输血护士注意事项.doc

输血过程中护士的注意事项临床护士在输血过程中应负哪些责任？（1）在输血之前，护士要按医嘱核对病人的床号、姓名、住院号、血型及供血者姓名、血型，交叉配血试验结果及血液品种、血量等，其中核对供、受者血型及交叉配血试验结果特别重要，提倡护士在床边再作一次直接交叉配血试验;（2）认真检查所输血液或血液成分的包装有无破损、标签是否清楚，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等；（3）核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分输给病人;（4）在输血过程中，护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的515分钟，护士要留在病人身边严密观察，一旦出现异常情况立即减慢输血速度，及时向医师报告;（5）输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单应放病历中永久保存。护士应如何掌握输血速度？（1）一般情况下输血速度为510mlmin；（2）急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50-100mlmin；（3）年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢12mlmin；（4）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2mlmin）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；（5）不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。医院内血液的领发应注意哪些事项？（1）凡须申请输血者，由临床医师填写输血申请单（各项均须填全，不得遗漏），连同受血者全血样本2ml（每增加一袋全血或红细胞的输注，配血样本须增加1ml），至少提前1天送输血科（血库）作血型鉴定及交叉配血试验（急症例外）；（2）凡需要少量输血（50ml或100ml）、大量输血（超过2000ml）、保存期短的血（所谓新鲜血）、其它血液成分（洗涤红细胞、浓缩血小板等），应于用血前2天与输血科（血库）联系，以便准备（急症例外），不用时亦应及时通知输血科（血库）；（3）临床医护人员凭填妥的输血申请单到输血科（血库）领血。非医护人员不应领血。如有特殊情况，医护人员无法脱身时可由1名能够办理领血核对手续的工作人员到输血科（血库）领血；（4）领、发血双方必须共同认真查对输血申请单、交叉配血试验报告单、血袋标签，并对血液进行外观检查，经查没有问题时，双方共同办好登记签字手续后，才能将血液发出与领走；（5）输血科（血库）工作人员应按照保存日期的先后，先存先用的原则发血，临床医护人员不应拒领（特殊临床情况需要保存期短的血例外）。为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注？除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：（1）药物加入血液后，不仅可能因改变血液中的pH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；（2）某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现，特别是严重的溶血反应;（3）把药物加入血液的过移，增加了血液被污染的机会；（4）由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度，而及时发挥疗效。非那根和地塞米松是否要作为常规输血前给药？输血前常规给予非那根和地塞米松预防非溶血性发热输血反应存在争议，其预防效果至今尚未得到证实。据多数临床研究表明，输血前给药组与对照组相比，二者无明显差异。因此，建议临床医师不必将非那根和地塞米松作为常规输血前给药。非溶血性发热输血反应一旦发生，立即停止输血并及