B超估算孕周与月经周期相关性分析.doc

B超估算孕周与月经周期相关性分析【摘要】目的：探讨B超估算孕周与月经周期的关系。方法：对1 800例50 d早孕者，应用深圳EMP1000型凸阵探头，探头频率3.5 MHz5.0 MHz ,膀胱适度充盈，仰卧位，经腹超声检查并与月经周期比较进行统计学分析。结果：月经周期32 d，B超估算孕周比胎龄小3 d以上者91.6%。不同月经周期B超估算孕周与胎龄差异有显著性（P0.01）。结论：月经周期28 d32 d，B超估算孕周直接查表，月经周期32 d，B超估算孕周应减去或加上月经提前或推后的天数。 【关键词】 B超；早期妊娠；妊娠囊；月经周期Relevance Analysis Between Menstrual Cycle and Gestational Week Prediction Based on Brigtness ModeLEI Xiange，LI Meichun(The Eighth hospital of Xi’an,Xi’an,Shaanxi 710061,China;The Technical Guidance Institute of Family Planning Committe,Xi’an,Shaanxi 710075,China) Abstract：Objective To evaluate the connection between menstrual cycle and ultrasound predicted gestational week . Methods Belly examinations through ultrasound were conducted to 1,800 early pregnant women ( who had been pregnant for less than 50 days ) using Shenzhen EMP1000 convex array probe with a frequency of 3.5 MHz5.0 MHz . All the patients were required to be in supine position with appropriately full bladder , The results of the examination were compared with their menstrual cycle and statistically analyzed . Results For 86.0 percent of patients whose menstrual cycle was less than 28 days , gestational week prediction through ultrasound exceeded the actual fetus age for more than 3 days .For 89.6 percent of patients whose menstrual cycle was 28 to 32 days , gestational week prediction through ultrasound was compatible with the actual fetus age . For 91.6 percent of patients whose menstrual cycle was more than 32 days ,ultrasound predicted gestational week was 3 days less than the actual fetus age. To patients with different menstrual cycle , gestational week prediction through ultrasound had significant difference with the actual fetus age ( P 0.01 ). Conclusion When menstrual cycle is 28 to 32 days , ultrasound gestational week prediction can refer to the table . When menstrual cycle is less than 28 days or more than 32 days ,ultrasound gestational week prediction should subtract or add the exact days of menstruation advancement or postponement . Key words：Ultrasound；Early pregnancy；Gestational sac；Menstrual cycle胎龄的推测方法很多，临床上以末次月经、子宫大小等推测，用超声测量子宫大小、孕囊大小等是目前常用、直观、简便的方法。但在临床工作中，常常遇到早期妊娠时，B超估算孕周与胎龄相差较大的情况，作者结合工作实践总结出了一种较好的计算方法，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2001年1月至2003年12月门诊1 800例规律月经周期(每月前后相差2 d)、闭经时间50 d的早孕者，其中未产妇1 230例，经产妇570例，年龄19岁43岁，平均年龄26.5岁。根据月经周期将其分为三组：规律月经周期32 d对照观察。1.2 检查方法 应用深圳EMP1000型凸阵探头，探头频率3.5 MHz5.0 MHz ，由专人操作，膀胱适度充盈，仰卧位在耻骨联合部进行纵、横切，观察子宫大小、位置、孕囊声像图。正常妊娠囊为圆形或椭圆形的回声光环，显示宫内胚囊最大平面测其三径线，三径线相加除以3为平均内径，查表估算孕周，并与停经天数比较。2 结果 月经周期3 d以上者86.0%；月经周期28 d32 d者594例，B超估算孕周与胎龄相符者89.6%；月经周期32 d者590例，B超估算孕周比胎龄3 d以上者91.6%，详见表1。表1 不同月经周期B超估算孕周与胎龄的情况（略）采用SPLM软件进行Ridit分析：95%可信区间，R=0.4931，0.43970.5465；R=0.2212，0.16780.2746；R=0.7858，0.73240.8392。 结果显示，不同月经周期B超估算孕周与胎龄差异有显著性（P0.01）。3 讨论 目前经阴道超声探测广泛应用，比经腹体表探测可早发现3 d4 d，因妊娠囊不受膀胱的压迫，又在高频探头下孕囊较小时清晰显示，能检查最小胚囊直径2 mm。而经腹体表探测具有安全有效、简便、经济的优点，受到患者的青睐。从表中可以看出闭经时间、妊娠囊大小与月经周期有着密切的关系1。排卵发生在下次月经来潮前12 d16 d（平均14 d），卵子排出后，一般只能存活12 h24 h2，受精发生在排卵后12 h内，整个受精过程约需24 h3，约第6天至第7天，在子宫内膜着床称胚胎，卵子受精后2周，滋养层内细胞团迅速分裂、分化形成二个囊腔，一个羊膜囊，一个卵黄囊，内均充满液体，二个囊相连处的细胞层为胚盘（二胚层），为胚胎的始基，受精后3周（妊娠5周）形成三胚层，以后逐渐分化形成胎体各器官。因为，受精过程所用的时间是相同的，所以，月经周期短者，排卵时间要比月经周期长者提前，超声图显示妊娠囊时间有所不同。 实践发现，同样是闭经50 d，末次月经在3月1日， 月经周期30 d者，在4月20日检查声像图可见平均内径2.6 cm的妊娠囊,卵黄囊、胚胎及原始心管闪烁样搏动；而末次月经在2月26日，在4月20日检查声像图仍未见妊娠囊。本次研究表明，月经周期短，孕囊显示时间也随着提前，B超估算孕周比胎龄大，月经周期32 d，B超估算孕周比胎龄小3 d以上者91.6%。 综上所述，我们认为B超估算孕周的方法是：月经周期 28 d32 d，B超估算孕周可直接查表；月经周期32 d，B超估算孕周应减去或加上月经提前或推后的天数（每月按30 d计算）。若规律月经周期23 d，B超估算孕周应减去月经提前的天数7为胎龄；若规律月经周期