第三章_麻醉恢复室护理人员的培训方案.doc

带教老师的职责PACU的带教工作由护士长、总带教老师和带教老师共同协作完成，所有参与带教的老师应具备：热爱本职工作，具有主管护师以上的职称，熟悉本专业的护理程序，具备良好的沟通技巧。一、 总带教老师的职责：1. 在科主任、护士长的领导下，对不同护理人员的专科培训制定计划、实施、评估。2. 向受训护士介绍PACU工作人员的职责和任务，使其很快融入集体中，培养主人翁责任感。3. 按照培训计划，每周进行考核，对受训护士提出的问题组织进行讨论并记录，做好各位带教老师与受训护士之间的协调沟通。4. 对每位受训护士初次评估，做出培训的侧重点，全面掌握本专业基本知识和技能。5. 每月向护士长汇报对受训护士的培训情况，提出下阶段的培训意见。二、 带教老师的职责：1. 在护士长和带教老师的指导下按照培训计划为每一位受训护士做出具体工作时间、场所、任务的安排。2. 带教老师按照标准在临床工作中以身作则，具体指导各种专科护理技能，出现病情变化的观察、处理。定期对所带护士进行技能考核，评估受训护士对专业的掌握程度。3. 带教老师经常向总带教老师反馈教学情况，掌握教学进度，教学结果和存在的问题，对带教工作给予支持。在总结阶段对整个带教计划和结果进行评估，对不满意的地方进行修改，使工作不断的完善。麻醉恢复室护理人员的分层培训建议在麻醉护士确定编制的基础上由各省、市、自治区卫生厅选择麻醉科、ICU、疼痛科建制齐全，手术量5000台次年的附属医院或教学医院，建立麻醉护士临床培训基地，培训计划按照受训护士所从事的工作实行周期不等的规范化培训，全部计划分为四个阶段。培训时间：助理护士为3月，低年资护士、进修护士为6月，实习护士为12月。一、培训内容及考核:（一）、基本培训：所有受训护士随麻醉医生在手术间学习1月，在麻醉恢复室1月，在麻醉器械室学习3周，疼痛门诊1周。1. 基本临床麻醉培训：由科主任、护士长协商安排高年资麻醉医生带教，要求熟悉麻醉前病史搜集和病情评估；熟悉麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；熟悉麻醉与监测相关技术的操作及流程；熟悉术中生命功能的调控；熟悉病情变化的迅速正确判断与处理；熟悉常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；熟悉术后疼痛治疗及其方案；在带教老师的指导下熟悉气道管理，练习气管插管的操作。考核要求：（1）各种监护仪的使用。（2）麻醉机的检查与使用。（3）不同麻醉方法所需药品、器械的准备：神经阻滞麻醉神经刺激器、穿刺针的使用、麻醉药品的准备。全身麻醉喉镜的检查、气管插管导管的准备、全麻需要药品（如舒芬太尼、丙泊酚、爱可松、力月西等）的准备。联合麻醉联硬穿刺包、利多卡因、布比卡因等的准备，病人体位的准备、穿刺区的消毒、铺单。（4）不同微量泵的使用。（5）动脉穿刺(如桡动脉、足背动脉等)、颈外静脉的穿刺。（6）气管插管及配合。（7）术中病人生命体征的监测及麻醉深度的调节。 2. 麻醉恢复室培训：护士长、总带教老师指定每位受训护理人员由一位高年资的带教老师负责带教，受训护士在带教老师的指导下具体完成各项操作。学习内容：（1）各种专业评分标准包括麻醉后评分，昏迷患者的评分等。（2）医疗设备的使用：监护机、除颤机、麻醉机、输液泵、保温毯等仪器安装与使用，特别要了解仪器的各项参数、安全报警装置的意义。（3）掌握接收、监护、送出病人的流程。（4）生物标本的采集：采集动脉血标本、静脉血标本，掌握采集血标本的方法、减少影响因素。（5）掌握术后护理：神经外科术后护理、胸外科手术后的护理、头颈部手术后护理、泌尿生殖术后护理、妇产科术后护理、胃肠道术后护理、肿瘤术后的常见并发症。（6）护理记录单的书写。（7）了解麻醉恢复室护士的职责。（8）掌握进出PACU的标准。(9)出科转运与病房护士的交接班。考核要求:（1）手术病人入科室时的检查、核对。（2）对全麻手术后病人进行监测（联合麻醉平面高及病情较重的病人）。（3）麻醉并发症的识别及处理。（4）常见心律失常识别(房颤、室早、心动过速、心动过缓)及处理。（5）血气分析仪的使用与保养。（6）药品与耗材的补给（如：一次性鼻导管、抢救药品等）。（7）术后家属与病人的健康教育。3.麻醉器械室培训：在麻醉器械室老师的指导下，熟悉各种毒麻药、肌松药、镇静药、心血管活性药、扩容药等药物的药理知识。做好各种药品与一次性耗材的统计、领取，紧急抢救时的药物保障，麻醉费用的记账、解释。考核要求：（1）当日手术病人抢救药品的准备（阿托品、麻黄碱、肾上腺素等）。（2）毒麻药处方与精神药品处方的登记管理及药品管理。（3）各种药品与一次性耗材的统计、领取。（4）各手术间麻醉车内药品的补给。（5）监护仪与麻醉机的维护与保养。（6）非一次性物品的清洗、消毒。（7）麻醉费用的记账、解释。（8）熟悉麻醉药品和精神药品的管理。4.疼痛门诊培训:疼痛治疗的配合、准备工作（如：局部封闭的配合工作、无痛胃肠镜、无痛人流的准备配合等）（二）轮转培训：低年资护士、实习护士在外科轮转或其他监护室6月，掌握外科的基础护理、专科护理知识及技能。二、培训方式：1. 集中基础理论授课 由总代教老师安排授课内容，和带教老师一起讲授麻醉基础理论，常见麻醉方式，麻醉药品等等，结束时进行考试，要求必需达标。2. 定期多媒体授课 采取小讲课的形式，带教老师和受训者都要授课，带教老师侧重于临床最新进展，让受训者了解到教科书以外的新知识，同时也督促了授课老师注重知识的更新及交流，受训者讲常见病的护理，提高对知识的巩固，锻炼口头表达能力。此外麻醉科每周都有讲座（例:心肺复苏的进展、凝血功能与麻醉、困难气管插管的临床处理等）要求受训护士必需参加。3. 教学查房 每周开展危重、抢救病例的讨论，以问题为中心，进行回顾性讨论学习或前瞻性讨论学习，积极参与探索和交流，将学到的理论知识与实际相结合，起到巩固学到的知识、拓宽知识面、开阔眼界的效果。4.定期操作演练 模拟演练急救的配合和分工合作，达到默契，提高效率。（三）整体素质培养：首先要求带教老师以身作则，具备“五心”：爱心、耐心、细心、热心、责任心，不断改进服务理念。老师做得好学生就带得好。其次用我们的理念引导她们，用我们的科室文化团结协作精神影响她们，让她们感受到做一名麻醉护士很光荣，更加爱岗敬业。再次让同学们参加麻醉科手术室组织的各项活动，参与拓展练习增强团队精神；树正气增强凝聚力；加强沟通营造和谐氛围，努力培养高素质的麻醉护理专业人才三、培训评估：培训计划基