若干β—内酰胺类抗生素复合制剂介绍.doc

若干内酰胺类抗生素复合制剂介绍1997年第19卷第2柏呀匆幢.卑4若干p内酰胺类抗生素复合制剂介绍浙江省人民医院(31.O14)主哇盎内酰胺类抗生紊具有抗菌谱广,抗苗活性强,副作用小等特点,因此在抗感染药物中占据重要地位.但是近年来随着抗生紊应用的日趋广泛,耐药菌越来越多.由于内酰胺酶的产生,使内酰胺类药物的有效性急剧降低.其中一些虽对内酰胺酶稳定.但由于肾脏中存在的肾脱氢肽酶的降解,限制了其作用的发挥.因此t开发酶抑制剂成为当务之急.本文介绍几种应运而生的内酰胺类复合制剂.1.安灭菌t又称奥椿门丁(Angmemin).是由阿奠西林和克拉维醴以2:1所组成.克拉维酸对耐药质粒介导的内酰胺酶有强力抑毒I作用,与阿奠西林联用,可使阿莫西林不被内酰胺酶水解.耐阿莫西林的脆弱拟扦菌,变形菌属,淋球菌,金黄色葡萄球菌等均敏感,临床用于许多重症燎染如妇科感染,骨和关节感染,败血盎,外科术后感染的预防等.不良反应有恶心,呕吐和腹泻,如发生荨麻疹和严重的麻疹样皮疹时,则应停止使用.2.优立新(UnaTn)为氨苄西林钠与舒巴坦钠(2:1)的混合注射糟针.好巴坦为内酰胺酶的不可逆的抑制剂,具有与氟苄西林相同的药代动力学,联台用药不但确保在感染部位抑制内酰胺酶,充分发挥氨苄西林的杀菌作用,而且扩大了抗菌谱,主要用于治疗革兰阴性和阳性的需氧及厌氧菌引起的感染如骨和关节,呼吸,秘尿,皮肤欹组织感染及败血症等.对产酶菌株的抗菌作用比氨苄西林强28倍.车品常用剂量无明显不良反应,偶有皮疹及一过性的ALT升高或胃肠道反应.3.舒普深(Sulperazon)为头孢哌酮与舒巴坦钠(11)组成的注射用结晶粉末.两者有极为显着的协同?125?药物与临床?9?J/作用(MIC值可降低4倍以上).本品用于敏感细菌引起的呼吸遭和泌尿系统感染,腹膜炎胆囊炎,败血症,脑膜炎,皮肤和软组织感染,骨与软组织感染,盏腔炎及淋病等t对绿脓扦菌感染有显着疗效.一般用于老年重症继发感染,反复感染等.不良反应有中性粒细胞和血小板减少(可逆,一过性ALT升高及皮肤过敏.4.泰能(Tienam):由亚胺配能(1mlpenem)与西司他丁钠(Cilastatin)(1t1)复合而成.亚胺配能为具有碳青霉烯环的硫霉紊类抗生紊,对内酰胺酶稳定,但易受肾脱氢肽酶J的影响而分解.而西司他丁钠为肾脱氢肽酶抑制荆,垛护亚胺配能在肾脏不受破坏,阻抑亚胺配能的排泄t并峨轻药物的肾毒性.泰能对革兰阴性和阳性的需氧及厌氧菌均有抗菌作用.特别是对金黄色葡萄球菌,粪链球菌,绿藏杆菌和脆弱拟杆菌的抗菌作用比头孢唑肟,头孢哌酮等强得多,用于敏感菌引起的败血症感染性心内膜炎关节炎骨髓戎刨伤继发感染,呼吸道感染,藏胸,肝胆感染,腹膜炎,前列腺炎,女性生殖器感染,角膜溃疡,全眼球炎,皮肤和软组织感染等.泰能是目前为止抗菌活性最强,抗菌谱最广泛的优秀抗生紊之一.不良反应有皮肤过敏白细胞和血小板峨少,大剂量可引起中枢神经系统的紊乱如肌阵挛,精神障碍,错乱状况或癫痫发作等.s.泰门汀(Timentin)由替卡西林(Ticarci1in)钠和克拉维酸(151)所组成,对革兰阴性和阳性的需氧菌和厌氧菌有效,与氨基糖甙类抗生紊有协同作用t还能抗多种微生物,包括假单孢菌属.用于对本品敏感菌所引起的感染如越尿生殖系统盛染,败血症,呼吸道感染,骨和关节感染等.不良反应与其它青霉素注射剂相同.经省教委批准继续面向全国招生.本着继承和发展祖国医学,培养具有专业技能的中医人才的宗旨t选用12门全国统编中西医函授教材t与当前全国高等教育自学考试相配合,聘有专家教授进行教学,全面辅导和善疑.愿本部能成为您医学道