中医护理基础理论.ppt

第三章中医护理基础理论 第一节藏象学说 人体的内脏统称脏腑 脏腑学说的特点 是详于脏而略于腑 一 五脏 五脏生理特点 化生和贮藏精气六腑生理特点 受盛和传化水谷 一 心Heart 1 心主血脉 泵血功能 心气推动血在脉 脉管 中运行 周流不息 如环无端 维持全身的血液供应 心 血肉之心 是血行的动力器官 2 心主神 主持人的精神 意识 思维活动心主接受外界刺激而作出反应 3 心开窍于舌 其华在面 心的经络上系于舌 舌为心之窍心心的功能可以从面部色泽变化显露出来 二 肺Lungs 1 肺主气 司呼吸肺主一身之气 与宗气的生成与气机的调节有关 肺主呼吸之气 通过肺的呼吸 机体与外界进行气体交换 以保证人体新陈代谢的正常进行 2 肺主宣发肃降 1 宣发 肺气向上 向外运动 表现三个方面 1 呼出体内浊气 2 向上向外输布水谷精微和津液 3 宣发卫气到体表 2 肃降 肺气向下 向内运动 表现三个方面 1 吸入自然界的清气 2 将津液 水谷精微向下布散 3 清除呼吸道异物 两者在生理上相辅相成 使呼吸道通畅 在病理上相互影响 导致肺气上逆 出现咳嗽 气喘 3 肺主通调水道 通过肺的宣发 使水液向外布散通过肺的肃降 使水液向下布散所以肺能通调水道 如反之则出现水肿 痰饮 4 肺合皮毛 开窃于鼻 肺宣发的卫气和津液有温养和润泽皮毛的作用鼻与喉相通 联于肺 鼻的嗅觉与喉的发音都依赖于肺气的作用 三 脾Spleen 1 脾主运化 1 运化水谷 消化 吸收 输布消化 饮食变成水谷精微 结构比较简单 分子比较小的物质 的过程 吸收 水谷精微进入经脉 血循环 的过程 输布 水谷精微吸收后 由脾将其运送到全身 2 运化水液 水液的吸收 输布 2 脾主升清 脾气的特点是上升 其一是 将水谷精微上输到心肺头目 化生气血 以营养全身 其二是 维持内脏位置恒定 脾气不升 头晕目眩 腹胀泄泻脾气下陷 脱肛 内脏下垂 3 脾主统血 统摄血液使其循经而行脾不统血 出血 4 脾主肌肉四肢 脾主运化 化生水谷精微 充养肌肉四肢脾气健运 肌肉丰满 壮实有力脾不健运 形体消瘦 肌肉松驰 5 脾开窍于口 其华在唇 脾气健运 食欲口味正常脾失健运 食欲不振 口淡乏味口唇色泽是脾运化功能的表现 五 肝Liver 肚位于腹腔 横膈之下 右胁之内 1 肝主疏泄 1 调畅气机 气机调畅 气 血 津液运行正常 2 调畅情志 气血调和 精神愉悦 心情舒畅 3 促进消化 有助于脾升胃降二者之间协调2 肝主藏血贮藏血液 调节血量固摄血液 防止出血3 肝主筋 其华在爪筋即是筋膜 是连接关节 肌肉 主管运动的组织 其依赖于肝血的濡养 如肝血不足 筋失所养 动作迟缓 屈伸不利 肢体麻木 震皽爪为筋之余 即指甲和扯甲4 肝开窍于目目的视觉功能依赖于肝血的濡养 3 肝主筋 其华在爪 筋即是筋膜 是连接关节 肌肉 主管运动的组织 其依赖于肝血的濡养 如肝血不足 筋失所养 动作迟缓 屈伸不利 肢体麻木 震皽爪为筋之余 即指甲和扯甲4 肝开窍于目目的视觉功能依赖于肝血的濡养 五 肾Kidney 1 肾藏精 主生长发育与生殖肾有贮存和封藏精气的作用 精为有形物质 精分 先天之精和后天之精 肾精的功能可概括为肾阴与肾阳 肾中精气可促进人体的生长 发育与生殖 2 肾主水 主持调整人体内水液代谢 通过肾的气化功能3 肾主纳气调节呼吸 使肺吸入之清气下达于肾 使呼吸有一定的深度 4 肾主骨 生髓 通于脑 其华在发5 肾开窍于耳和二阴 二 腑 一 胆 1 贮存排泄胆汁 以促消化2 主决断 二 胃Stomach 1 主受纳腐熟水谷受纳 接受容纳食物 腐熟 进行初步消化 2 胃主通降 胃气以通为用胃气以降为顺 三 小肠 1 小肠受盛化物受盛经胃初步消化的食物食物在小肠内进一步消化2 小肠分清别浊将精华吸收 将残渣下输大肠 四 大肠Largeintestine 1 大肠主传化糟粕将小肠下输的食物残渣 向下传导 同时吸收其中部分水液 将糟粕化为粪便 经肛门排出 五 膀胱Urinarybladder 1 贮存和排泄尿液 六 三焦 1 主持诸气 疏通水道上焦宣发卫气 布散水谷精微中焦消化吸收 化生气血下焦排泄糟粕和尿液 四 奇恒之腑 脑 髓 骨 脉 胆 女子包功能与脏相似 藏精气而不泻形状与腑相似 中空故称奇恒之腑 第二节精 气 血 津液 一 精广义的精 构成人体和维持人体生命活动的精微物质 狭义之精 肾所藏之精 是促进人体生长和生殖功能的基本物质 二 气 1 气是构成和维持人体生命活动的最基本物质 具有运动的属性 2 气的功能推动作用温煦作用防御作用固攝作用气化作用 3 气的分类 根据生成 分布 功能分 元气宗气营气卫气 三 血 1 血的生成 脾胃运化的水谷精微2 血的功能 营养和滋润3 血的运行 周身血脉之中 四 津液 津液为人体一切正常水液的总称 1 津液的生成 输布和排泄同正常水液2 津液的功能滋润濡养 化生血液 第三节经络学说 一 经络的概念及组成经络 是人体运行气血 联络脏腑肢节 沟通上下内外的通道组成 十二经脉 奇经八脉 络脉 二 十二正经的名称 分布 走向和交接规律 十二经脉的命名 根据脏腑 阴阳 手足十二经脉的分布 上肢为手经 下肢为足经 内侧为阴经 外侧为阳经走向和交接规律 流注次序 三 奇经八脉 1 任脉 2 督脉 3 冲脉 4 带脉 5 6 阴维脉 阳维脉7 8 阴蹻脉 阳蹻脉 四 经络的生理功能及经络学说再临床上的运用 一 经络的生理功能 经气1 沟通表里上下 联系脏腑器官2 通行气血 濡养脏腑组织3 感应传导作用4 调节机体平衡 二 经络学说在临床上的运用 1 说明病理变化经络是传递病邪的途经2 指导病症的诊断肝经布两胁 如两胁疼痛则为肝胆病变3 指导疾病治疗针灸按犘药物治疗养生保健 第四节病因 一 六淫六淫 指风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪的总称 具有 外感性 季节性 地域性 杂合性 转化性等特点 一 风邪的性质和致病特点 1 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位2 风性善行数变3 风性主动4 风为百病之长常见风证有 1 伤内2 内痹 二 寒邪的性质和致病特点 1 寒为阴邪 易伤阳气2 寒性凝滞3 寒性收引常见寒证 1 伤寒2 寒痹3 寒伤脾胃 三 暑邪的性质和致病特点 1 暑为阳邪 其性炎上2 暑性升散 伤津耗气3 暑多挟湿常见暑证 1 伤暑2 中暑 四 湿邪的性质和致病特点 1 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气2 湿性重浊3 湿性粘滞4 湿性趋下 易袭阴位常见湿证 1 伤湿2 湿痹 五 燥邪的性质和致病特点 1 燥性干涩 易伤津液2 燥易伤肺常见燥证 1 温燥2 凉燥 六 火邪的性质和致病特点 1 火为阳邪 其性炎上2 火易伤津耗气3 火易生风动血4 火易致肿疡常见火热证 1 实火证 二 疫疠 一 疫疠的含义 疫疠 具有强烈传染性和流行性的外感致病因素 二 疫疠的致病特点 三 影响疫疠发生流行因素 三 七情 一 七情的含义 七情 即怒 喜 思 悲 恐 忧 惊七种情志变化 二 七情与脏腑气血的关系 肝在志为怒 心在志为喜 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐 称为 五志 三 七情致病特点 1 直接伤及内脏2 影响脏腑气机 四 痰饮 瘀血 一 痰饮1 痰饮的含义 痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物 一般较稠厚的为痰 清稀的为饮 2 痰饮的形成 病因 外感六淫 七情内伤 饮食劳逸病机 肺 脾 肾三脏功能失调 水液代谢失常 3 痰饮的病证特点 二 瘀血 1 瘀血的含义指经脉内血液运行不畅 或局部血液停滞 或溢于脉外的 离经之血 未能及时消散而留滞于体内 2 瘀血的形成一是 气虚 气滞 血寒 血热致血液运行不畅 阻滞于脏腑经络而成 二是 外伤出血 或是气虚失血 或血热妄行等内外伤原因造成离经之血 积成体内 3 瘀血证候特点 1 疼痛 2 肿块 3 出血 4 发绀 五 饮食 劳逸 一 饮食饮食不洁 不节 偏嗜均可操作脾胃 二 劳