ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表.doc

ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表2009-12-03 11:22:58|分类： 医学 |标签： |字号大中小订阅 多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：120ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.510ml/h=2.510g/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septicshock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml-1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500mlivdrip（据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+5%GS47ml起始剂量1ml/h=2ug/min硝普钠：50mg/支用量：13ug/kg/min，从0.5ug/kg/min调，每隔5-10min增加0.5-1g，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制：50mg+5%GS45ml配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：530ug/min，每5ug开始调配制：NG25mg+5%GS250ml或1支+G.S/N.S49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS500ml1012滴分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂)：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍30mg+NS20ml，1ml/h=10g/min输液泵：爱倍30mg+液470ml，10ml/h=10g/min最大量：可达20mg/h=333g/min鲁南欣康用量：530ug/min，每5ug开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml）IV5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500mlivdrip(5mg/h=50ml/h=17滴/min)可达龙(胺碘酮)2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml/ivdrip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5%G.S20ml+可达龙150-300mg，10-20分钟缓慢推完，1015min后可重复，随后11.5mg/min静滴6，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）常用量：0.30.5mg/min配制：可达龙225mg+溶液250ml20ml/h=0.3mg/min可达龙300mg+溶液250ml15ml/h=0.3mg/min或450mg+5%GS至50ml泵入6.7ml/h=1mg/min,据需要调节心律平（普罗帕酮）35mg/支首用：NS20ml+心律平70mg10分钟慢推完用量：0.3mg/min配制：心律平210mg+溶液250ml21ml/h=0.3mg/min2%利多卡因：100mg/5ml/支首剂利多卡因50100静脉推注后泵入，而后维持治疗量：24mg/min维持量：1mg/min恒速泵：利多卡因1000mg（50ml）IV3ml/h(1mg/min)输液泵：利多卡因500mg+5%GS500mlivdrip20-40滴/min(1-2mg/min)米力农首用：NS20ml+米力农2.5mg10分钟慢推完用量：0.35mg/kg/d极量：1.13mg/kg/d配制：米力农7.5mg+溶液250ml50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min肾上腺素1mg/1ml/支用量：从1ug/min开始调0.04-0.4ug/kg/min配制：肾上腺素1mg+溶液250ml15ml/h=1ug/min1mg/1ml1NS49ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min阿托品0.5mg/1ml；1mg/2ml用量：14ug/min配制：阿托品1mg+5%GS250ml15ml/h=1ug/min异丙肾上腺素lmg/2ml/支用量：0.050.3ug/kg/min配制：异丙1mg+5%GS250ml50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，1受体阻滞剂）围手术期高血压，高血压危象：将12.5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注，5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。用量：0.12mg/min从0.1mg开始配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始或100mg+N.S30ml以3ml/h开始泵入酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入，据血压调节拉贝洛尔50mg/5ml/支常用有效剂量：20-160mg/hr；（，受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）负荷量：0.25mg/kgIV5min或50mg口服;200mg+30mlG.S/N.S6ml/h开始泵入，再调整本品100mg+5%glucose或NS250ml,14ml/min肝素：100mg/12500U/2ml/支常用肝素静脉注射5000单位然后泵入，T1/20.51.0h肝素12500U+NS48mlIV2ml/h(500U/h)根据APTT调整APTT（活化部分凝血活酶时间）剂量调整35s(90s(3.0倍对照)停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支首剂普通胰岛素1020u+NS100ml静脉滴注后以恒速泵：普通胰岛素50u+NS50mlIV0.1u/kg/h氯化钾：1g/10ml/支可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/iv泵入,1g/h，一般每天补3-4.5g。中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。氨茶碱：0.25/2ml/支负荷量46mg/kg,推注15min（近期使用茶碱可不给负荷量）负荷量0.1250.25NS30mlIVNS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h常用剂量：10g/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天硝酸甘油50mg+NS40ml0.6ml/h(10ug/min)硝普钠50mg+NS50ml0.6ml/h(10ug/min)多巴胺200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)多巴酚丁胺200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)去甲肾上腺素50mg+NS25mL1.5ml/h(0.5ug/kg/min)胰岛素50u+NS50ml5ml/h(0.1u/kg/hkg=50)阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg4mg-5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg2mg仙林(维库溴铵)70-100ug/kg3.5-5mg/h(kg=50)咪唑安定15mg+NS15ml2ml/h(2mg/h)施他宁3mg+NS50ml4.1ml/h(250ug/h)吗啡10mg+NS9ml可达龙（胺碘酮）首剂150mg+NS20ml维持300mg+NS44ml小于等于6ml（35mg/h）异丙酚首剂40mg维持40mg/h尼莫同起始2小时1mg/h(70kg)或0.5mg/h(50kg)可耐受者2小时后2mg/h氨茶碱起始250mg+NS40ml(30min内)维持500mg+NS50ml(5ml/h)利尿合剂5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg仙林（维库溴铵）首剂0.080.1mg/kg补充0.03-0.05mg/kg地高辛首剂11.5mg/d维持量0.250.5mg/d多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40-120mg/d)2.510ug/kg/min利多卡因首剂50mgiv无效100mg/5-10min(=500800mg)维持400mg+GS500ml(=10001500mg/d)胺碘酮首剂5-10mg/kgiv维持300mgivgtt=30min去甲肾上腺素首剂2mg/次812ug/min维持2-4ug/min阿拉明0.0150.1g+NS500ml(0.2-0.4mg/min)常用药物输注计算药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺体重（kg）311.0g/(kg?min)5-20g/(kg?min)硝普钠体重（kg）311.0g/(kg?min)0.5-8g/(kg?min)硝酸甘油体重（kg）0.30.1g/(kg?min)1-5g/(kg?min)最大剂量10g/(kg?min)多巴酚丁胺体重（kg）311.0g/(kg?min)5-20g/(kg?min)肾上腺素体重（kg）0.0310.01g/(kg?min)0.010.2g/(kg?min)常用药物用量配法算多巴胺:（公斤体重3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1g/kg?min,常用剂量120g/kg.min；起始剂量5g/kg.min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量120g/kg.min，起始剂量1g/kg.min；硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kg?min,起始剂量510g/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：（公斤体重0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kg?min，起始剂量510g/min（0.51ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg.min常用剂量0.12g/kg?min，起始剂量0.1g/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1g/kg.min，常用剂量为0.11g/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.30.5mgih或iv异丙肾上腺素：（公斤体重0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01g/kg?min起始剂量0.01g/kg.min，以目标心率为终点。胺碘酮：胺碘酮450mg用5葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus(10分钟)，60mg/h6h,30mg/h18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g心律平：规格70mg/20ml70mg用5葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。肝素：肝素1支（1250