药理学论述题总结.ppt

药理学论述题总结 考研考博通用 Dr Liu 1试诉阿托品的临床应用及药理作用 一 临床应用1 缓解内脏绞痛2 抑制腺体分泌 1 全身麻醉前给药2 严重盗汗的流涎症3 眼科 1 虹膜睫状体炎2 散瞳检查眼底3 验光配镜4 感染性休克 暴发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克5 缓慢型心律失常 窦性心动过缓 III度房室传导阻滞6 解救有机磷农药中毒 二 药理作用1 解除平滑肌痉挛 松弛多种平滑肌 对痉挛的平滑肌松弛作用较显著 强度比较 胃肠 膀胱 胆管 输尿管 支气管 2 抑制腺体分泌 唾液腺 汗腺 呼吸道腺 泪腺 胃腺3 对眼的作用 1 散瞳2 升高眼内压3 调节麻痹4 心血管系统 1 解除迷走神经对心脏的抑制 使心率加快和传导加速2 扩张血管 改善微循环 5 中枢神经系统 大剂量可以兴奋中枢神经 2比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途 阿托品作用1 散瞳 阻断虹膜括约肌M受体 2 升高眼内压 散瞳使前房角变窄 阻碍房水回流 3 调节麻痹 以致视近物模糊 视远物清楚用途 虹膜睫状体炎 散瞳检查眼底 验光配镜 毛果芸香碱作用 1 缩瞳 激动虹膜括约肌M受体 2 降低眼内压 促进房水回流3 调节痉挛 以致视近物清楚 视远物模糊 用途 青光眼 虹膜睫状体炎 3拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类 请各列举一个代表药 拟胆碱药分类代表药1 M N受体激动药Ach2 M受体激动药毛果芸香碱3 N受体激动药烟碱4 抗胆碱酯酶药新斯的明胆碱受体阻断药分类代表M受体阻断药1 M1 M2受体阻断药阿托品2 M1受体阻断药哌仑西平3 M2受体阻断药戈拉碘胺N受体阻断药1 N1受体阻断药美加明2 N2受体阻断药琥珀胆碱 4过敏性休克宜首选肾上腺素 过敏性休克时小血管通透性升高 引起血压下降 支气管平滑肌痉挛 引起呼吸困难 肾上腺素通过 受体 既可收缩血管 兴奋心脏 升高血压 又可以松弛支气管平滑肌 减少过敏介质释放 消除支气管粘膜水肿 从而缓解过敏性休克的症状 6氯丙嗪的药理作用及临床应用 药理作用 1 中枢神经作用 安定作用 抗精神作用 用于精神分裂症 镇吐作用 除晕车外的各种呕吐 影响体温调节 用药后体温随环境温度而升降 与哌嘧啶 异丙嗪组合成 冬眠合剂 加强中枢抑制药的作用 2 自主神经系统阻断 M受体 3 内分泌系统作用 催乳素分泌增加 可致乳房肿大泌乳 而促性腺激素 生长素 促肾上腺皮质激素分泌减少 临床应用 1 精神分裂症 首选药 急性好慢性差 2 躁狂症 可用于治疗狂躁症及伴有兴奋 紧张 妄想 幻觉等症状 3 神经病 小剂量可治疗神经病症 消除焦虑 紧张等症状 4 呕吐 治疗顽固性呕逆 但对晕动性呕吐无效 5 低温麻醉及人工冬眠 用于严重感染 高热惊厥及甲状腺危象 与哌嘧啶 异丙嗪组合成 冬眠合剂 7吗啡与度冷丁在作用上有何异同 1 作用方面 相同点 中枢作用 镇痛 镇静 欣快 呼吸抑制 催吐 胆道平滑肌 支气管平滑肌收缩 扩张血管 体位性低血压不同点 镇咳 吗啡 有 度冷丁 无 瞳孔缩小 吗啡 有 度冷丁 无 2 应用方面 相同点 急性锐痛 心源性哮喘不同点 止泻 吗啡 有 麻前给药及人工冬眠 度冷丁 有 8吗啡为什么能治疗心源性哮喘 答 1抑制呼吸作用2镇静作用3扩张外周血管 9吗啡的药理作用及临床应用和不良反应 药理作用A中枢神经系统1 镇痛镇静2 呼吸抑制 催吐 促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放 B外周 1 消化系统 兴奋胃脏平滑肌 抑制胆汁 胰腺和肠液分泌 兴奋胆道Oddi括约肌 诱发加重胆绞痛 2 心血管系统 引起体位性低血压 抑制血管平滑肌 3 提高膀胱括约肌张力临床应用 1 疼痛2 心源性哮喘3 腹泻4 咳嗽不良反应 1 一般反应 如恶心 呕吐 嗜睡 眩晕等2 耐受性及依赖性3 急性中毒 10吗啡急性中毒的临床表现 1 昏迷2 针尖样瞳孔3 呼吸高度抑制4 血压降低 11简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理 共同作用 1降低长热病人的体温 对正常体温的人无影响2镇痛作用特点 1 程度为中等 用于钝痛 2 对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效3抗炎抗风湿作用 苯胺类药物无此作用镇痛药的镇痛作用机理 兴奋中枢的 受体 激活体内的 抗痛系统 提高抗痛系统的抗痛能力 解热镇痛药抗炎药共同作用机制 抑制环氧化酶 使体内PG生物合成减少 12试述阿司匹林的不良反应 1 胃肠道反应 常见上腹不适 恶心 严重可致胃溃疡或胃出血 2 凝血障碍 可使出血时间延长 3 变态反应 麻疹和哮喘常见 4 水杨酸反应 每天5g以上 可致恶心 眩晕 耳鸣等 5 肝肾损害 表现肝细胞坏死 转氨酶升高 蛋白尿 13阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制 作用和应用上有何不同 药物机制作用应用阿司匹林抑制下丘脑PG合成使发热体温降至正常 感冒发热只影响散热 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节使体温随环境温度改变 人工冬眠中枢能使体温降至正常以下 影响产热和散热过程 15阿司匹林药理作用和用途有哪些 药理作用 1 解热镇痛 对感冒发热 可增强散热过程 使发热体温降至正常 对中度疼痛 如疼痛 头痛 神经痛 术后创口痛有明显的镇痛作用 2 抗炎抗风湿3 抗血栓形成用途 1 钝痛2 感冒发热 头痛 神经痛 术后创口痛 3 风湿性类风湿性关节炎4 防止血栓形成 急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗 16组胺药分几类 分类依据是什么 它们的临床用途及不良反应是什么 可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药 1 H1受体阻断药 临床用途 变态反应性疾病 尤以皮肤粘膜变态反应为好 镇静镇吐 晕动病 眩晕症 放射性呕吐等 不良反应 嗜睡等中枢抑制现象 口干 厌食 恶心 呕吐 腹泻 2 H2受体阻断药 替丁 临床用途 抑制胃酸分泌 用于胃 十二指肠溃疡 不良反应 常见有恶心 便秘 发力 头晕 皮疹等 偶见血小板减少 老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱 17根据利尿药的效应大小 可分几类 举例说明每类的作用部位及机制 1高效呋塞米抑制髓袢升粗段皮质部 髓质部Na Cl重吸收2中效氢氯噻嗪抑制远曲小管近端Na Cl重吸收3低效螺内酯抑制远曲小管 集合管Na Cl交换利尿药的共同机制 抑制肾小管对水和电解质的重吸收 18简诉高血压药的分类并各举一代表药 1 利尿降压药 氢氯噻嗪2 钙通道阻滞药 硝苯地平 尼群地平3 受体阻滞药 美托洛尔4 肾素 血管紧张素系统抑制药 血管紧张素 如卡托普利 血管紧张素II受体阻滞药 氯沙坦 肾素抑制药 雷米吉林5 交感神经抑制药 1 中枢性抗高血压 可乐定2 神经节阻断药 美加明3 抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利舍平4 肾上腺素受体阻断药 受体阻断药 酚妥拉明 1受体阻断药 哌唑嗪 和 受体阻断药 拉贝洛尔6 扩血管药 19简述强心苷不良反应的防治措施 1 预防 避免诱发中毒因素 如低血压 高钙血症 低血镁 肝肾功能不全 注意中毒的先兆症状 室性早搏 室性心动过速 一旦出现应停药 停药排钾利尿药 用药期间注意补钾 2 治疗 停用强心苷及排钾利尿药 酌情补钾 对缓慢型心律失常 慎用 钾高抑制房室传导 产生的快速型心律失常除补钾外 尚可选用苯妥英钠 利多卡因传导阻滞或心动过缓 选用阿托品 20抗心绞痛分几类 每类写出一个药物 1 硝酸脂类 硝酸甘油2 受体阻断药 普萘洛尔3 钙拮抗剂 硝苯地平 21普萘洛尔和硝酸甘油能否合用 硝酸甘油优点 缩小心室容积 降低室壁张力 缺点 有导致反射性心率加快的倾向 普萘洛尔优点 减慢心率缺点 使心室容积增大 心室壁张力升高 增加耗氧量倾向 合用的意义 在于前者可克服后者心室容量增大 射血时间延长 而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加 二者合用可优劣互补 22抗消化性溃疡性药分类 代表药 一 抗酸药 氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝 二 抑制胃酸分泌药 1 质子泵抑制药 奥美拉唑雷贝拉唑2 H2受体阻滞药 西咪替丁雷尼替丁3 M1受体阻滞药 替仑西平哌仑西平4 胃泌素受阻滞药 谷丙胺 三 胃粘膜保护药 前列腺素和前列环素 四 抗幽门螺杆菌药 1 抗溃疡类 铋制剂硫糖铝2 抗生素 阿莫西林甲硝唑四环素 23糖皮质激素的药理作用 1 抗炎作用 对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用 2 抗免疫作用 抑制免疫的多个环节 对细胞和体液免疫均抑制 但是对细胞免疫作用更强3 抗毒作用 提高机体对内毒素的耐受力 但对外毒素损害无保护作用 也不中和内毒素 表现为解热 改善中毒症状 4 抗休克作用 超大剂量可对抗各种严重休克 特别是中毒性休克 5 对血液及造血系统的作用 刺激骨髓造血功能 是RBCHbPt和中性粒细胞增加 五多 三少 红细胞 血红蛋白 血小板 纤维蛋白原 中性粒细胞增多 中淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞减少 6 中枢兴奋作用 失眠 诱发精神失常 7 使胃酸和胃蛋白酶分泌增多 提高食欲 促进消化 24糖皮质激素的临床应用 1 肾上腺皮质功能不全2 严重感染3 防止某些炎症后遗症4 自身免疫性疾病5 器官移植排斥反应6 过敏性疾病7 休克8 血液病9 皮肤病 25糖皮质激素的不良反应 一 长期应用一起的不良反应 1 类肾上腺皮质机能亢进症 如满月脸 糖尿病 向心性肥胖 高血压等2 诱发或加重溃疡 是胃酸 胃蛋白酶分泌增加 胃粘膜分泌减少 3 诱发或加重感染 降低机体防御功能 又无抗菌作用 诱发新的感染或体内潜在病灶扩散 4 生发发育迟缓 骨质疏松 肌肉萎缩 伤口难愈合5 心血管并发症 动脉粥样硬化 6 造成精神失常 二 停药反应 1 医源性肾上腺皮质机能不全 表现乏力 低血糖 情绪消沉等 2 反跳现象及停药症状 是原疾病复发或恶化 或是出现一些原疾病没有的症状 27磺酰脲类药药理作用 1 降血糖促进生长抑制素释放 减少胰高血糖素分泌2 对水排泄的影响3 对凝血功能的影响 28双胍类药理作用 双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不同 它不刺激胰岛素 细胞释放胰岛素 对正常人血糖无影响 但对糖尿病患者则可使血糖明显降低 其机制是 增加肌肉组织的无氧糖酵解 促进组织对葡萄糖的摄取和利用 减少肝细胞糖异生 降低葡萄糖在肠道的吸收 增加胰岛素对其受体结合 降低血中胰高血糖素水平 29抗菌药物的作用机制可分为几类 1 干扰细菌壁合成 内酰胺类抗生素 2 增加细菌胞浆膜的通透性 多黏菌素 制霉菌素 两性霉素B和咪唑类药物 3 抑制细菌蛋白质合成 氨基糖苷类 四环素 大环内脂类 氯霉素和林可霉素 4 抗叶酸代谢 磺胺类药 甲氧苄啶 TMP 5 抑制核酸代谢 利福平 喹诺酮类 DNA回旋酶 30磺胺类药的作用机制 磺胺类药的化学结构与对氨甲酸 PABA 极相似 通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶 阻碍二氢叶酸的形成 从而影响核酸的合成 最终抑制细菌的生长繁殖 31如何防治青霉素的过敏性休克 导致过敏的原因是什么 一问二试三准备及其他1详细询问患者过敏史2注射前必须作皮试 初次使用 换批号 停用二次以上 3备好急救药品和器材 一旦发生 应立即给予AD 必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施4掌握适应症避免滥用和局部用药5避免在病人饥饿时用药 注射后宜观察半小时6青霉素G性质不稳定 必须临用前配制 防止溶液久置分解增加致敏源过敏的原因是青霉素G其降解产物青霉噻唑蛋白 青霉烯酸 青霉素或6 APA高分子聚合物所致 32大环内脂类有哪些 作用机制 红霉素 阿奇霉素 克拉霉素 罗红霉素 乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50S亚基结合 抑制转肽作用和抑制mRNA的位移 从而抑制细菌蛋白质合成 33氨基糖苷类抗生素的共同特点 1 抗菌作用相似 对G 和G 均有作用 对G 杆菌有强大的杀菌作用 对其他微生物 如支原体等 也有作用 为静止期杀菌药2 作用机制相同 抑制细菌蛋白质的合成3 体内过程相似 口服难吸收 大部分以原型从肾脏排泄 碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用4 不良反应相似 第八对脑神经损害 肾损害 过敏反应 阻断神经肌接头 37异烟肼的作用机制 1 抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成 从而使细胞丧失多种能力而死亡 2 与结核菌菌体辅酶结合 起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用 而且对代谢活力强的结核菌作用更强 43喹诺酮类的不良反应 1 胃肠道反应2 神经系统反应3 过敏反应4 软骨损害5 其他 肌无力 肌肉疼痛 肝肾损害 44 呋塞米的药理作用 临床应用和不良反应 药理作用 1 利尿2 扩张血管临床应用 1 严重水肿2 急性肺水肿和脑水肿3 急慢性肾功能衰竭4 加速毒物排出5 高血钾症和高血钙症不良反应 1 水合电解质紊乱2 耳毒性3 胃肠道反应4 高尿酸血症氢氯噻嗪 45 氢氯噻嗪的药理作用 临床反应和不良反应 药理作用 1 利尿2 抗利尿3 降压临床应用 1 轻中度水肿2 高血压病3 尿崩症不良反应 1 电解质紊乱2 代谢异常 血糖升高 高脂血症 高尿酸血症3 过敏 46酚妥拉明的临床应用 1 外周血管痉挛性疾病2 防止组织坏死3 抗休克4 顽固性充血性5 嗜铬细胞瘤 47异丙肾上腺素的临床应用 1 心脏骤停 缓慢型心跳骤停 2 房室传导阻滞 治疗III度房室传导阻滞 舌下含药 3 支气管哮喘 控制支气管哮喘急性发作4 休克 特别是感染性休克 48麻黄碱的特点 1 兴奋心脏 收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久2 有明显的中枢兴奋作用3 连续应用易产生快速耐受性 49试述药物的跨膜转运规律 膜两侧的浓度梯度 药物的脂溶性分子小 脂溶性大 极性小易通过 药物的解离度非解离型的药物易通过 药物所在环境的pH值药物的解离度因所在溶液的pH不同而不同 50试述影响药物吸收 分布及排泄的因素和规律 吸收 静脉 吸入 肌注 皮下 口服 直肠 皮肤药物的脂溶性以及离子化程度胃肠道的蠕动内脏血流药物剂型和颗粒大小影响胃肠道功能的药物分布影响因素血浆蛋白结合局部器官血流量与再分布体液pH与药物pKa与组织的亲和力体内屏障分布多 作用较强 毒性明显排泄影响因素 药物作用维持时间的长 短 主要由 肾脏排泄 其他可由消化道 肺 皮肤 唾液 乳汁等排泄 51试述药物作用的可能机制 非特异性 主要与药物的理化性质有关如 硫酸镁导泻特异性 主要与药物的化学结构有关 参与或干扰机体生理 生化过程 如 1 改变理化环境如抗酸药治疗溃疡病 2 参与或干扰细胞代谢如胰岛素治疗 型糖尿病 铁剂治贫血 补充 替代 3 影响递质 激素 的分泌与释放如麻黄碱 促NE释放 碘剂 大量 抑制甲状腺素 4 影响自身活性物质抗组胺药 PG抑制剂 5 影响酶活性血管紧张素转化酶抑制剂 6 影响离子通道钙拮抗剂 7 作用于特异性受体 胆碱 肾上腺 DA等 52试述药物作用的两重性 包括防治作用和不良反应防治作用 预防作用 可减少疾病的发生 治疗作用 符合用药目的 达到减轻疾病症状或使疾病治愈的治疗效果 不良反应 不符合用药目的或产生对病人不利的反应 53试述药物与受体结合的特征 特异性 一种受体仅与特定配体结合 产生特定效应 有结构专一性和立体选择性 敏感性 受体与配体的亲和力高 饱和性 当配体达一定浓度时 最大结合值将不再增加 可逆性 配体与受体的结合是可逆的 多样性 不同组织或同一组织的不同区域 受体密度不同 54 试述乙酰胆碱的M N样作用 M样作用1 心血管系统 血管舒张 血压下降 反射性心率加快 心率减慢 传导减慢 心缩力减弱 心房不应期缩短2 胃肠道 泌尿道和支气管平滑肌兴奋 3 瞳孔括约肌和睫状肌收缩 近视4 腺体分泌增加 N样作用1 激动N1胆碱受体 胃肠道 泌尿道平滑肌收缩 腺体分泌增加和缩瞳 心力增强 血管收缩 血压升高 2 激动N2受体 骨肌收缩 55 当应用治疗量阿托品治疗心脏传导阻滞时 可能产生哪些副作用 1 副作用 口干 皮肤干燥 便秘 视力模糊 心悸等 阿托品化 面红 兴奋 脉速 瞳孔轻度扩大 2 中毒 轻度 上述症状加重 呼吸加深加快 高热 谵妄 惊厥等中枢兴奋症状 严重 中枢由兴奋转为抑制 出现昏迷 呼吸抑制等 最小致死量 成人80 130mg 儿童10mg 56 山莨菪碱和东莨菪碱的药理学特点是什么 东莨菪碱1 东莨菪碱易进入中枢 中枢抑制作用强 小剂量镇静 较大剂量催眠 2 麻醉前给药3 抗晕动病4 治疗帕金森病 中枢抗胆碱作用 禁忌症同阿托品山莨菪碱1 扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品的1 20 1 10 2 解除胃肠平滑肌痉挛及血管痉挛作用比较明显 临床主要用于感染性休克及内脏绞痛 3 本品不通过血脑屏障 中枢兴奋作用很少 4 青光眼及前列腺肥大者禁用 57 试述肾上腺素的作用和应用 1 兴奋心脏 兴奋 1 2 收缩或舒张血管3 升高血压4 舒张支气管平滑肌5 促进代谢临床应用1 心脏骤停2 过敏性休克 首选3 支气管哮喘仅用于急性发作4 局部止血鼻粘膜 牙龈出血5 与局麻药合用于小手术 58试述新斯的明的药理作用和临床应用 不良反应和应用注意事项 作用1 对心血管 支气管平滑肌 眼 腺体作用弱 2 兴奋胃肠道 膀胱平滑肌作用强3 兴奋骨骼肌最强临床用途1 治疗重症肌无力2 手术后腹气胀和尿潴留3 阵发性室上性心动过速4 肌松药过量中毒解救不良反应治疗量不良反应较少 过量可引起恶心 呕吐 心动过缓和肌肉颤动 甚至出现 胆碱能危象 禁忌症 机械性肠梗阻 支气管哮喘及尿路阻塞等患者禁用 59 为什么地西泮可以用于麻醉前给药 镇静催眠1 缩短睡眠诱导时间 延长睡眠持续时间 2 对快相睡眠影响小 反跳较轻 对慢相睡眠延长 但无明显不良后果 用于神经衰弱 失眠患者 60 试述苯二氮卓类的中枢作用机制 BZs的中枢抑制作用是通过增强 氨基丁酸 GABA 的作用而间接产生BZ BZ1 R BZ BZ1 R复合物 促GABA与GABA R结合 Cl 通道开放频率 Cl 通道内流 细胞膜超极化 61 比较苯二氮卓类和巴比妥类的作用及其机制 BZs的中枢抑制作用是通过增强 氨基丁酸 GABA 的作用而间接产生BZ BZ1 R BZ BZ1 R复合物 促GABA与GABA R结合 Cl 通道开放频率 Cl 通道内流 细胞膜超极化巴比妥类 作用于脑干网状结构上行激活系统 抑制多突触反应 减弱易化 增强抑制 通过延长CL 通道开放时间而增强CL 内流 苯二氮卓类则通过增加CL 通道开放频率而增强CL 内流 62 试比较大量地西泮和苯巴比妥引起中毒及解救方法 地西泮 用拮抗药氟马西尼巴比妥类 应根据服药时间的长短不同 采用催吐 洗胃和导泻等不同的方法排除毒物 应用呼吸中枢兴奋药及碳酸氢钠碱化血液和尿液 促进药物自脑 血液和尿液的排泄 维持体温 呼吸和血压 63常见的抗癫痫药有哪些 各应用于何种类型的癫痫病 苯妥英钠 强直 阵挛发作 大发作 和单纯部分性发作的首选药 对失神性发作 小发作 无效苯巴比妥 强直阵挛性发作及癫痫持续状态 首选卡马西平 大发作和单纯局限性发作首选乙琥胺 仅对失神发作有效丙戊酸钠 广谱抗癫痫药 失神性发作 优于乙琥胺 但肝毒性大 不作首选药苯二氮卓类 如地西泮 静脉注射用于癫痫持续状态 为首选药 64苯妥英钠的不良反应有那些 用药期间应如何防治 不良反应 1对胃肠道有刺激性2齿龈增生3神经系统反应如眼球震颤 复视 共济失调 甚至昏睡 昏迷4造血系统反应 巨幼红细胞性贫血5 过敏 皮疹6骨骼系统如低血钙症 骨软化症7 其他反应 妊娠可致畸胎 65简述氯丙嗪的药理作用和临床应用 一 对中枢N系统的作用1 抗精神病及安定作用治疗 精神分裂症 狂躁症 更年期精神病 神经官能症 如焦虑 失眠2 镇吐作用 用于 顽固性呕吐 顽固性呃逆3 降低体温 严重创伤和感染 妊娠毒血症 小儿高热抽搐 低温麻醉4 加强中枢抑制药的作用加强麻醉药 镇静催眠药 镇痛药及乙醇的作用 二 对植物N系统的影响1 阻断 受体 血管扩张 三 对内分泌系统的影响内分泌失调 66氯丙嗪过量或中毒所致血压下降 为什么不能应用肾上腺素 因为肾上腺素是a B受体激动药 氯丙嗪可阻断与血管收缩有关的a受体 但不影响与血管舒张有关的B2受体 从而使肾上腺素激动B2受体产生的血管舒张作用充分表现出来 造成肾上腺素的升压作用翻转 67氯丙嗪有哪些主要不良反应 如何处理 1 一般反应 中枢抑制 抗胆碱 局部刺激 2 体位性低血压3 锥体外系症状如 1 静坐不能 2 急性肌张力障碍 3 帕金森氏综合症 4 迟发性运动障碍4 过敏反应5 内分泌失调6 急性中毒 68常用抗抑郁药有哪些类型 1 非选择性单胺再摄取抑制药 三环类2 NA再摄取抑制药3 5 HT再摄取抑制药4 单胺氧化酶抑制药 69 简述吗啡的药理作用和临床应用表现在哪些方面 中枢神经系统1 镇痛 镇静 各种剧痛 术后 严重创伤 心梗 癌症等 2 抑制呼吸 治疗心源性哮喘3 镇咳 无痰咳嗽 4 催吐5 缩瞳 中毒指征6抑制某些激素释放 如促性腺释放激素和促肾上腺皮质释放激素二 外周 平滑肌1 胃肠 止泻 便秘 用于急慢性腹泻2 血管 扩张 颅脑损伤禁用3 支气管 收缩 支气管哮喘禁用4 胆道 奥迪氏括约肌收缩 压力 胆绞痛5 肾 输尿管平滑肌张力升高 肾绞痛5 膀胱 括约肌收缩 排尿困难6 子宫 对催产素的反应 子宫收缩力 产程 分娩痛禁用 70 试述吗啡的镇痛机理 吗啡在不同脑区 或外周部