脑卒中的运动功能康复ppt课件.ppt

脑卒中的运动功能康复 1 什么是脑血管病 脑血管病 又称脑卒中 脑中风 是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病 脑血管病目前是我国常见病和多发病之一 其致残率 患病率 死亡率都很高 严重危害人类的健康和生命 2 肩痛疮 褥足 下垂 肩手综合症 废用综合征 过用综合症和误用综合征 脑血管病常见的并发症 3 为什么提倡及早康复治疗 患脑血管病而存活的病人中有70 80 以上出现肢体和行为异常 可遗留有半身不遂 言语不利等后遗症 严重影响患者以后的生活和工作 给家庭和社会造成很大的负担 在进行药物治疗的同时 及早地获得康复治疗 可以加快肢体的功能恢复 防止肢体的畸形和挛缩 提高患者的日常生活质量 4 康复治疗的目的 预防褥疮 防止并发症 减少后遗症 促进功能恢复 5 康复的概念 指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷 帮助患者在其身体条件许可的范围内 最大限度地恢复生活和劳动能力 使残 病患者能够充分参与社会生活 同其他公民一样 平等地分享社会和经济发展的成果 6 康复的适应症 神志清楚 没有严重精神 行为异常 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 平稳 没有严重并发症 合并症 发病1 2周内 患病肢体的症状不再继续发展 并非所有的患者都需要康复治疗 7 康复的禁忌症 病情过于严重 深昏迷 颅压过高 严重精神障碍 血压过高 伴有严重的合并症 严重感染 糖尿病酸中毒 急性心梗 严重系统性合并症 心绞痛 房颤 急性肾衰 严重精神病和风湿病 8 一 脑卒中的肢体康复 脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现痉挛 上肢多为屈肌痉挛 下肢为伸肌痉挛 由于肢体痉挛产生的异常姿势 常称为痉挛性偏瘫 9 脑中风后的错误姿势 10 纠正后的正常姿势 11 二 康复的内容 包括 保持良好的肢体位置 体位的变换 关节的被动活动 床上移动训练 翻身 床上动作训练 床上起坐训练 床 轮椅训练 坐位平衡训练 坐 站立训练 站立平衡训练 步行训练 12 三 康复治疗开始的时间 康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定 神经病学症状不再发展后48小时 康复训练开始得越早 功能恢复的可能性越大 预后就越好 13 四 各阶段的康复治疗和训练 1 正确的卧位2 体位的变换3 关节的被动活动训练4 坐位训练5 坐 站立训练6 站立平衡的训练7 步行训练8 上肢功能性活动 14 1 正确的卧位 仰卧位 健侧卧位 病侧卧位 15 正确的仰卧姿势 错误地仰卧姿势 错误 正确 16 正确的病侧卧位 17 正确的健侧卧位 18 2 体位的变换 床上体位变换包括 翻身 起坐床上移动 19 仰卧翻至侧卧 20 Bobath握手 21 健侧翻身起坐 22 患侧翻身起坐 让患者取患侧卧位 用健侧手托住患侧上肢的肘部 健侧足插入患侧踝部下方 治疗师一手在头部给予向上的辅助 另一手将双下肢移至床边垂下 以髋关节为轴头向上坐起 23 坐位至卧位 治疗师握住患者的患手 使得患侧上肢处于肩关节屈曲约90o 外旋 水平外展约45o 肘关节伸展位 患者慢慢躺下时 用健侧上肢支撑身体 然后患者举起健侧下肢至床上 治疗师帮助从膝下抬起患腿 24 3 关节的被动活动训练 早期开始进行关节的被动活动训练 不仅可以维持关节正常的活动范围 还可以防止肌肉废用性萎缩 并可促进全身机能恢复 25 上肢运动 肩关节的活动 偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位 而使活动受限 包括 屈曲和外展 内收和外旋 26 屈曲和外展 27 内收和外旋 28 前臂的被动运动 29 肘关节伸展活动 30 腕关节的运动 31 手指关节 32 下肢运动 包括 桥式运动 髋关节内收和外展的控制 下肢伸展的控制 踝关节背屈 仰卧伸髋位训练伸屈膝 仰卧屈膝位训练伸髋 33 下肢伸展的控制 踝关节背屈 34 桥式运动 35 4 坐位训练 与卧床相比 坐位有利于躯干的伸展 对全身活动的改善有所帮助 因此 在身体状况允许的条件下 应尽可能采取坐位 但必须注意坐姿 采取坐位时应随时纠正不良姿势 始终保持正确的坐姿 36 不良姿势 37 正确的坐姿 38 坐位平衡 包括 重心左右转移 重心前后转移 39 重心左右移动 40 重心前后移动 41 坐位训练 包括 下肢内收的训练 下肢屈曲伸展训练 坐位向后移动患足 42 5 坐 站立训练 辅助患者站起 训练患者独立站起 为患者以后的站立行走打基础 43 辅助患者站起 44 训练患者独立站起 为患者以后的站立行走打基础 45 6 站立平衡的训练 练习立位初期 先进行静态下的站立 站立比较稳定之后 可以增加一些原地的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动 足不离地 46 站立平衡的训练 47 站立平衡的训练 48 7 步行训练 站立相摆动相膝关节放松训练迈步训练着地控制训练