儿童弱视治疗的健康教育.doc

儿童弱视治疗的健康教育作者：刘亚妮,贺明珍,邢晓英,张书平,唐蓓单位：山西省眼科医院，山西 太原 030002)【关键词】 儿童弱视 健康教育 弱视是儿童较常见的一种眼病，发病率占儿童的2%3%，弱视患者不仅单眼或双眼视力低下，而且还会失去双眼单视功能，严重影响生活质量1。通过对接诊的38 例弱视患儿及家长进行健康教育，显著提高了治疗效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2007年6月—2008年6月门诊确诊的弱视患儿308 例577眼，其中男167 例，女141 例，年龄316 岁。屈光不正性弱视291 例556眼;屈光参差性弱视4 例4眼;斜视性弱视11 例15眼;形觉剥夺性弱视2 例2眼。1.2 治疗方法综合疗法包括正确的验光配镜、遮盖疗法、仪器训练、精细目力训练及药物治疗等;感知觉学习治疗弱视。2 健康教育2.1 目的通过开展弱视知识健康教育，使患儿和家长正确认识弱视的可逆性和治疗的长期性，明确弱视的早期治疗及坚持治疗的重要性，树立患儿和家长对弱视治疗的信心和恒心，让患儿和家长掌握弱视治疗训练的注意事项和相关心理卫生知识，提高患儿和家长对治疗的依从性，保证弱视治疗的效果。2.2 健康教育的形式2.2.1 墙板宣传栏在门诊候诊厅及弱视治疗室，采用卡通画和弱视相关知识相结合的版面，图文并茂，并定期更换，吸引患儿和家长。2.2.2 发放健康教育资料为门诊就诊患儿及家长发放儿童眼病知识问答的小册子及弱视治疗的宣传资料。2.2.3 个别健康教育由门诊护士采用一对一的健康教育方式，根据患儿的年龄特征和患儿家长的文化程度，用通俗易懂的语言有针对性地对患儿及其家长进行健康教育。2.2.4 进行讲座由小儿眼科专业医生定期到学校、社区、基层医疗单位进行弱视知识讲座，普及弱视相关知识，提高社会各界对弱视的认识和重视程度。2.3 健康教育内容2.3.1 患儿及家长的健康教育弱视治疗虽然方法很多，但要因人而异，治疗过程短则半年，长者达到23年，且方法繁琐枯燥，常因患儿不能坚持治疗而造成终身遗憾。提高家长对弱视治疗的依从性是治疗成功的关键，是提高患儿视功能及生活质量的前提，如果家长不能理解弱视治疗的重要性和关键期对治疗的重要意义，就会造成治疗时机的延误和疗程延长2。患儿对治疗依从性的好坏与治疗的效果密切相关2。因此患儿的配合及家长管理是弱视儿童治愈的关键。初诊时将弱视的危害性、可逆性、治疗方法及可能发生的情况告知患儿和家长，要患儿和家长充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，不能操之过急，告知患儿和家长只要坚持治疗，弱视就能够治愈，最终视力能够达到正常儿童的水平，使患儿和家长理解弱视对视觉损伤的严重性、戴镜和遮盖疗法的重要意义以及这些治疗方法的无法替代性和治疗的紧迫性2，从而提高患儿及家长对治疗的依从性。由于儿童年龄小、自制力差、治疗时间长等因素，需要家长耐心指导孩子治疗，主动干预及监督患儿进行弱视的各项治疗，并保证各项治疗的质量，同时家长要遵医嘱按时就诊，发现问题及时反映。2.3.2 综合疗法的健康教育坚持遮盖疗法和配戴合适的眼镜：传统的遮盖疗法已经有200余年的历史，而且仍然是弱视治疗的首选方法2。向患儿及家长详细讲解戴镜遮盖的目的和对弱视治疗的重要作用，耐心劝导患儿除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是绘图、写字时。戴眼镜时镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎，遮盖健眼时必须严格和彻底，由于戴镜、遮盖所带来的不便以及患儿在幼儿园及学校戴眼镜及眼罩怕受到小朋友的嘲笑，使得他们常常不能很好地配合治疗，在戴镜和遮盖过程中常有偷窥，甚至不戴眼镜和不进行遮盖，严重影响治疗效果。告诉家长孩子戴了眼镜和眼罩后，要与老师多沟通，并请老师告诉小朋友们不要嘲笑患儿，避免患儿出现自卑心理。同时告知家长在遮盖治疗期间应定期带孩子复查，检查健眼视力及防止发生遮盖性弱视，如果出现遮盖眼视力下降不必紧张，也不能自行停止遮盖，要及时就诊，遵医嘱治疗。每半年或1年重复散瞳验光1次，必要时调整眼镜的度数，重新配镜。精细目力训练指导：弱视治疗的成功离不开精细目力的训练，要想恢复弱视眼功能，必须配合患儿感兴趣的精细目力训练，让清晰的物象反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，促使黄斑部功能的充分发挥。指导家长主动为孩子选择患儿感兴趣的家庭训练项目，并经常更换，避免孩子对训练产生枯燥乏味的感觉。指导患儿做精细作业的时候要戴眼镜，训练时家长要陪在身边，必要时和患儿一起做，提高其兴趣，并督促患儿认真操作，培养患儿养成按时完成训练的习惯。2.3.3 感知觉学习治疗弱视健康教育视觉感知觉学习治疗是通过视觉刺激大脑中枢皮质层，激活大脑中枢的特定主管视觉功能的神经区域来治疗弱视。特点是采用多媒体网络视频训练模式，由患儿与电脑进行互动来完成治疗过程。由于电脑训练界面颜色鲜艳，内容丰富，有些弱视治疗程序还有像游戏一样的级别显示，做对了系统自然升级，趣味性较强，提高了患儿弱视训练的兴趣。治疗前护士通过网络平台对弱视患儿进行视觉加工信息检查，确定患儿弱视缺损类型，制定相应的个性化治疗方案。3个月为1个疗程，每日训练2次，每次20 min。治疗期间每月复查1次，并由护士行视觉加工信息检查，根据治疗前后视力及视觉信息多项检查对弱视疗效进行评估，与医生沟通以便随时调整治疗方案。2.3.4 日常生活健康教育注意患儿用眼卫生，看电视或用电脑时间不宜过长，在课间休息时要坚持做眼保健操。在遮盖时要注意患儿活动安全，防止意外事故的发生。饮食应选择富含蛋白质、钙质、维生素类食物，以改善全身及眼部的营养，如鸡蛋、瘦肉、动物内脏、绿色蔬菜、水果等。2.3.5 治愈后的健康教育在视觉发育未成熟之前，每个治愈的弱视患者均有可能复发。告知患儿及家长弱视治愈后应随访观察3年，并加强双眼视功能训练以巩固疗效，出现视力减退时要随时复诊。通过开展健康教育让患儿及家长明白弱视的危害性、治疗的必要性及把握治疗时机的重要性，掌握了弱视治疗的方法和细节，使患儿及家长对治疗有良好的依从性，提高了患儿对各种治疗的配合，能将弱视