甲状腺功能检测指标临床意义.doc

实用医技杂志 年 兰旦 月第 鲞箜 塑 ！ 里 ！： ！ ！ ！ ： ！ ： 甲状 腺 功 能检 测 指 标 临床 意 义 郑 兵 辽 辽 （ 宁省 血栓病 中西 医结合 医疗 中心 ， 宁 沈 阳 ） 关 检 临床 意 义 键 词 甲状 腺 功 能 ； 测 指 标 ； 文献标识码 中图分类号 文章 编号 ） 能 ） 甲状 腺 是 人 体 最 大 的 内 分 泌 腺 ， 分 泌 甲 状 腺 素 （ ， 且 的 降 低 先 于 。 降 低 ， 时 ， 降 低 ， 的 甲状 腺 缺 乏 或 先 天 三碘 甲 状腺 原 氨 酸 （） 反 （ ） 激 素 这 些 激 素 受 由 及 等 血 性 发 育 不 良及 甲状 腺 全 切 后 ， 清 降 低 。 各 种 原 因 所 致 的 对 腺 垂 体 分 泌 的 促 甲 状 腺 索 （ ） 调 节 ， 人 体 的 蛋 白 质 、 的 甲低 病 例 中 ， 均 显 著 低 于 正 常 范 围 ， 妊 娠 但 周 后 ， 糖 维 水脂 肪 、 、 生 素 ， 和盐 的 代 谢 以 及 人 体 的生 长 发 育 起 着 十 呈 正常生理性降低 。分 重要 的作 用 ， 文 就 甲状 腺 疾 病 时 ， 临 床 密 切 相 关 的诊 断 本 与 是 结 合 补 体 类 抗 体 ， 与 其价 值 较 大 的 六 项 主 要 功 能 检 测 指 标 进 行 一一 阐述 。 靶 抗 原 是 分 子 量 为 的 甲 状 腺 球 蛋 白属 糖 蛋 白 ， 概 述 是 定 位 于微 粒 为 胶 体 蛋 白 ， 体 内碘 贮 存 的 主 要 形 式 。 是 由腺 垂 体 嗜 碱 细 胞 中 的 细 胞 分 泌 的 调 在 体 和 甲状 腺 上 皮 细 胞 膜 上 ， 甲状 腺 激 素 合 成 的 关 键 步 骤 酪 半 。它 是 一 种 糖 蛋 白 ，节 甲状 腺 功 能 的 主要 激 素 ， 衰 期 并 氨 酸 残 基 碘 化 过 程 中起 作 用 ， 通 过 反 应 使 甲状 腺 细 每 分 子 量 为 。腺 垂 体 呈 脉 冲式 释 放 ， 出 胞 受 伤 。此 二 者 是 桥 本 氏 甲状 腺 炎 ，自身 免 疫 性 甲状 腺 炎 的现一次波动 ，日周 期 变 化 是 清 晨 高 而 午 后 低 。它 能 促 进 酪 氨 重 标 志 性 抗 体 。在 某 些 肝 病 、 症 肌 无 力 等 疾 病 也 可 见 到 阳 性 。 促 酸 的 碘 化 和 碘 化 酪 氨 酸 的 缩 合 ， 进 细 胞 内 和 蛋 白 质 有些患者 阴 性 但 如 阳性 ， 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 包 括 甲状 腺 球 蛋 白的 合 成 等 。 过 量 的 甲状 腺 索 是 分 泌 妊 多 亢 进 ， 娠 时 ， 为 单 项 阳 性 。 因此 两 种 抗 体 同 时 检 最 重 要 的生 理 抑 制 性 因子 ， 浓 度 降 低 强 烈 提 示 甲状 腺 功 测 可 提 高 甲状 腺 自身 抗 体 的 阳 性 检 出率 。 正 常 妇 女 随 年 龄 的 能 发 生 亢 进 。 由于 检 测 技 术 灵 敏 度 的 提 高 使 其 不 仅 增 长 阳性 率 增 加 ，岁 以 上 妇 女 阳性 率 可 达 。 诊 亚可 区分 甲状 腺 功 能 减 低 ， 断 甲 状 腺 功 能 亢 进 ， 临床 型 甲 状 是 患 是 多 克 隆 自身 受 体 抗 体 ， 者 甚腺 功 能 减 低 或 甲状 腺 功 能 亢 进 ， 至 可 以评 价 门诊 和 非 甲 状 血 清 中一 种 长 效 甲状 腺 刺 激 物 。与 甲状 腺 滤 泡 上 皮 细 腺 疾 病 住 院 病 人 甲状 腺 功 能 状 况 。 使 胞 膜 上 的 受 体 端 结 合 后 模 仿 的作 用 ， 甲 状 腺 与 分 ， 。 。 子 量 为 又 称 三碘 甲状 腺 原 氨 酸 ， 病 当 素 合 成 分 泌 增 加 。 时 ， 甲 状 腺 功 能 亢 进 缓 解 其 在 外 周 组 织 脱 碘 形 成 。大 约 由 甲状 腺 直 接 产 生 ， 说 他 指 标 正 常 而 仍 阳 性 时 ， 明 甲 状 腺 组 织 仅 在 功 能 方 ）在 外 周 血 中 ， 与 甲 状腺 结 合 球 蛋 白 （ 结 合 。是 而 有 面得到缓解 ， 免疫学方面仍未缓解 ， 复发的潜在危险 。 其 已知 目前 生 物 活 性 最 强 的 甲状 腺 激 素 ， 生 物 活性 为 的 。 又 称 反 由 经 内环 脱 碘 生 成 ， 由 甲 ， 临 为游离 ，倍 倍 ， 床 上 一 般 将 未 与 结 合 的 称 。 。含 量 甚 少 。在 重 病 或 饥 状 腺 直 接 分 泌 。 在 生 理 情 况 下 ， 只 有 代谢 活性 ， 未结合 的则 没有 。即 ， 有 游 离 的 具 而 转 受 。 与 饿 情 况 下 ， 为 。 阻 而 转 为 ， 浓 度 呈 相 反 方 可 以 通 过 细 胞 膜 与 受 体 结 合 发 挥 生 理 效 应 ，因此 它 是 甲 是 向 变 化 ， 一 种 保 护 性 反 应 。 。主 要 用 于 估 计 甲 状 腺 功 能 能状 腺 激 素 发 生 生 理 效 应 的 的 真 正 活 性 部 分 ， 较 确 切 地 反 映 研 诊 状 况 ， 究 甲 状 腺 索 代 谢 及 探 讨 药 物 的治 疗 机制 ， 断 甲状 腺甲状 腺 的功 能 状 态 及 其 他 对 人 体 机 能 的影 响 。在 多数 甲状 腺 灵 诊 功 能 亢 进 较 、 敏 ， 断 甲状 腺 功 能 减 低 时 也 优 于 、 血 而 功 能 亢 进 病 例 中 ， 清 和 的 升 高 相 平 行 ， 毒 症 时 ” 在 若 、” 常 ， 示 用 药 正 、 ， 使 用 甲状 腺 素 治 疗 时 ， 表 高 ， 在正 常 范 围 。 甲状 腺 功 能 亢 进 病 人 在 进 行 放仅升 量 得 当 ， 若 、 明显 升 高 ， 提 而 正 常 或 偏 高 ， 示 用 药 量 血射性或药物治疗 过程 中 ， 清 而 降 至 正 常 ， 仍 高 于 正 过大 。 直 血常 ， 至 临 床 甲状 腺 功 能 恢 复 正 常 ， 清 才 降 至 正 常 ，故 临床 评 价 可作 为 判 断 疗 效 的 可 靠 指 标 。在 某 些 疾 病 ， 肝 硬 变又 如 甲状 腺 功 能 亢 进 升 一 般 为 、 ”、 、 高 ，而 但 则 时 ， 可 能 降 低 ， 只要 甲状 腺 功 能 正 常 ， 在 正 常 范 围 。 略 低或 重度 降低 。 。 型 甲 状 腺 功 能 亢 进 为 、 作 测因 此 ， 为 评 价 甲 状 腺 功 能 低 下 的 指 标 ， 定 不 如 可 升 高 而 、 正 常 、 降 低 。型 甲 状 腺 功 能 亢 进 表 靠。 ” 而 、 现 为 、 正 常 ， 升 高 ， 降 低 。垂 体 性 与 是 由 甲 状 腺 滤 泡 上 皮 细 胞 合 成 和 分 泌 尤 甲状 腺 功 能 亢 进 则 上 述 指 标 全 部 升 高 ， 其 是 也 升 高 ， 半 ，的 甲状 腺 激 素 ， 衰 期 为 其 结 构 由一 个 酪 氨 酸 残 基 和 一 这 可 能 是 因 为 机 体 分 泌 了 变 异 的 非 正 常 糖 基 化 的 分 与 个酚环组成 ， 的 区别仅在 于多一 个碘原 子。 入 血 后 子， 免 而其 生 物 活 性 与 常 规 不 一 致 ， 疫 学 方 法 又 不 能 区 结 约 与 结 合 蛋 白结 合 ， 合 与 游 离 之 间 呈 可 逆 的 别 其 免 疫 活 性 和 生物 活性 。 各 指 标 对 甲状 腺 功 能 亢 进 的 诊 断平衡状态 ，只有 游 离 才 能 进 入 靶 细 胞 与 受 体 结 合 发 挥 其 价 值 依 次 为 。 。 ” 。 妊 娠 时 ， 增 加 医生 理 功 能 。 甲状 腺 功 能 亢 进 ， 源 性 或 中 毒 性 甲 状 腺 功 能 亢 。 增 但 、 妊 导 致 、 加 ， 。 及 正 常 ， 娠 甲状 腺 亚进 与 都 升 高 ； 急 性 甲状 腺 炎 或慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 功 能 亢 进 时 ， 、 则 因 ， 、 升 高 ， 降 低 ， 此 。 、 各 如状 腺 炎 一 过 性 升 高 ； 种 原 因所 致 升 高 ， 雌 对 妊 娠 期 甲状 腺 功 能 亢 进 判 断 尤 为 重 要 。 甲状 腺 功 能 肝 也 精激 素 ， 炎 等 ， 使 升 高 但 不 升 高 ；