仁怀市酒都高级中学教育科学研究、教育教学实验课题申请.doc

编号： 仁怀市酒都高级中学教育科学研究、教育教学实验课题申请评审书 研 究 类 别 课 题 名 称 课 题 负 责 人 负责人所在部门 填 表 日 期 仁怀市酒都高级中学教科处编制201 年 月 日申请者的承诺： 我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守仁怀市酒都高级中学教育科学规划领导小组的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。仁怀市酒都高级中学教育科学规划领导小组有权使用本表所有数据和资料。 申请者（签章）： 年 月 日填 表 说 明 一、请按仁怀市酒都高级中学教育科学规划领导小组的有关规定，用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。二、本表报送一式3份（含电子版），请用A4纸打印，于左侧装订成册。本表所附“课题设计论证”活页一律打印，每份单独装订，报送3份。三、其他栏目由申请人用中文填写。申请者签章处，不得用打印字代替。四、本表所附活页供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等个人资料。五、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表内各栏内容；若有其他不明问题，请与仁怀市酒都高级中学教育科学规划领导小组办公室联系。六、本表必须经课题负责人所在部门审核，签署明确意见，承担信誉保证并签字后方可上报。课题负责人所在部门是指所在年级组和备课组。七、仁怀市酒都高级中学教育科学规划领导小组办公室联系地址：联系人：方照 联系电话： 2220591 电子信箱:994450582填 写 数 据 表 注 意 事 项课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。关键词 按研究内容设立。不超过3个关键词，词与词之间空一格。研究类别 请选项填写，限报1项。 例如： E课程与教材研究A. 基础教育政策与制度研究 B.队伍建设与教师专业化发展研究 C.质量管理与教育教学评价研究 D.学校管理与学校发展研究 E.课程与教材研究 F.公民教育与德育研究 G.课堂教学改革与实验研究 H.学生学习生活指导研究 I.学科问题与学生思维发展研究。所属系统 系指申请人单位的属性。请选项填写，限报1项。例如： A中小学校A.中小学校（包括职业学校、技校、高中、初中、幼儿园等）B.教育行政部门 C.教研部门D.其他。联系电话必须填写课题承担人的电话号码。主要参加者 必须真正参加本课题的研究工作，主要参加者人数不能超过7人（不含课题负责人）。预期成果 系指预期取得的最终研究成果形式。请选项填写，最多限选报2项。例如： A专著 D研究报告A. 专著 B.译著 C.论文 D.研究报告 E.工具书 F.电脑软件G. 其他。一、数据表课题名称关键词研究类别负责人姓名性别民族 出生日期 行政职务 专业职务 最后学历 最后学位 所在乡（镇、办）所属系统 工作部门电子信箱 联系电话（家庭） （手机） 身份证号主要参加者姓 名出生年月专业职务学历学位工 作 部 门预期最终成果预计完成时间年 月 日二、负责人和课题组成员近五年来已开展的相关工作和取得的研究成果成 果 名 称研究者成果形式发表或交流情况（刊物、出版单位或学术交流层次）发表出版时间（或完成研究时间）三、课题设计论证（可另附页）本课题的核心概念界定、相关研究文献综述、选题的背景及研究价值本课题的研究目标、研究内容、研究重点本课题的研究思路、研究方法、技术路线或研究步骤（限3000字内）四、完成课题的可行性分析已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项）主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）完成课题的保障条件五、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 10 项）序号研究阶段（起止时间）阶 段 成 果 名 称成果形式承 担 人最 终 研 究 成 果 （ 限 报 2项 ）序号完成时间最 终 成 果 名 称成果形式负责人 六、推荐人意见不具有中学高级专业技术职务的申请人，须由两名具有中学高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍课题负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。第一推荐人姓名 专业职务 工作部门 推荐人签字 第二推荐人姓名 专业职务 工作部门 推荐人签字 七、课题负责人所在备课组意见对课题研究经费资助的数额、保障课题研究所需时间、承担对课题研究的管理职责等的承诺。 负责人签字： 年 月 日 八、课题负责人所在年级组意见是否同意报仁怀市酒都高级中学教育科学规划领导小组审核其他意见 负责人签字： 年 月