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重庆市建设项目试生产环境保护申报表建设单位建设地址建设项目环评审批文号法人代表法人代码联系人及联系电话申请试生产期限环保措施落实情况（含环境风险防范设施、辐射安全防护措施及应急预案等）（建设单位盖章）年 月 日污染治理单位意见（盖 章）年 月 日工程建设监理单位意见 （盖 章） 年 月 日重庆市排放污染物（临时）许可申请表（建设项目试生产）（一）废水排放口名称及编号排放方式与去向排放量（/a）预计污染物排放情况备注污染物名称最高排放浓度（mg/L）最大排放量（kg/h）排放总量（/a）（二）废气排放口名称及编号排放方式、排放口高度排放量（Nm3/a）预计污染物排放情况备注污染物名称最高排放浓度（mg/m3）最大排放速率（kg/h）无组织排放浓度（mg/m3）排放总量（/a）（三）固废固体废物名称类别编号预计年产生量（t/a）预计综合利用量（t/a）预计处 置量 （t/ a）处置方式处置地点贮存量（t/a）预计排放量（t/a）（四）噪声场（厂）界点名称及编号最大排放值允许排放时间备注昼间dB（A）夜间dB（A）说明：1表一中排放方式指连续排放或间断排放，排放去向指污水进入市政污水管网或者直接进入的受纳水体。2重庆市排放污染物（临时）许可申请表（建设项目
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