一例高一学生厌学英语的案例报告.doc

一例高一学生厌学英语的案例报告摘要：应用认知疗法，先通过倾听、共情、无条件积极关注等，与其建立良好的咨询关系，通过心理剧让求助者尽情倾诉；然后用贝克的认知疗法，通过提问、自我审查、语义分析技术等让求助者认识到自己认知上的错误，并积极改变认知，消除对英语学习的敌对情绪；最后用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，引导求助者认识到自己的焦虑中混杂着对老师的错误认知和敌对情绪，引导求助者学会放松技术和时间管理策略，以应对学习时的焦虑。咨询取得良好效果。关键词：学习焦虑 敌对情绪 失眠 认知疗法一、一般资料刘某，男，16岁，某四星级高级中学高一年级学生。独生子，身体健康，智力正常，无重大躯体疾病史，家庭无精神病史。父亲，42岁，大学教育，辞职下海经商，常年在外工作繁忙；母亲，39岁，下岗职工，高中毕业。二、主述和个人陈述主述：进入高一以来，特别是近两个月，心情烦躁、焦虑。最近几天失眠、头疼，入睡困难，易惊醒。由于英语学习成绩较差，加上不能进行较好的人际交往，因此情绪低落，郁闷，出现厌学情绪，有不想上学的冲动，主动过来解决这一问题。个人陈述：母亲为了照顾求助者的饮食起居，就没再找工作，在生活上对求助者照顾有加、有求必应，但学习上对他要求严格，对他的期望值也很高。求助者进入高一下学期，面临着选科分班的问题，学习压力增大，偶尔会发脾气，对父母的交流有抵触情绪，出现了成绩下滑。英语老师工作认真负责，对每一位学生严格要求，耐心地抽背单词词组句型。有一次，求助者晚上作业做得太迟，母亲催促休息，第二天早上起来再背诵。结果睡过了头，第一节英语课，自然英语默写一塌糊涂，被英语老师当场批评，求助者感到很气愤，和老师发生冲突。从此，求助者对英语的学习兴趣大减，感到很委屈，就不想学英语，英语课上有时还偷偷玩手机。为此，班主任找过求助者谈话，联系家长，告知在校情况，他不想解释太多。在父母的强迫下，继续勉强地进行英语学习。因为英语这门学科拉后腿，成绩处于班级最后，心里很痛苦。又想认真学好英语，可是英语书本和作业，都不想碰，课堂上也无精打采。同学关系也如不从前，觉得他们心底里瞧不起人。临近期末考试，心里又想考好成绩，证明自己的能力，但拿起英语书，又有好多的单词不熟悉，读不下去。现在心情烦躁，焦虑、失眠、头疼、食欲下降，内心委屈，有时候好想大哭一场。在母亲的陪同下前来咨询。三、咨询师观察和他人反映（一）咨询师的观察：求助者身体和智力发育正常，身高1.75米左右，身体偏瘦，衣着整洁、得体，谈吐清晰条理，语言表达流畅，意识清楚，情绪低落，无幻觉、妄想，无思维逻辑混乱，自知力完整，有主动求助的强烈要求。谈到老师和学习，情绪激动。对目前所处学习状况，感到焦虑不安，急于摆脱。（二）求助者母亲：父亲长期在外，对待孩子出现的问题，缺乏耐心，不经常和孩子沟通。特别是在学习方面的出现问题，处理方式比较粗暴，容易激怒。求助者小时候学习刻苦，性格偏外向、要强，对新鲜事物感兴趣，成绩很好，与同学关系融洽。进入某重点中学初中部学习后，初一年级成绩总体在年级尚属前列，但初二下半学期成绩下滑幅度很大。初三年级，成绩不稳，波动很大。临近毕业前两个月学习成绩略有好转，最后因几分之差未能考入理想中的重点中学，进入另一所四星级高中学习。进入初三，学习压力增大，曾经与任教初三英语的老师发生冲突。当时老师当着全班同学的面，用电话联系他的父亲，要求立即把孩子带回家，说他不知好歹，将来肯定不成人，连尊重别人的规矩都不知道。经过和老师沟通，原来他忘记完成英语学习任务，老师批评了他几句，竟和老师在课堂上顶撞起来。赌气了好一阵子，但老师事后了解到确切的原因，一如既往地关心他。刚开始，仍然拒绝学习英语，后来因为中考的重要性，也能理解老师的苦心，经过老师的突击辅导，英语成绩又好了很多。去年暑假里和同学还去看望了那位老师。高一来到了一所新学校，上学期一切还都很顺利，看得出来很喜欢现在的老师和班级。但两个月前，有一次放学回家很迟，无精打采，情绪低落，问原因不说。电话联系班主任，说最近孩子英语检查情况不好，老师留下来单独辅导了。越是这样，他对英语越反感，作业完成质量较差，甚至索性不交，课堂上要么趴着，要么开小差。我和他交流时，就嫌烦。这学期期中考试时，客观题答题卡ABCD乱涂，拼写单词一个没写，却写了个大大的FUCK。开家长会时，知道这件事，我们气疯了，问他为什么这样做，他回答只知道大家都这样说了玩的，如果知道这个意思，绝对不说。阅卷老师在上面写了一句，“学会尊重别人，才会尊重自己”。（三）心理测试结果与分析 SAS标准分：63分，有中度的焦虑；SDS标准分：53分，有轻度抑郁。四、心理问题的评估与诊断（一）心理状态的评估与诊断综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：1.根据区分心理正常与异常的三原则:来访者的主客观统一，即求助者由于现实中遇到困境难以处理而感到内心痛苦，精神活动具有内在统一性，人格相对稳定，只是和以前相比稍微情绪有些低落，但是总体还是相对的稳定的，并且要求主动求医，心理痛苦持续时间不长，只是涉及到学习和同学关系，有良好的自知力，没有幻觉、妄想等典型精神病症状，可以排除神经症、精神分裂症等精神病。2、该求助者的心理冲突与现实处境直接相联系，由明显的现实因素英语学习跟不上引起的，属于心理冲突的常形。病程不到三个月，还能在校继续学习，社会功能轻度受损，因此可排除神经症及神经症性心理问题。3.该求助者的心理问题是在近期发生，表现出烦躁、焦虑、头疼、睡眠障碍。持续时间在两个月之内，内容尚未泛化，只是在学习上及师生关系方面有些不好，反应强度不是太强烈。知道行为及情绪产生的原因，合乎逻辑思维，人格也无明显异常，可以排除严重的心理问题。（二）心理问题的主要表现：1.英语学习及人际关系问题；2.内心烦躁、焦虑，食欲下降，出现睡眠障碍。3.个性及情绪问题，性格外向，个性要强，意志力下降.（三）原因分析：来访者心理问题的产生，主要有如下几方面原因：1.生物因素：男，16岁，青春期，无重大躯体疾病史。2.社会因素：升入高中，学业负担加重，面临期末考试；负性生活事件的影响，没有考上理想的高中，英语课堂上被批评社会支持系统中，未得到父母老师同学的支持。该求助者父亲忙于工作，缺乏耐心和理解，常因意见不合发生争执，而且回家之后话题的中心就是学习，很少有心理方面的交流和沟通，对求助者的个性形成和发展有较大影响。在学校学习不好，同学之间竞争激烈，紧张的学习和生活环境对求助者构成很大压力；3.心理行为方面因素：认知因素：存在错误认知，认为老师管得太严，我就不做单词拼写，又能怎么样。缺乏有效的解决问题的行为模式，面对内心的矛盾和问题，缺少与老师、父母、朋友的沟通，不能有效释放自己的压力。个性因素：个性要强，经不住批评，缺乏学习意志力。五、咨询方案(一) 咨询目标的确定根据以上的评估与诊断，经与家长及求助者协商，初步确定如下咨询目标：1.具体目标与近期目标：改变该求助者认为老师管得太严的看法，做到课堂上较认真听讲，课后按时完成老师布置的背诵作业；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，改变自己，适应坏境，提高心理承受能力，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况。2.长期目标与最终目标：完善求助者的认知，形成正确的自我观念，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心；促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。（二） 主要咨询方法与适用原理：认知疗法，采用贝克的认知疗法和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术相结合。认知疗法是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法，强调来访者的积极参与，对自己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省，发挥自己正确的认识事物的能力来解决目前的问题。此疗法具体方法是：咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。贝克的认知疗法具体方法如下：建立咨询关系确立咨询目标确定问题：提问和自我审查的技术检查表层错误观念：建议、演示和模仿纠正核心错误观念：语义分析技术进一步改变认知：行为矫正技术巩固新观念：认知复习。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情景的策略，求助者接受不同的行为干预，其中包括放松训练，时间管理指导等。（三）说明、确定双方的责任、权利和义务。（四）商定咨询时间、费用根据中华人民共和国教育法的规定和相关法律法规，学校心理健康咨询为中学生提供免费服务。并告知采用的原理及意义，说明治疗效果主要取决于其配合程度，咨询师只是协助其解决问题。根据求助者的实际情况，对该学生的心理咨询服务需要大约一个月的时间。每周一次，每次60分钟左右，预计进行4-5次咨询。以上内容得到求助者本人及其母亲的认可。六、咨询过程1.咨询过程大致分为三个阶段：（1）第一阶段 心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；（2）第二阶段 咨询阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为；（3）第三阶段 巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。2.具体每个阶段的内容： （1）诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次咨询）：目的：收集资料,了解来访者的基本情况；建立良好的咨询关系；通过摄入性会谈和心理测验，确定主要问题，澄清咨询目标，进行咨询分析。方法：会谈法、心理测验法过程：在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性提问收集其详细资料，通过倾听、共情、无条件积极关注等，与其建立良好的咨询关系，并完成心理测验。A.填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；B.摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；C.做心理测验：焦虑自评量表（SAS）；抑郁自评量表（SDS）D.将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析；E.商定咨询目标，制定咨询方案；F.介绍贝克认知疗法以及梅肯鲍姆认知行为疗法的基本理论和方法；（2）咨询阶段（第2-3次咨询）目的：加深咨询关系；改变求助者的认知偏差；调整求助者的不良情绪；改善求助者的错误行为。方法：首先用贝克的认知理论疗法，让求助者认识到自己认知上的错误，并积极改变认知，消除对老师敌对情绪和在英语学习上的消极观念。A.运用认知疗法的提问与自我审查技术确定问题。B.运用建议、演示、模仿的技术检查表层错误观念。C.运用语义分析技术纠正求助者核心错误观念。D.运用行为矫正技术进一步改变认知。然后运用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，引导求助者通过压力接种训练，如放松训练、时间管理训练和自我指导训练来降低焦虑水平。过程：1.确定咨询目标：在建立良好关系上与来访者达成共识，确定咨询目标有，改变对老师的错误认知，消除对老师的敌对情绪，改善与老师的关系；改变在学习上错误认知，能定下心来上课和完成笔头和口头作业；改善睡眠状况。2.运用提问，引导求助者找出自己错误的认知，并对这些看法进行细致的体验和反省。咨询师提问：“你对学习有什么看法？”咨询师提问引发求助者自己反省：“学习是你自己的事情还是老师的事情”？求助者：（沉思）是我自己的事情。您的意思是，我不应该因为学习的事情和老师冲突？咨询师：那应该怎么看待学习才是正确合理的？求助者：学习是自己的事情，我努力学习是为了我自己。老师对我严格要求是希望我对自己的学习负责。 3.设身处地理解他人与情绪宣泄：咨询师：假设站在这张办公桌旁的这个大玩具熊是你的老师，你把你对老师的不满表达出来，我暂时充当一下你的英语老师，跟你对话。求助者：我跟你说，我非常喜欢学习英语，长大后，还想到外国留学。可是，我学习努力了！那天，您当着全班同学的面，让我多没自尊。我讨厌你这样的老师！凭什么你在不了解事实的情况下，乱下结论。那天和你顶撞，我确实错了，难道你没有责任？！咨询师：（站在桌旁背后）孩子，我是关爱你的，无条件的。我希望你英语学得好，在交流方式和场合上，我错了，你能原谅我们吗？我怕你学习松懈，影响你的未来。孩子，你学习好，是你努力的结果；你学习不好，只要你尽力了，你依然是老师心目中的优秀学生。这些天，我很内疚，没有真诚地和你交流，让你独自承受了很多压力，委屈你了 求助者：（哭泣，抱着玩具熊哭）引导求助者扮演老师角色，咨询师扮演学生“他”的角色，让求助者体会老师的用心。咨询师：我学不学关你什么事?我快烦死了！来访者：怎么了？咨询师：用不着你管！请来访者体会当时老师的心情：莫名其妙、有些紧张、担心，无法理喻。4.用语义分析技术技术纠正核心错误观念：语义分析技术分析“我快烦死了。”咨询师：你每时每刻都烦吗？求助者：不，只要不让我学习英语，我心情其实挺好的。咨询师：学习的什么时候感到最烦？求助者：背单词，默写单词的时候。咨询师：那时候有什么具体感受？求助者：着急，怕默写不好。老师会瞧不起我，报名字，刘某，希望今天放学后，我们一起学习。咨询师：你想让老师相信你，你拿什么证明你自己努力了？求助者：是的，我既想给老师留下好印象，又不肯付出辛苦劳动（叹气）咨询师：我可不可以这样理解你的感受：当英语学习遇到困难时候，我感到着急，因为我想证明我是一个有能力的人。求助者：对，应该是这样的，是我自己没有发现，一味地烦躁。5.学习放松训练：腹式呼吸放松训练。6.布置家庭作业：引导学生学习时间管理策略，回家学习练习腹式放松训练和肌肉放松训练等。（三）巩固和结束阶段（第4次咨询）目的：巩固咨询效果；结束咨询。方法：学习情境演练、心理测验。过程：1.反馈咨询作业：求助者经过认真思考自己对待父母和对待学习的态度，对自己观念中不合理信念的认知有了进一步的领悟，求助者的情绪变得比较平和，开始静下心来学习。2.在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认知转变扩展到学习、生活的其他领域中。建议求助者多与老师、父母、同学沟通交流、增进友谊，借鉴他们如何面对学习中失误的一些好的方法，正确看待自己的长处和不足，坦然面对现实中的人和事。3.心理测验： SAS测验标准分48分，SDS测验标准分为45分。4.总结：对前面的咨询过程进行总结，请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中的成长。七、咨询效果评估：1.求助者的自我评价：在学习方面，通过咨询师的建议和老师的配合，树立了对学习的正确认知，学习是自己的事情，通过补课及自己的努力，学习成绩有所提高；