兰州大学第二医院高危药品管理制度.doc

兰州大学第二医院高危药品管理办法各部、所、科室：为了防止临床用药过程中用药失误的发生，加强高危药品的管理，提高高危药品的安全性，保障临床用药安全，特制定本管理办法。1、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体，在使用错误时，对患者造成明显伤害或危险机率较高的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化疗药品等。2、高危药品应设置专门的存放区域/药架/药柜，不得与其他药品混合存放。需要冷藏的，应放在冷库的专用区域。在高危药品存放区域/药架/药柜的醒目位置标明“高危药品”的标示牌。该柜发药时须单独发放，并用专用药盒存放。3、高危药品必须凭临床医师的处方(住院患者凭医嘱)调剂，药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致；发出药品时应使之与其它普通药品有效区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。4、高危药品的领用、发放和调剂，均应做到双人核对，双人签字。高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用要实行双人复核，确保准确无误。5、药库房、各药房及病区小药柜对高危药品应做到每周盘点，帐目与实物数量一致。对特殊高危药品实行严格的数量管理，做到每日清点，帐物相符。6、护理站要严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录。护理站备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目标签，不得与其它药物混合存放。7、护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行给药的5R原则：病人对（Right patient）、药品对（Rightdrug）、剂量对（Rightdose）、给药时间对（Righttime）、给药途经对（Rightroute），确保准确给药。8、高危药品使用前要进行安全性论证，有确切适应症者才能使用。9、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。10、加强高危药品的不良反应监测，并定期总结，及时反馈给临床医护人员。11、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。12、我院现有高危药品见附表一、表二。13、本文由药剂科负责解释。14、本文自发文之日起执行。表一 兰大二院现有高危险药品目录静脉用肾上腺素能受体激动剂肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺静脉用肾上腺素能受体拮抗剂普奈洛尔、美托洛尔、甲磺酸酚妥拉明、盐酸乌拉地尔、富马酸比索洛尔、艾司洛尔麻醉剂氯胺酮、丙泊酚、安氟醚、布比卡因、芬太尼、罗哌卡因、麻黄碱、吗啡、哌替啶、七氟烷、羟考酮、瑞芬太尼、维库溴胺、依托咪酯脂肪乳、异氟烷静脉用抗心律失常药利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮、硫酸奎尼丁、艾司洛尔、门冬氨酸钾镁抗凝血药（抗血栓药）尤瑞克林、 肝素钠、肝素钙、华法令钠、尿激酶、链激酶、东菱精纯抗栓酶、双嘧达莫、氯吡格雷、化疗药物（注射或口服）环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、甲地孕酮、曲普瑞林、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙、达卡巴嗪、维A酸、门冬酰胺酶、米托蒽醌、昂丹思琼、美司钠、香菇多糖、替加氟尿嘧啶20% 以上浓度葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液口服降糖药 格列吡嗪、格列喹酮、二甲双胍、瑞格列奈、那格列奈、罗格列酮、吡格列酮、阿卡波糖影响肌收缩力药物地高辛脂质体剂型紫杉醇脂质体中等作用强度镇静剂咪达唑仑、曲马多、阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨芬待因、布诺芬、吲哚美辛、萘丁美酮、双氯芬酸钠、塞来昔布、鹿瓜多肽、多虑平、丙咪嗪、阿普唑仑中等作用强度镇静剂小儿口服水合氯醛阿片类麻醉剂（静脉、经皮给药或口服）（包括溶液剂、即释和缓控释剂型）吗啡、哌替啶、美沙酮、羟考酮、芬太尼 骨骼肌松弛剂琥珀酰胆碱、维库溴铵静脉放射性造影剂泛影葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普罗胺、碘佛醇、荧光素钠全胃肠外营养脂肪乳氨基酸17、复方氨基酸18AA、中长链脂肪乳、丙氨酰谷氨