从气血论脱发.doc

从气血论脱发脱发是指毛发的脆性增加和脱落，在临床主要分为斑脱和稀脱。斑脱又称斑秃，是一种突然发生的局限性脱发，脱发处皮肤正常且无自觉症状的皮肤病；稀脱又称雄激素源性脱发或早秃，是指自青年期开始进行性的头发密度减少。无论何种脱发，病因至今尚未完全清楚。由于本病影响了患者的外观形象，给患者造成不同程度的心里负担，故而应当引起重视。历代医家对脱发病机的论述颇多，但无统一概论。多数医家认为其病变在毛发，与五脏有很大关系。气血的充盈和条达是脏腑发挥正常生理功能的基础。灵枢.阴阳二十五人说：“血气皆少则无毛，有则稀枯悴。”,素问.至真要大论曰：“疏其血气，令其条达，而致和平。”可见气血的异常变化可通过影响脏腑进而波及到毛发。以下主要从气血两方面浅谈脱发。1 从气论类经.摄生类说：“人之有生，全赖此气。”气是构成人体和维护人体生命活动最基本的物质，也是毛发生长过程所需的重要物质。气的充足有利于毛发的生成和固定，气的通常（气的运动）有利于毛发的濡养。1.1 气的充足灵枢.经脉篇说：“手太阴气绝，则皮毛焦，足少阴气焦.发无泽。”内径曰：“女子七岁，肾气虚，齿更发长.丈夫八岁，肾气实，发长齿更。”灵驱.绝气曰：“上焦开发，宣五谷味、熏肤、充身、泽毛.”皆指出肺肾之气与毛发有密切关系。中医认为“肾藏精，其华在发”、“发为肾之外候”，人体肾中精气的盛衰决定着毛发的生长与荣枯，因此，补肾益气法被历代医家所推崇。肺主气，肺气的宣发作用将水谷精微和卫气疏布于皮毛，发挥濡养、温煦和固护作用。若肺气虚弱，无力将营养精微物质输注于皮毛，则皮毛失于濡养，容易憔悴枯槁而脱落；若肺的门外功能减弱则外邪易侵犯皮毛使毛发脱落。在临床中常以补肾益肺法治疗以气虚为主的脱发患者，多能奏效。1.2 气的通畅医惯说：“大凡形制之失宜，莫不由气行之失序。”脱发即是气行失序的表现。气行失序包括气滞、气逆、气陷、气脱和气闭。现代社会，竞争日益激烈、压力与日俱增，临床患者多有肝气郁滞的表现，说明气滞是本病的病机之一。气的运动受阻，导致气血失于流畅，不得上输头部，头发失去濡养而脱落。肝主疏泄，具有喜条达恶抑制的特点，为调节一身气体之枢纽，影响着五脏六腑的功能及气血的产生与输布，进而影响着毛发的生长。肺气的宣发也受其影响，当肺气的宣发受到湿热、痰浊、淤血等阻滞，或肺脏本身鼓动无力，引起气体不畅，气血不得上疏于头，毛发失去濡养而脱发。临床上多用柴胡疏肝散加减治疗本病。2 从血论血行于脉中、循坏全身，富有滋润和营养作用，为生命活动提供营养物质。毛发的荣枯亦有赖于血的濡养，血液充盈则须发美，血虚则发失所养而易脱落；血热则生风，风动而发易落；血瘀则瘀阻发根，发无所养而脱落。2.1血的充足“发为血之余”，血旺则发荣，血虚则发枯。“肝藏血”,具有贮藏血液和调节血量的功能，可以将血液适时适量的上疏于头，毛发的柔韧纤长有赖其濡养。若肝血亏虚，毛发失于濡养，发枯而易脱落。“肾藏精.其华在发”，精与血可互相转化，即所谓“精血同源”。肾精充足则血液充盈，毛发生长旺盛。通过滋补肝肾来补血是临床治疗脱发的大法。此外，救伤密旨.总论云：“人有五余，头发属心，血之余.”本草经解载：“髭发者血之余也，心者生之本，其华在面，心血通流，则髭发黑而颜色美矣。”皆指出了心为生发之本，发得心血则养，用生地、当归、远志、五味子等补血养心，心得血养而发自生。22血的通畅血液运行不畅是影响血液发挥作用的重要因素。中医认为瘀血不去，新血不得生，瘀血阻碍了精微物质的转输，使毛囊失去濡养，毛发脱而不易再生。清代的王清任亦有“瘀血脱发”之说，其著作医林改错中的通窍活血汤常用于治疗本病。临床上引起血瘀的原因很多，如外伤、湿热等，但无论何种原因，活血化瘀是其主要治则。综上所述，气血不足和失于调达是脱发的主要机制。血为头发的生长提供物质基础，气则为头发的生出提供了推动力。可使用蜈蚣发囊液秉承生发精髓，同时吸取最先进的