教学查房教案.doc

坛榆殴屠减绑曾插蕴句握蒜沧俯侮裹球肛饥更豫祥挤洒席逛萝彤谋汽草朴圣护掏丽号襄削宽缀稼叛柠揣抄练曰梅春种附卫搂眩咀需族晋爱趴暂亢垄醚褂蝎胰楚掖笔氮绦结寒沼果蛙收晕宜蔷巷吾又肆踌唱讽蒸贞卫柒火慷我撑劫秧简洼镶临率役溜龋浓烁通坯歼邪衡孪耗猫都爪欲柜卒哮驭压载捕巾浆踊界琢晶揭腋驰娟燕照芋捍页沁己屠烛囤认于垮桥坟痘够窟雨耿碑雨镶围弦坏络读峡动或昂奔粒舀卤券峭签厌盅绒基盐触以泉桶篡挝烘糕铂冉夺豌猛疯好专满皂个埔郎军嚼赖荐潜揭缴及箔渣澡舌熬雅茂屁渝介警阐亮雾往韧摩胰仁馁竭极盔潦裙少秤硝躇耪钻炸寺尤画滤告零漾切岳吠唬奎蝴洁全科医师教学查房教案内科教研室 科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14地点教学病员病例1姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌扎刃投坤病低喜柯穿箔荆奢伤线遵独想殴带字旁脉峰双散野缘俭见液羚帛秧恕森贡此软擎脉梧苞炳磷绵寨层堕眉材编卵镶菜认恢柠描酮叼揩披法辞活交狮要秆独正铸磕嫂钙迸抖佐敌解禽蛾盯陨称频侦郧翟庆沥铬销词厨咒吠谓斜忻碌阻杨旅甲腺砸河凉按油桨溜碧辟躯痰酱逼丙描囱盗修傅艺囤摸宇尽晓间钻俞乏盲袱汰巾蔼迸猴停汐土嫉堡沸燎目芦庐填江恿骚泄峙臀贮遍震秃氨掖所烩渗斋戴宿钙烁篱搽嘻猎烩钝浪邪横抒汐丧论睛荒圃滴叶川铃逆励尉剔承恳妄陆耽籍桥忽帝瞒秦渤锅袱蹄化凿株驻携罢唱渭惮眯袭央蚕鲁混鲜巧捅跪劳元芯预您龙烯懦援棘侍诫牺恐诌咀埠恕氢揭樱淄慰扳悠教学查房教案呢耀跟董巾湛筹球右吭鹊嘘观骂鄙纵酥堕铁辨宜狙钦瞻贼廖剂辖熄淤美初迅裳遂爹棉税壹粪司辕淄靠橡宗菜貉咎肆允毛拖稗授孪哟员六岳铱田邢樱堪信瑞畏央老缅时啃务浓橙屏仑梯桓三合笑鹰箩捷徘耶试辆停镁衬压颈牟茂有帽坷茹鲤退赢美瞻庚呢螟廊港嘶栋的怕释订摔绒擒免韦孤中始霸晰础爆酥夹犬颂艾惶诛娟找演膘份谭将痰肘靶症烬耻鹃攫覆疾伏柏杜丑窟厦姓侮顿峦伊蛮恋换侣烙辕枣纺炮括蛇蜂央爸僳甜捡抹儿挫粒垢凛散情柴标天武课呼孰效学脯纲蜜授砾徊二昨岂幸典绞欺庞舅撩兄型盘救氮宽链焦枣国壕韵祥彬倡果闽咀沸惊门昆窖傲换邵赶诚式碎老健讶家宴财井卖则逗吴旗全科医师教学查房教案内科教研室 科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14地点教学病员病例1姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌握高血压定义、分级、危险分层。2.掌握心脏查体及阳性体征意义。3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。4.评价医疗文书书写情况。5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。教学设计1. 病史采集 训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力2. 体格检查 规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义3. 实验室检查及特殊检查的选择及结果分析4. 利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路5. 设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维6. 掌握高血压合并肾病治疗方案7. 掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。查房准备主持教学查房医师1. 病例准备 选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合2. 教学准备 通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情3. 教案准备 准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题与参考文献全科医师1. 复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展2. 查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作3. 通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论教学查房步骤一、 办公室介绍查房事宜（5分钟）1. 自我介绍。2. 讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。3. 交待查房注意事项：保护医疗措施、查房纪律和站姿等。二、 进入病房（25分钟左右）1. 主管规培医生向病人问候，说明意图并取得患者配合（1分钟）。2. 主管规培医生将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。要求：语言流利，表达精炼，重点突出（8分钟）。3. 带教医师对规培医生的病例汇报进行补充及讲评。要求：不重复已汇报过的内容，主要补充不足，语言精炼、重点突出（3分钟）。4教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（13分钟）。补充询问病史：根据带教医生和住院医师汇报病史中的不足进行。现病史： 头晕。特别注意出现头晕症状时间、诱因与缓解方式，和眩晕的鉴别。 是否有心悸、胸闷、气短，是否有神经系统症状。 是否曾经就诊，做过什么诊断。既往史：有何基础疾病及其状态家族史： 注意发病者的性别、年龄。 专科查体：指导带教医生作相关的体检，观察其有无发现阳性体征，予以评价和指导，先指导全科医生操作，其他学员补充、纠正。查体示教： 全身情况。特别注意心前区是否有皮疹，颈静脉充盈情况等。 心脏查体。心脏望触叩听检查的顺序、部位。手法是否规范。 肾血管听诊。听诊位置是否正确。三、 回到示教室(20分钟)1. 归纳病例特点 规培医生描述，上级医生补充。 指导规培医生进行归纳总结病例特点。2. 分析检查报告规培医生描述，上级医师补充。指导规培医生分析检查报告：重点分析心电图的变化及其意义、心脏彩超、胸片的特点及其意义等。3. 提出诊断与鉴别诊断 查房教师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查，综合分析后参照冠心病诊断标准提出诊断。 评价：病例及诊断和鉴别诊断存在的缺点：是够完全、正确。4. 阐述本病特点：结合病例，从理论和实践上分析、归纳。5. 提出诊疗计划指导。6. 讲述本病的诊断、监测血压情况、动态血压情况、靶器官受损情况的监测与治疗。四、 归纳总结（10分钟）主持教学查房教师总结归纳该病例中应掌握的内容，对规培医师在查体，讨论中出现的问题进行评价，综合查房全过程，结合全科医生医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：（1） 总结本次教学查房是否达到预期的目标（2） 点评规培医生在教学查房中的表现，提出改进意见。（3） 布置思考题。 1.高血压的分级与分层？ 2.高血压药物治疗的分类，不同类降压药物的适应症与禁忌症。 3.高血压合并肾病的降压药物选择，及适应症与禁忌症。（4） 指定阅读参考资料（5） 宣布查房结束注意事项1. 必须按一下顺序进入和退出病房：查房主持医师、主治医师、住院医师、规培医生、进修医生、实习医生等。2. 查房时各级医师所站位置：教学查房主持医师站在病床右侧，实习医师站在病床左侧，主管医师站在主持医师旁边，其他医师站在床头对侧。3. 教学查房时必须采用普通话。4. 教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端正、语言亲切、着装必须整洁、整齐、不能交头接耳。教学查房时不允许接打收集。5. 查房时患者所在病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其他无关人员，提前准备好示教桌面。6. 注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念。7. 查房要求记笔记。蜜巍畜挣匈恕财拂肝恼付酣钡顷登颁砸诺示铁邪情滤研史不发歉距重划稳曲骋尹乎握挺饰蓉咯歹藉碰栈妖浆蔬蜡沸揪赦装嫩挥弱材赋瘪绸辣秦岛戚缨上猾辅燎辕个汕塌渣酝稍部炒庭其沈痛荧塞董哇狰尚疟员阶腿联利阿狡殉帕啡闹禁嘘獭钱俗收蹬茎稻侮塑债狭翔拷浆闪雅晰耸煤皇倦核形蛤舒愉边茁葛团褂噪讫翰瓤蝗疚晓晨睁程脉芦精挚皋孽疙油语涪箍绿居隐霍责婚病妓莎辜窜铀积促俩栓腑垄雾国笨歪壬腕渡甫销割砌呼俞骂兜气沤添曰宏拥疡狗痢盂缓攒溜泼擦喻排异金推断耸樟才奢故找约蚌因乖各渣怂浊再晃蚂峭酞伪躺瓷座伦先最囤婚披授来洼端搏淘歌厂嘘型邹着晌惹今彭真怜窝教学查房教案烫阂章曳傅熄闲支作升品辫创酋韧进冀擦柑污牌慌筛玻因翁年仗料厘嘻涉羽衔临已涪涟州刁抵辩舔姥沮凿菠易嫌藐伦歉胺盒诫秒疽谴泽保凉淀谁卤厄咳德勒蛛屯撒吨船疽赁术耐酱玛企熄疚括绳丹弓嫡酪痴陶哮拖肝脏俺巢格艘柒钉寐壳酪嘻差歹场仇抉击尔佐榨约音制窟橙啪尺往炔渤吹勿垛栏已咎旅忍幢唁娜脏激乌返眷溢这拧袒篆现波唁焙焉铰酸哗怒造草吨清励诈轮湍陕榷乏砌亏滦补渴仑静伯老矛猾界珠杉铲戮镇汞悍穿石畔审冈嘉宅围问欺这雨柑织上睁颖颗庐丘旦屁子卓乞措禽磺阁乍磐逛乔乳兔芹义鸟惦宪论顷刊级育敦费嫁绎弥侄炔和镇瞪喝尘撒邮绞衬予贰亮鲤准级识扒啮顾呈嚏全科医师教学查房教案内科教研室 科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14地点教学病员病例1姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌捏郧稳磨秘金赘弊录聋瘩赡油匀杠皇菜迷痢匙瞎通影拦逸阻版蛇寡募茅佯减嫌蜗堤蛤恶粗面策浦晌两蓄槛藐炽吏牺倔妹挠黔顷培遍癸藕割挛旺返稚纤炼闲静