儿科肺炎护理查房.ppt

小儿重症肺炎的护理查房 张泽涵 目录 第一部分 基本概念 概述 肺炎是婴幼儿时期的常见病 一年四季均可发病 以冬春寒冷季节及气候骤变时多见 多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致 呼吸道疾病在儿科四病 肺炎 腹泻病 佝偻病 贫血 中居首 分类 按病理分大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎和毛细支气管肺炎 按病因分病毒性 细菌性 真菌性肺炎等 按病程分急性 迁延性 慢性肺炎 按病情分轻症肺炎 重症肺炎 临床表现 主要症状发热咳嗽气促全身症状 主要体征呼吸增快发绀肺部罗音 轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症 1 发热大多起病急 发热多不规则 程度不一 小婴儿及重度营养不良儿可无发热 甚至体温不升 2 咳嗽 气促咳嗽较频繁 初为刺激性干咳 以后咳嗽有痰 呼吸加快 频率每分钟可达40 80次 严重者可有鼻翼煽动及三凹症 唇周发绀 3 肺部体征肺部可听到较固定的中 细湿罗音 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎 重症除呼吸系统外 尚累及其它系统 循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿中毒性脑病消化系统中毒性肠麻痹消化道出血DIC血压下降多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征全身凹陷性浮肿并发症 脓胸 脓气胸 肺大泡等 循环系统 心肌炎表现为 面色苍白 心动过速 心音低钝 心律不齐 心电图显示ST段下称和T波低平 倒置 心力衰竭表现为 呼吸突然加快 60次 分 心率突然 180次 分 骤发极度烦躁不安 明显发绀 面色发灰 心音低钝 奔马律 颈静脉怒张 肝脏迅速增大 尿少或无尿 颜面眼睑或双下肢水肿 神经系统 轻度缺氧表现为烦躁 嗜睡 脑水肿时出现意识障碍 惊厥 呼吸不规则 前囟隆起 脑膜刺激征 瞳孔对光反应迟钝或消失 消化系统 轻症常有胃纳差 吐泻 腹胀等 重症可引起中毒性肠麻痹 肠鸣音消失 腹胀严重时呼吸困难加重 消化道出血时有呕吐咖啡渣样物 大便隐血阳性或排柏油样便 辅助检查 一 外周血白细胞计数 1 细菌性肺炎WBC N 核左移2 病毒性肺炎WBC正常或下降 L 有时可见异型淋巴细胞二 血液学检查 细菌感染 C反应蛋白 CRP 三 病原学检查 咽拭子 痰培养四 胸部X线检查 肺纹理增粗 大小不等的片状阴影 一 一般治疗 保持室内空气流通 室温 18 20 相对湿度60 保持呼吸道通畅 及时清除上呼吸道分泌物 变换体位 以利痰液排出 重症不能进食者 可给予静脉营养 不同病原体肺炎患儿宜分室居住 以免交叉感染 二 病原治疗 使用原则 根据病原菌选择敏感药物 早期治疗 联合用药 足量 足疗程 静脉给药 用药时间一般持续至症状 体征消失后3天停药 三 对症治疗 1 氧疗2 保持呼吸道通畅3 感染性休克 脑水肿 呼吸衰竭的治疗4 心力衰竭的治疗吸O2 镇静 强心 利尿5 纠正水 电解质与酸碱平衡 第二部分 病例汇报 患者一般资料 姓名 杨晶如床号 东区5床性别 女年龄 4岁入院日期 2016 6 6责任护士 张泽涵 病史简介 现病史 患者于8天前无明显诱因出现发热伴咳嗽 当天就诊于鄂尔多斯市中医医院 口服中药治疗两天 症状无缓解 6天前家长给予口服 阿奇霉素 2天 四天前就诊于鄂尔多斯市中医医院住院 静点 溴己新 阿奇霉素 炎琥宁 头孢曲松钠 普米克 博利康尼 雾化 治疗4天 今为系统诊治来我院 门诊以 大叶性肺炎 收入院 病程中无头晕 头痛 无呕吐腹泻 大小便正常 既往史 无食物 药物过敏史 无乙肝结核接触史 无手术外伤史 疾病诊断 入院诊断 1大叶性肺炎2心肌损害中间诊断 1重症肺炎2胸腔积液3脓毒症4心肌损害5电解质紊乱 低钾低钙血症出院诊断 1重症肺炎2胸腔积液3脓毒症4心肌损害 入院护理评估 儿内东区5床 患者 杨晶如 女 4岁 汉族 职业 学龄前 入院日期2016年6月6日 入院方式 报入 入院诊断 大叶性肺炎 心肌损害 语言清晰 意识清楚 T37 8 P124次 分 R24次 分 1 病史 发热伴咳嗽8天入院 2 心理认知 家属对本病认识不足 家属积极对待治疗 配合良好 患儿学龄前 配合差 3 查体 神清 精神一般 营养中等 皮肤 粘膜无出血点及皮疹 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 呼吸平稳 三凹征 无呼吸困难 口唇红润无发绀 心音有力 律齐 护理记录 6 7 11AM 患儿夜间发热 测体温最高39 7 口服布洛芬体温控制不佳 咳嗽明显 痰多 为黄色粘痰 无喘息及呼吸困难 无头晕头痛 无呕吐腹泻 精神差 饮食睡眠一般 大小便正常 患儿肺部感染进行性加重 且体温控制不佳 转入PICU进一步治疗 请密切观察患儿病情变化 护理记录 6 8 5PM 给患儿行胸腔闭式引流操作 操作过程顺利 6 14 9AM 胸外科会诊给予拔出胸腔引流管 6 16 10AM 患儿病情平稳 由PICU转入儿科东区继续治疗 6 2311AM 患儿离开病房行肺泡灌洗 灌洗过程顺利 安返病房 生命体征平稳 遵医嘱给予心电 血压 血氧饱和度检测 6 29 9AM 患儿于今日出院 给家属做出院指导 继续巩固治疗 嘱定期复查 第三部分 辅助检查 相关检查 入院心电图 窦性心动过速 影像学检查 DR诊断报告 右肺炎症 右肺引流术后改变CT诊断报告 右侧大叶性肺炎 中上叶著 右侧胸腔积液 并右肺下叶膨胀不全 右肺下叶局限性纤维化 支气管镜检查 支气管镜检查报告 支气管炎性变 超声检查 超声提示 肝胆胰脾未见异常 双侧胸腔积液 左约10m以下 右约200lml 体温图 6 6 6 12T波动范围 38 40 8 6 13 6 19T波动范围 37 8 40 6 体温图 6 20 6 26T波动范围 37 8 38 4 6 7 6 29T波动范围 37 38 5 实验室检查 实验室检查 实验室检查 治疗措施 第四部分 护理程序 护理诊断 体温过高 与肺部感染有关 气体交换受损 清理呼吸道无效 护理安全隐患 疼痛 恐惧 潜在并发症 感染性休克 活动无耐力 舒适的改变 潜在并发症 心力衰竭 潜在并发症 高热惊厥 知识的缺乏 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名 杨晶如住院号 0001160685页码 1 护理计划单 护理小结 患儿于2016 6 6日以 大叶性肺炎 心肌损害 收入院 入院后根据患儿病情 制定相应的护理计划并实施 期间无护理并发症发生 于2016 6 29 10Am好转出院 第四部分 健康教育 健康教育 1 加强体格锻炼 适当进行户外活动 衣服穿着不宜过厚 要逐渐适应气温的变化 避免过热或过冷 汗湿衣服做到及时更换 2 尽量少去公共场所 特别是空气流通不佳的场所 以免传染呼吸道传染病 3 积极治疗上呼吸道感染 避免上感向下蔓