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眼睑下垂科技名词定义中文名称：眼睑下垂 英文名称：ptosis 其他名称：上睑下垂 定义：上眼睑下垂，无力抬举，影响视瞻的表现。轻者半掩瞳孔，重者黑睛全遮，垂闭难张。 所属学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科） 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 百科名片眼睑下垂（blepharoptosis）通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。目录简介 分类 病因 临床表现 1. 颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂 2. 慢性进行性眼外肌麻痹 3. 其他原因导致的眼睑下垂诊断 治疗 1. 糖尿病引起的眼睑下垂 2. 脑干病变引起眼睑下垂 3. 重症肌无力引起的眼睑下垂 4. 先天性眼睑下垂应手术矫正简介 分类 病因 临床表现 1. 颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂 2. 慢性进行性眼外肌麻痹 3. 其他原因导致的眼睑下垂诊断 治疗 1. 糖尿病引起的眼睑下垂 2. 脑干病变引起眼睑下垂 3. 重症肌无力引起的眼睑下垂 4. 先天性眼睑下垂应手术矫正展开编辑本段简介眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类。先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。因此，对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要。 编辑本段分类眼睑下垂分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。 眼睑先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。1 编辑本段病因眼睑下垂的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。其中发生于儿童的眼睑下垂主要原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见；发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等；发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。 编辑本段临床表现颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂主要由于颅内动脉瘤压迫动眼神经所致的眼睑下垂，发病率较低，但却是导致眼睑下垂的病因中最应该得到重视和及时诊治的致死性疾病。特点是发病较快，多为单侧完全性眼睑下垂、眼球运动障碍等；往往伴有同侧头部、特别是局限于内眦部的剧烈疼痛，如果单侧动眼神经麻痹突然发作或反复发作，伴内眦部疼痛且早期就出现瞳孔散大应高度怀疑颅内动脉瘤。 慢性进行性眼外肌麻痹慢性进行性眼外肌麻痹是好发于青少年的眼睑下垂，主要特点是大部分患者仅仅出现双侧缓慢进展的眼睑下垂而不伴有任何其他异常，患者常常发病很多年后才感觉到有病，对照不同时期的相片可以较明显反映这种变化。仅有少部分患者合并心脏病、视网膜色素变性、发育迟缓等全身症状。 其他原因导致的眼睑下垂包括外伤、脑炎、多发性硬化、海绵窦综合征、先天性发育异常、肌营养不良、机械性眼睑下垂等等多种原因。由于这些疾病在出现眼睑下垂的同时，常常出现较明显的其他症状，有助于正确诊治。 编辑本段诊断 眼睑下垂为治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他神经肌肉的关系，认真加以检查及鉴别。 1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治疗上常有很大区别，治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多，故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史，家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂，外观似下垂而提上睑肌功能存在，当致病因素除去后，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：眼球异常：如无眼球，眼球缺没、眼球痨、小眼球等；眼睑移位：睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰xin粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等；睑皮肤松弛症；Duane退缩综合征。Horner综合征；睑痉挛等。 眼睑下垂2.测量睑裂高度：我国人睑裂高度为7.418.92mm，而Wolff测量平均为15mm.因年龄不同，睑殖高度与眼球关节有很大差异。 3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系；记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。 4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilin试验，若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。 5.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。 编辑本段治疗糖尿病引起的眼睑下垂年逾花甲的老年人突然一侧眼睑下垂，发病前常感患侧眼眶上区疼痛，有时看东西大多重影，瞳孔大多正常。医生给患者注射新斯的明也无明显改善，而检测血糖增高，这就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的表现信号，确诊后及时给予降糖、营养神经的药物和活血中药的治疗，大多可在一个月左右时间治愈。 颅内动脉瘤引起眼睑下垂。动脉瘤引起的眼睑下垂也是一侧性、突然的，其临床表现为瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，应立即到大医院神经科抢救治疗，以免耽误病情。 脑干病变引起眼睑下垂患者一侧眼睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力，这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊，确诊后可到神经外科找医生治疗，以免病情扩大造成残疾，甚至危及生命。 重症肌无力引起的眼睑下垂这种眼睑下垂发展较缓慢，先是一只眼，后继发另一只眼。临床症状表现为，早晨轻，晚上重，一天之内有较明显的波动性，医生给患者注射新斯的明药物分钟后若有明显好转，则可确诊。确诊后应该积极采用免疫抑制疗法，否则不仅可双睑下垂、眼球固定，还可发展成四肢无力、吞咽困难、甚至呼吸困难等严重状况。 先天性眼睑下垂应手术矫正先天性眼睑下垂，则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂，大多数为单侧，也可为双侧。家长常发现患儿出生天仍迟迟睁不开眼睛，后来尽管家长用双手掰开双眼，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。这种眼睑随着年龄增长只适宜手术矫正。因此，对眼睑下垂万万不可掉以轻心。 参考资料 1 眼睑下垂 /limei/2008-9/2008927113024-27113024.jpg扩展阅读： 1 / 2 /wiki/%E7%9C%BC%E7%9D%91%E4%B8%8B%E5%9E%82开放分类： 科学，医学，诊断学，医药学，中医药学 眼皮下垂提升眼部立体感因皮肤老化及重力的作用，人到了一定年纪之后，眉毛的高度便会慢慢往下降，上眼皮也会逐渐松弛下垂。起初，我们只是觉得眼睛变成三角形不好看;再过几年，因眼皮遮住部分视线，视野开始变小;最后，眼皮可能会重得睁不开，甚至造成睫毛倒插，出现畏光、流泪、视力模糊的症状，让人感到极不舒服。 眼皮下垂 眼皮下垂来就诊的患者，可依年龄区分其动机： 三十五岁到五十岁：多为爱美而来，希望能改善眼形以抓住青春的尾巴。 五十岁以上：多为改善不舒服的症状而来，但如果也能做得漂亮当然更好，毕竟爱美是人的天性。 无论患者的动机为何，治疗时都须遵守以下原则： 一.眉毛下垂不严重，瞳孔和眉毛上缘之间的距离达二点五公分以上者，做上眼皮矫正手术即一般所谓的双眼皮手术即可有很好的结果： 四十岁以下：可做笔者自创的永久性无疤缝合法来改善，一般可维持五到十年，以后视情况再考虑割双眼皮或做内视镜拉皮;如果想维持得久些，也可直接割双眼皮。 四十岁以上：大多须用割双眼皮的方式才能完全矫正。 二.眉毛下垂严重，瞳孔和眉毛上缘之间的距离不足二点五公分者，可考虑： 1、做无疤式内视镜前额拉皮须全身麻醉，将眉毛提高即可改善眼皮下垂;如原本下垂十分严重，内视镜拉皮仍不足以完全矫正时，可于术后一个月再割双眼皮，便能得到最完美的结果。 2、若对美的要求不是那么高、经济有困难或对全身麻醉有疑虑者，只割双眼皮也能有一定程度的改善。 三.合并有抬头纹、皱眉纹或鱼尾纹的患者，无论瞳孔和眉毛上缘之间的距离为何，都可考虑做内视镜拉皮，不但能矫正眼皮下垂，也能消除皱纹，可有年轻十到十五岁的效果。 老化是自然的过程，无人能够幸免，差别只在来得早或晚，因此，有眼皮下垂困扰的人一定不少。但因国人较保守，怕被人嘲笑为“作怪”、“爱漂亮”、“都这么老了还去整形”等，或不知道眼皮下垂可藉手术来改善，所以会付诸行动找整形外科医师求助者，只占极少数。 伊美尔专家特别指出：事实上，整形不全是为了爱漂亮，当眼皮下垂所造成的不适，足以干扰正常生活时，便不妨寻求专家的协助，好让自己的视野开阔，改善生活品质。 上眼睑下垂提升术的手术过程手术方式：靠近眉毛尾部点状伤口采用激光仪器进行表皮剥离，然后提升固定，改善松垂，抚平眼角皱纹。手术特点：不开刀，创伤小，肿胀轻，术后恢复快，不影响正常工作。手术适合症：上睑皮肤下垂，睫毛垂直向下，造成眼皮沉重，张不开眼的状态，给人无精打采的感觉，以及眼睑