怎样看血液化验单.doc

怎样看血液化验单（1） 红细胞计数（RBC）红细胞人们通常叫红血球，化验单上常用英文缩写字母简写成RBC。红细胞生于红骨髓，主要以蛋白质和铁为原料，其次还需要微量的铜、维生素B6、维生素B12和叶酸。此外，肾脏分泌的促红细胞生成素，有促进骨髓红细胞生成的作用。红细胞的发育、成熟约需3.57天,一般能生存120天。衰老的红细胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神经体液因素调节下，红细胞不断地新生、衰老、死亡，在血液中保持相对恒定的数目。红细胞的主要组成成分是血红蛋白（其中包括蛋白质和铁）。血红蛋白是人体内运输氧（O2）和二氧化碳（CO2）的工具，把从肺部吸入的氧通过血液循环运输到全身各个细胞，又把细胞内代谢所产生的二氧化碳装载上，随血液循环运到肺呼出体外，往返于肺与各细胞之间，一刻不停地工作着，红细胞数量的变化影响到氧和二氧化碳的运输，使人体发生病理生理变化。正常值初生儿 （6.07.0）1012/L(600万700万/1)婴儿 （5.27.0）1012/L(520万700万/1)儿童 （4.25.2）1012/L(420万520万/1)成年男性 （4.05.5）1012/L(400万550万/1)成年女性 （3.55.0）1012/L(350万550万/1)临床意义减少: 见于各种类型的贫血,如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及感染、肾病、胃切除术后、出血性疾病、甲状腺功能减退症、白血病以及接触苯、胺等化学物质引起职业性中毒等所引起的贫血。增多：见于严重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法鲁氏四联症、肺心病、肺气肿、肺动静脉瘘等，由于慢性缺氧刺激骨髓增生。真性红细胞增多症。大面积烧伤、严重呕吐、腹泻、多汗、多尿，以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所引起的大量失水和血液浓缩。慢性一氧化碳中毒。长期在高原生活的人，剧烈的体力活动者可出现生理性红细胞增多。 怎样看血液化验单（2） 血红蛋白测定（HGB或Hb）血红蛋白是由珠蛋白和血红素结合而成的，人们通常称其为血色素。合成血红素的原料是甘氨酸、琥珀酰辅酶A和铁。当铁缺乏时，血红素形成减少，引起血红蛋白降低，造成小细胞低色素性贫血。叶酸和维生素B12是合成脱氧核糖核酸必需原料，也是红细胞生长、成熟必不可少的条件。如果缺乏维生素B12或叶酸，可造成巨幼红细胞性贫血。此外，维生素B2、维生素B6均参与血红蛋白的形成。当红细胞被网状内皮系统吞噬以后，血红蛋白分解，其中铁质和蛋白质部分重新被利用制造红细胞，其余部分则变成胆红素从肝脏排入毛细胆管，成为胆汁的组成部分，最后从粪和尿中排出。正常值初生儿 170220克/L（17.022.0克/dl）婴儿 160200克/L（16.020.0克/dl）儿童 110160克/L（11.016.0克/dl）成年男性 120165克/L（12.016.5克/dl）成年女性 110150克/L（11.015.0克/dl）临床意义血红蛋白的测定主要用于贫血的诊断并判断其程度：轻度贫血 血红蛋白在90克/L120克/L中度贫血 血红蛋白在60克/L90克/L重度贫血 血红蛋白在30克/L60克/L严重贫血 血红蛋白在30克/L以下怎样看血液化验单（3） 红细胞比积（HCT或PCV）正常值儿童 0.35 0.43 (35% 43% )男性 0.40 0.50 (40% 50% )女性 0.35 0.45 (35% 45% )临床意义增高: 初生儿可有生理性增高。病理性增高见于大面积烧伤、反复呕吐、腹泻、多汗、多尿等导致的血液浓缩及真性红细胞增多症。减低：见于各种贫血、白血病、血液稀释等。怎样看血液化验单（4） 红细胞沉降率(ESR)或动态红细胞沉降率(AESR)红细胞沉降率就是通常所说的血沉。当血浆中带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增加时，红细胞失去负电荷，不互相排斥而易形成缗线状时，血沉就增快；反之血浆中带负电荷的白蛋白增加时或红细胞增多时，血沉就变慢。正常值成年男性 015mm/小时成年女性 020mm/小时临床意义一般来说，凡体内有感染或组织坏死的情况，血沉就加快，所以，血沉增快提示有病变存在。（1）生理性增快：血沉随年龄的增长而加快，65岁以上的老年人，血沉有时可达40mm/小时。孕妇由于血浆容量增加，从第3个月起血沉就加快，分娩后三周才恢复正常。妇女在月经期血沉也稍快。（2）病理性增快：显著增快见于多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌症、华氏巨球蛋白血症、重度贫血、严重的急性细菌感染、胶原病、门脉性及胆汁性肝硬化、溃疡性结肠炎、严重的肾脏病等。血沉中等度加快见于急、慢性炎症，急性局部感染、慢性感染活动期，如风湿热活动期、结核病、急性肾小球肾炎、急性病毒性肝炎、甲状腺功能亢进或减低，以及大手术、创伤、心肌梗塞引起的组织损伤及坏死或高胆固醇血症者。（3）减慢：见于红细胞数显著增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如真性红细胞增多症、DIC晚期怎样看血液化验单（5） 白细胞计数（WBC）白细胞就是人们常说的白血球，英文缩写为WBC。它是人体内的卫兵，执行着防御功能，对外来的病原物有吞噬消灭的作用。正常值初生儿 （1522）X 109/L（1500022000/l）婴儿 （1020）X 109/L（1000020000/l）儿童 （5 12）X 109/L（500012000/l）成人 （3.510）X 109/L (350010000/l)临床意义(1)生理性增高：新生儿、妊娠、分娩、剧烈活动、饮酒、饭后等。(2)病理性增高：急性化脓性感染、组织损伤、急性出血、尿毒症、白血病等。(3)减少：某些传染病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、某些药物中毒、或过敏、放疗、化疗等怎样看血液化验单（6） 白细胞分类计数（DC）白细胞是一个大家族，根据其结构性质分为：嗜中性粒细胞、嗜酸性粒白细胞、嗜碱性粒细胞、单核白细胞、淋巴白细胞。粒细胞因胞浆内含有颗粒而得名，中性粒细胞又分为杆状核粒细胞和分叶核粒细胞两种。淋巴细胞又分为T细胞、B细胞。各种白细胞的寿命长短不一，平均约为13天，淋巴细胞的寿命差距较大，短的仅34天，有的T细胞寿命可超过百日，甚至长达20天。（1）中性粒细胞：正常值显微镜计数法：中性杆状核粒细胞 0.010.05 (1%5%) 0.030.08 (3%8%)中性分叶核粒细胞 0.50.7 (50%70%) 0.30.65 (30%65%)血细胞计数仪法(GRAN):百分率 0.460.765 (46%76.5%)绝对值 （1.86.4）109/L临床意义 生理性增高: 新生儿、妊娠、分娩和产伤、剧烈运动、严寒暴热刺激可使中性粒细胞增高。 病理性增高：反应性增高见于急性化脓菌感染，如化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎等，严重时可在镜下见到病理状态的中性粒细胞。另外，严重的组织损伤、严重烧伤、心肌梗塞、大手术后、急性大出血、急性中毒也可使中性粒细胞增加。肿瘤性增多见于粒细胞性白血症病。 减低：某些细菌（伤寒、副伤寒杆菌）感染及病毒感染；再生障碍性贫血、慢性粒细胞白血病，粒细胞缺乏症、肿瘤化疗后、脾功能亢进，长期接触有毒理化物质所致损伤，自身免疫性疾病。（2）淋巴细胞：正常值显微镜计数法：成人 0.2 0.4 (20% 40% )儿童 0.3 0.56 (30% 56%)直接计数(LYM.C)：成人 （1.280 2.088 ）109/L (1280 2088/1)儿童 ( 2.800 4.254 ) 109/L (2800 4254 /1)血细胞计数仪法（LYM）：百分率 0.1870.47 (18.7% 47% )绝对值 (1.0 3.3 ) 109/L临床意义 生理性增高：出生1周的新生儿至5岁的儿童。病理性增高：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，可见相对性增高；某些传染病如风疹、流行性腮腺炎、百日咳、传染性单核细胞增多症，可见绝对性增高；某些慢性感染，结核病恢复期，淋巴细胞白血病，某些类型的淋巴瘤器官移植排斥反应前期等。减少：免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、应用肾上腺皮质激素后、器官移植后某些免疫抑制剂的应用，放射病或急性化脓性感染时因中性粒细胞明显增高，淋巴细胞呈相对性减少。（3）嗜酸粒细胞正常值显微镜计数法：成人 0.005 0.05 ( 0.5% 5% )儿童 0.005 0.05 (0.5% 5% )直接计数(EOS.C ) (0.05 0.3 ) 109/L (50 300/1)血细胞计数仪法（MID）（嗜酸、嗜碱及单核细胞之和）：百分率 0.035 0.079 ( 3.5% 7.9% )绝对值 (0.2 0.7 ) 109/L临床意义 反应性增高:见于过敏性疾病、某些寄生虫病、某些皮肤病，如湿疹、银屑病、剥脱性皮炎、天疱疮，某些传染病如猩红热。肿瘤性增高：见于慢性粒细胞白血病，嗜酸粒细胞白血病，何杰金氏病，肺癌等。减少：长期应用肾上腺皮质激素后。（4） 嗜碱粒细胞：正常值显微镜计数法：成人 0.00 0.01 ( 0 1 %)儿童 0.00 0.01 ( 0 1% )直接计数(BAS.C)( 0.02 0.05 )109/L (20 50/1)血细胞计数仪法（MID）（嗜酸、嗜碱及单核细胞之和）：百分率 0.035 0.079 (3.5% 7.9% )绝对值 (0.2 0.7 ) 109/L临床意义增多:见于慢性粒细胞白血病,罕见的嗜碱粒细胞白血病,骨髓纤维化和某些转移癌,黏液性水肿,变态反应,甲状腺机能减退、溃疡性结肠炎。减少：速发型变态反应，促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量，甲状腺机能亢进、柯兴氏征。（5） 单核细胞正常值显微镜计数法：成人 0.03 0.08 (3% 8% )儿童 0.02 0.08 (2% 8% )直接计数 (MON.C)(0.067 0.325 ) 109/L (67 325/1)血细胞计数仪法(MID) (嗜酸、嗜碱及单核细胞之和)：百分率 0.035 0.079 (3.5% 7.9% )绝对值 (0.2 0.7 ) 109/L临床意义 生理性增多：见于出生后2周的婴儿。病理性增多：某些感染，如亚急性感染性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、急性感染的恢复期；某些血液病，如急性单核细胞性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织的细胞病。减少：一般无临床意义。怎样看血液化验单（7） 血小板（PLT或BP）计数血小板的机能主要表现在两个方面：促进止血和加速凝血。前者是指血管破损而出血时，血小板具有制止出血作用；后者是指血液加速凝固成块。因此，测定血小板数有助于出血性疾病的鉴别诊断。正常值（