危重患者抢救制度.ppt

危重患者抢救制度和安全管理 急诊科曾燕 抢救工作 是否迅速及时 是否有效衡量医院技术能力和管理水平高低的重要标志 是护理工作中一项很重要的任务 危重病人 因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态 威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人 急救药品及器材 一 危重患者抢救制度 1 要求 保持严肃 认真 积极而有序的工作态度 分秒必争 抢救病人 做到思想 组织 药品 器械 技术五落实 2 病情危重须抢救者 方可进入监护室或抢救室 3 一切抢救物品 器材及药品必须完备 定人保管 定位放置 定量储存 所有抢救设施处于应急状态 并有明显标记 不准任意挪动或外借 护士须每日核对一次物品 班班交接 做到账物相符 4 工作人员必须熟练掌握各种器械 仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术 严密观察病情 准确及时记录用药剂量 方法及病人状况 5 当病人出现生命危险时 医生未到前 护士应根据病情给予力所能及的抢救措施 如及时给氧 吸痰 测量血压 建立静脉通道 行人工呼吸和心脏按压 6 参加抢救人员必须分工明确 紧密配合 听从指挥 坚守岗位 严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程 7 抢救过程中严密观察病情变化 对危重的病人应就地抢救 待病情稳定后方可搬动 8 及时 正确执行医嘱 医生下达口头医嘱时 护士应当复诵一遍 抢救结束后 所用药品的安瓿必须暂时保留 经两人核对记录后方弃去 并提醒医生立即据实补记医嘱 9 对病情变化 抢救经过 各种用药等 应详细 及时 正确记录 因抢救病人未能及时书写病历的 有关人员应当在抢救结束后6h内补记 并加以注明 10 及时与病人家属或单位联系 11 抢救结束后 做好抢救记录小结和药品 器械清理消毒工作 及时补充抢救车药品 二 危重病人安全管理制度 1 危重病人入院 转科由所在科室的护士 先电话通知接收科室 并护送病人至病房 接收科室护士接到电话后立即通知医生 准备好病床及抢救用物 并做好病人病情交接 2 认真落实分级护理制度 3 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往 4 遇急 危重病人病情发生异常 医生如果不在场 护士除立即通知医生外 应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施 如吸氧 吸痰 建立静脉通道等 5 配合医生抢救时 护士应做到沉着 冷静 敏捷 并注意语言严谨 避免引起医疗纠纷 6 对瞻望 躁动和意识障碍的病人合理使用防护用具 防止意外发生 牙关紧闭 抽搐的病人可用牙垫 开口器 防止舌咬伤 7 危重病人抢救时尽量避免家属在场 以免影响抢救工作 必要时通知家属 听取家属意见 8 做好基础护理 严防护理不当而出现的并发症 9 护士在工作中严格执行 三查八对 制度 准确执行医嘱 确保病人的医疗安全 并保持工作的连续性 严格交接班 同时做到谁执行 谁签字 谁负责 10 加强巡视病房 严密监测病人生命体征 及时准确记录病情 严禁对病历进行涂改 隐匿 伪造 销毁等 三 危重患者护理常规 1 将病人安置于抢救室或监护室 保持室内空气新鲜 安静 整洁 温 湿度适宜 2 卧位与安全 根据病情酌性给予卧位 使病人舒适 便于休息 对昏迷神志不清 烦燥不安的病人 应采用保护性措施 给予床档 约束带 压疮防治垫等 3 严密观察病情 做好生命体征监测 心电监护和神志 瞳孔等的观察 及时发现问题 报告医师 给予及时处置 4 保持静脉通道通畅 遵医嘱给药 保证治疗 5 加强基础护理 做到病人卫生三短九洁 即头发 胡须 指甲短 眼 口 鼻 手 足 会阴 肛门 皮肤 头发 身洁 6 视病情给予饮食指导 摄入高蛋白 低脂肪 含维生素高的易消化食物 7 保持大小便通畅 有尿储留者 行诱导排尿无效可行导尿术 需保留尿管 按保留尿管护理 大便干燥便秘给予灌肠 8 保持各管道通畅 妥善固定 防脱落 扭曲 堵塞 同时注意无菌技术操作 防逆行感染 9 心理护理 勤巡视 关心病人 多与