有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉、活动性义齿等。（3） 患者有无人工气道。（4） 患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。（5） 患者有无凝血障碍。【准备】护士：着装整洁，洗手、戴口罩。物品: 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛温开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、50ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、薄膜手套、手电筒、手消液、软尺、污物缸、血管钳、胃肠解压导管标识。环境：清洁、安静、光线适宜。体位：患者取半坐位或仰卧位，昏迷的患者取去枕平卧位头后仰。【方法】接到医嘱，转抄医嘱携用物至床旁对床号、姓名、手腕带解释（目的、方法）评估（病情、生命体征、意识状态、合作程度、检查鼻腔吹气，有无鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、有无息肉、有无人工气道、有无食道及胃肠梗阻或术后情况、有无凝血障碍）评估环境手消回治疗室洗手、戴口罩准备并检查用物携用物至床旁再次核对并解释测量胃管长度协助患者取半坐位或仰卧位手消清洁鼻腔颌下垫治疗巾弯盘置颌下打开一次性胃管、注射器、润滑剂放入弯盘戴手套检查胃管并夹闭末端润滑胃管前端左手托住胃管右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入1015cm （咽喉部）时、（嘱患者做吞咽动作，如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）插胃至所测量的长度检查胃管是否在胃内脱手套固定胃管贴胃管标识收弯盘、治疗巾连接胃肠减压器固定胃肠减压器观察引流液的性质和量取舒适卧位整理床单位手消交待注意事项（不要让胃管滑脱、扭曲、活动中注意保护、打喷嚏时用手保护）回治疗室整理用物洗手、脱口罩记录（日期、时间、引流液量、色性质）【评价】（一）与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。（二）动作轻柔、准确、操作规范。（三）胃管放置到位。（四）胃肠减压有效 【注意事项】1. 近期有上消化道出血史、食管阻塞及极度衰弱患者应慎用。2. 患者安放胃肠减压后，应停止口服药物和饮食。如必须口服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入导管，注药后夹闭导管1-2小时。3. 妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。4. 使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性质，记录24小时引流总量及胃肠功能恢复情况，并做好记录。5. 胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔。【理论提问】1 、胃肠减压的目的是什么？答：利用负压作用，将胃肠道中聚集的气体、液体吸出、减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。2、为昏迷患者做胃肠减压时应注意什么？答：为昏迷患者插入胃管时，应将患者头向后仰，当胃管插至咽喉部时（约15cm左右），左手托起其头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔中。3、插胃管过程中发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况时如何处理？答：表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。4、测量胃管置入长度的方法有哪些？答: （l）鼻尖到耳垂及剑突的距离。（2）前额发际到剑突的距离（成人45 -55cm ，儿童14-18cm）。胃肠减压技术操作规程评分标准项目技 术 操 作 要 求分值扣 分原 因得分准备质量标准20分评估：1、病人病情、意识状态、合作程度、胃肠减压的目的2、病人的鼻腔情况、是否有人工气道、食道及胃肠梗阻或术后情况、有无凝血障碍护士：着装整洁，洗手、戴口罩物品：备齐物品，放置合理环境：清洁、安静、光线适宜体位：患者取半坐位或仰卧位553322操 作流 程质 量标 准60分1、核对患者，解释操作目的及配合方法2、测量胃管插入长度3、协助患者取正确体位4、清洁鼻腔4、打开、检查、润滑胃管方法正确5、插入胃管方法正确，插入长度准确6、检查胃管是否在胃内7、妥善固定胃管8、正确连接胃肠减压器，妥善固定9、观察胃肠引流液的颜色、性质、量10、协助患者取舒适卧位，整理床单元，手消11、向患者告知注意事项12、处理用物，洗手1