综合验光步骤.doc

综合验光仪验光步骤【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱。【准备】1、 让被检查者安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；2、 调整座椅的高度，使被检查者坐姿舒适，眼位高度与验光师的眼位高度相等；3、 将综合验光仪与被检查者相接触的部位消毒；4、 将综合验光仪头放在被检查者眼前，其瞳距与被检查者的瞳距相一致，调整综合验光仪验光头的高度，使被检查者的双眼位于视孔中心；5、 调整眼光头水平调节旋钮，是验光头保持水平；6、 旋转额托，调整病人镜眼距离；7、 将被检查者起始屈光度数调整到验光头上，包括球镜和柱镜度数；8、 先测右眼，后测左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。【检查方法】一 单眼远距主觉验光1. 初次MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity最正之最佳视力)1、 雾视：在被检眼前起始屈光度数基础上加正镜片（减负镜片），一般为+0.75+1.00D，通过雾视镜继续检查被测验视力；a. 如果被测眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数（减少负镜片度数）b. 如果被检眼视力在0.30.5之间，则说明雾视合适2、 在被检眼前逐渐减少正镜片度数（增加负镜片度数），按照每次减少+0.25D的频率；3、 每减少一个+0.25D，确保病人视力提高一行；4、 视力逐渐提高，直到病人获得最佳清晰的视力为止，即减少正镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力；5、 用初步双色视标结束初步MPMVA。双色视标又称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色（长波），一组视标背景为绿色（短波）。让被检者看绿色半视标，再看红色半视标，再回到绿色半视标，比较两者的视标哪个更清楚；a. 如果红色半的视标清晰些，说明存在部分雾视，减去+0.25D（加-0.25D）b. 如果绿色半视标清晰些，说明负镜片过多，增加+0.25D（减去-0.25D）c. 反复以上a、b步骤，调整直到两部分视标一样清晰d. 如果不能一样清晰，则以最少的负镜片，保持绿色半视标清楚为标准。2. 交叉柱镜确定散光1、使用被检眼最好矫正视力上一行的视标；2、【柱镜轴向】：将JCC放在被检眼前，JCC手柄位置同柱镜轴向一致，告诉被检查者“将有两面观察视标，请比较两面看到的视标清晰度，哪一面比较清晰”；3、 确保被检查者视标清晰，告诉被检查者“这是第一面”，35秒后翻转JCC“这是第二面，一面和二面哪面看这行视标清晰些？”：a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定；b.如果两面清晰度不同，将柱镜的轴向转向较清晰那面的红点方向，转动15度；4、反复比较两面的清晰度，确定结束：a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定；b.如果被检查者不能报告一样清晰，则保持JCC轴向的旋转改变在很小的范围内；5、确定【柱镜度数】：将JCC旋转使JCC白点位置同柱镜轴向一致，同上述步骤，翻转JCC，要求被检查者比较两面的视标清晰度：a.如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确；b.如果两面清晰度不同，较清晰一面为红点与柱镜轴向一致时，增加一个-0.25D（减掉一个+0.25D）的柱镜，再次判断；c.如果两面清晰度不同，较清晰一面为白点与柱镜轴向一致时，减掉一个-0.25D（增加一个+0.25D）的柱镜，再次判断；d.在JCC度数调整过程中，应始终保持最小弥散圆在视网膜上。当每一次柱镜调整量为增加-0.50D时，球镜相应增加+0.25D（柱镜的一半量）或减少-0.25D。当每一次柱镜调整量为减少-0.50D时，球镜相应增加-0.25D（柱镜的一半量）或减少+0.25D;6、 JCC度数结束判断：a.如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确；b.如果两面清晰度不同，最后确认被检查者两面清晰度改变在很小范围内（0.25D）。选择接近被检查者习惯配戴镜片的散光柱镜度数，或选择较低的负柱镜度数。3. 再次MPMVA操作步骤同初次MPMVA，只是终点的标准不一样。终点确定方法有以下几种：1）双色试验；2）如果被检查者合作且可靠的话，在改变镜片度数时，可通过简单提问，如视标是“更清晰”还是“更黑或更小”来确定终点。二双眼测试1. 双眼调节平衡1、 将双眼去遮盖；2、 双眼同时雾视，雾视+0.75D，使视力在0.50.8之间；3、 选择单行视标，刚好高于上述步骤的视力一行；4、 用垂直棱镜将双眼分离（右眼34BU，左眼34BD），使病人看到上下两行视标;5、 问被检查者上下两行视标哪一行更清晰或较模糊，如果下行的视标较清晰，在右眼前加+0.25D；6、 重复提问，在较清的那一眼前加正镜，直至双眼同样模糊；7、 如果双眼不能平衡，则让优势眼保持较好视力；8、 双眼平衡的整个过程中必须一直保持两种状况：1）双眼均能看视标；2）双眼一直处于雾视状态；9、 双眼平衡的终点是双眼看视标具有同样的清晰度，将棱镜撤除；2. 双眼MPMVA双眼同时去雾视直至达到验光终点，其步骤同单眼MPMVA，只是双眼同时进行。Worth四点测试（红绿四点测试）：主要是双眼测试，并用红绿滤光片（综合验光仪辅助钮上右RL左GL）来分离双眼视觉，查单眼抑制、复视、双眼融像功能。一般情况下是：该测试一般要在33厘米到6米处测试多次，由于红绿分离了双眼视觉，四点红绿颜色互补，即戴红色滤光片的眼睛看不见（或是十分不清楚）绿色，所以右眼只是看到了红色的上面菱形和下面图形（看成红色）共两个，左眼看到了左右十字与下面的图形（看成绿色）。共三个。A：如果患者看见四个图形证明患者有双眼视功能，他可能双眼视觉正常，也可能有异常视网膜对应，患有小角度内斜视。B：如果患者看到不是四个图形，而是两个图形（红色），那证明左眼被抑制。或是三个图形（绿色），那证明右眼被抑制。C：如果患者看到是五个图形，那证明患者患有内斜视或是外斜视，并存在复视。斜位定性定量检查（偏振十字法） 偏振十字是常用的斜视定性定量检查视标，除了定性和定量进行斜视检查以外，还可以做同时知觉的检查。检查时右眼前放置135偏振片，左眼前放置45度偏振片。双眼分视后，右眼看见图2中的一组竖线，左眼看见图3中的一组横线。如果双眼同时注视只能看见图2中竖线为左眼抑制，反之只能看见图3中的横线则右眼抑制。 如图4所见，图中竖线偏向横线缺口的右侧，为水平内隐斜，使用基底向外的棱镜进行矫正。 若图5中所示，竖线偏在横线缺口的左侧，为水平外隐斜，用基底向外的棱镜矫正直至正常。若见图6中，横线偏