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B超估算孕周与月经周期相关性分析【摘要】目的:探讨B超估算孕周与月经周期的关系。方法:对1 800例50 d早孕者,应用深圳EMP1000型凸阵探头,探头频率3.5 MHz5.0 MHz ,膀胱适度充盈,仰卧位,经腹超声检查并与月经周期比较进行统计学分析。结果:月经周期32 d,B超估算孕周比胎龄小3 d以上者91.6%。不同月经周期B超估算孕周与胎龄差异有显著性(P0.01)。结论:月经周期28 d32 d,B超估算孕周直接查表,月经周期32 d,B超估算孕周应减去或加上月经提前或推后的天数。 【关键词】 B超;早期妊娠;妊娠囊;月经周期Relevance Analysis Between Menstrual Cycle and Gestational Week Prediction Based on Brigtness ModeLEI Xiange,LI Meichun(The Eighth hospital of Xi’an,Xi’an,Shaanxi 710061,China;The Technical Guidance Institute of Family Planning Committe,Xi’an,Shaanxi 710075,China) Abstract:Objective To evaluate the connection between menstrual cycle and ultrasound predicted gestational week . Methods Belly examinations through ultrasound were conducted to 1,800 early pregnant women ( who had been pregnant for less than 50 days ) using Shenzhen EMP1000 convex array probe with a frequency of 3.5 MHz5.0 MHz . All the patients were required to be in supine position with appropriately full bladder , The results of the examination were compared with their menstrual cycle and statistically analyzed . Results For 86.0 percent of patients whose menstrual cycle was less than 28 days , gestational week prediction through ultrasound exceeded the actual fetus age for more than 3 days .For 89.6 percent of patients whose menstrual cycle was 28 to 32 days , gestational week prediction through ultrasound was compatible with the actual fetus age . For 91.6 percent of patients whose menstrual cycle was more than 32 days ,ultrasound predicted gestational week was 3 days less than the actual fetus age. To patients with different menstrual cycle , gestational week prediction through ultrasound had significant difference with the actual fetus age ( P 0.01 ). Conclusion When menstrual cycle is 28 to 32 days , ultrasound gestational week prediction can refer to the table . When menstrual cycle is less than 28 days or more than 32 days ,ultrasound gestational week prediction should subtract or add the exact days of menstruation advancement or postponement . Key words:Ultrasound;Early pregnancy;Gestational sac;Menstrual cycle胎龄的推测方法很多,临床上以末次月经、子宫大小等推测,用超声测量子宫大小、孕囊大小等是目前常用、直观、简便的方法。但在临床工作中,常常遇到早期妊娠时,B超估算孕周与胎龄相差较大的情况,作者结合工作实践总结出了一种较好的计算方法,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2001年1月至2003年12月门诊1 800例规律月经周期(每月前后相差2 d)、闭经时间50 d的早孕者,其中未产妇1 230例,经产妇570例,年龄19岁43岁,平均年龄26.5岁。根据月经周期将其分为三组:规律月经周期32 d对照观察。1.2 检查方法 应用深圳EMP1000型凸阵探头,探头频率3.5 MHz5.0 MHz ,由专人操作,膀胱适度充盈,仰卧位在耻骨联合部进行纵、横切,观察子宫大小、位置、孕囊声像图。正常妊娠囊为圆形或椭圆形的回声光环,显示宫内胚囊最大平面测其三径线,三径线相加除以3为平均内径,查表估算孕周,并与停经天数比较。2 结果 月经周期3 d以上者86.0%;月经周期28 d32 d者594例,B超估算孕周与胎龄相符者89.6%;月经周期32 d者590例,B超估算孕周比胎龄3 d以上者91.6%,详见表1。表1 不同月经周期B超估算孕周与胎龄的情况(略)采用SPLM软件进行Ridit分析:95%可信区间,R=0.4931,0.43970.5465;R=0.2212,0.16780.2746;R=0.7858,0.73240.8392。 结果显示,不同月经周期B超估算孕周与胎龄差异有显著性(P0.01)。3 讨论 目前经阴道超声探测广泛应用,比经腹体表探测可早发现3 d4 d,因妊娠囊不受膀胱的压迫,又在高频探头下孕囊较小时清晰显示,能检查最小胚囊直径2 mm。而经腹体表探测具有安全有效、简便、经济的优点,受到患者的青睐。从表中可以看出闭经时间、妊娠囊大小与月经周期有着密切的关系1。排卵发生在下次月经来潮前12 d16 d(平均14 d),卵子排出后,一般只能存活12 h24 h2,受精发生在排卵后12 h内,整个受精过程约需24 h3,约第6天至第7天,在子宫内膜着床称胚胎,卵子受精后2周,滋养层内细胞团迅速分裂、分化形成二个囊腔,一个羊膜囊,一个卵黄囊,内均充满液体,二个囊相连处的细胞层为胚盘(二胚层),为胚胎的始基,受精后3周(妊娠5周)形成三胚层,以后逐渐分化形成胎体各器官。因为,受精过程所用的时间是相同的,所以,月经周期短者,排卵时间要比月经周期长者提前,超声图显示妊娠囊时间有所不同。 实践发现,同样是闭经50 d,末次月经在3月1日, 月经周期30 d者,在4月20日检查声像图可见平均内径2.6 cm的妊娠囊,卵黄囊、胚胎及原始心管闪烁样搏动;而末次月经在2月26日,在4月20日检查声像图仍未见妊娠囊。本次研究表明,月经周期短,孕囊显示时间也随着提前,B超估算孕周比胎龄大,月经周期32 d,B超估算孕周比胎龄小3 d以上者91.6%。 综上所述,我们认为B超估算孕周的方法是:月经周期 28 d32 d,B超估算孕周可直接查表;月经周期32 d,B超估算孕周应减去或加上月经提前或推后的天数(每月按30 d计算)。若规律月经周期23 d,B超估算孕周应减去月经提前的天数7为胎龄;若规律月经周期
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