县公共卫生妇幼工作调研内容.docx

调研提纲内容尊敬的各位领导、各位专家：您们好！县妇幼保健计划生育服务中心是由原县妇幼保健院和原县计划生育服务站于年月整合而成，是我县唯一一所妇幼保健机构，担负着全县妇女儿童医疗、保健、科研等任务，是我县母婴保健执法、妇幼卫生、人口计生工作的技术指导服务中心，是城镇职工和居民基本医疗保险定点医院，是国家级“爱婴医院”。县妇计中心总占地面积万平方米，建筑面积平方米，编制床位张，开放床位张。人员编制数人，现有编制人员人，在岗人员总数人，其中专业技术人员人，从事公共卫生人员。县妇计中心始终坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的工作方针，承担全县基本公共卫生妇幼项目和重大公共卫生妇幼项目的管理、培训、督导、考核等各项工作，结合我县实际，就各项工作开展情况汇报如下：1、 重大公共卫生妇幼项目（一）开展情况1、叶酸：年叶酸预估任务数人，16月份完成数人，完成率%。一胎婚检处发放人，占发放数的%，乡镇二胎以上人群发放人，占发放数的%。2、住院分娩补助：201年1-6月份我县农村孕产妇住院分娩补助人数人，补助资金元。3、两癌：年我县“两癌”检查的任务数为人，计划利用个月的时间完成，截至6月底共检查人，结案人，其中查出CIN级人、CIN-级人、浸润癌人、乳腺纤维瘤人、乳腺导管内乳头状瘤人，其他乳腺良性疾病人。目前此工作正在运行中。4、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目：201年截止到6月30日，我县孕期HIV检测人，梅毒人，乙肝人，产时HIV检测人，梅毒人，乙肝人，为名乙肝阳性产妇分娩的新生儿出生后24小时内注射了乙肝免疫球蛋白。5、新生儿遗传代谢性疾病筛查：年截至月日，共新生儿疾病筛查人，复查人次；确诊人，其中，甲低人，苯丙酮尿症人，先天性肾上腺皮质增生症人，G-6PD缺乏症人，确诊新生儿均得到了救治，有效提高了出生人口素质。（二）工作经验1、领导重视。根据各项重大公共卫生妇幼项目的要求，我县成立了重大公共卫生妇幼项目领导小组，分别制定了各项工作的具体实施方案、专家技术指导小组、质量控制标准和督导考核标准，并将各项工作纳入全县卫计工作年终考核，对工作开展情况进行排名，考核成绩与绩效挂钩。2、重视宣传。为了更好的开展各项目，充分利用电视、媒体、微信平台、义诊、宣传栏、发放明白纸等形式向老百姓进行广泛宣传。自年开展各项项目以来，共累计发放各类宣传资料50余万份。3、强化培训。每年利用以会代训或专题讲座的形式对全县从事妇幼工作的相关人员进行培训，自年以来共进行26次培训，受训余人次。4、落实考核。每年由县卫计局牵头，抽调县妇计中心专业人员对各医疗保健机构工作开展情况进行督导考核，每年考核2次，在督导过程中发现的问题，工作人员现场给与指导，通过督导不断提高工作质量。（三）存在的主要问题1、叶酸：目标人群孕前信息掌握较困难；叶酸发放渠道单一；全面两孩政策放开之初，绝大多数计划怀孕人员取环后已领取叶酸（年叶酸发放人），叶酸发放人群口径问题（一年只能领一次），造成今年领取量下降。2、住院分娩补助：目前户口本登记上取消了农业非农业标记，对于特殊情况的孕产妇医务人员无法辨别其户籍，造成了发放工作困难。3、两癌：TCT初筛的检出率较低。4、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目：重复检查，造成浪费；资金拨付按照助产机构的分娩数下拨，低于实际检查的工作量数。5、新生儿遗传代谢性疾病筛查：无。（四）建议和措施1、叶酸：多元化叶酸发放模式。采取县妇计中心婚检时发放，村卫计专干协助妇幼人员入户时发放，卫生院孕早期建档时补发等多元化发放模式，提高工作效率和发放量；建议取消发放户籍限制，对所有符合条件的待孕妇女发放叶酸。2、住院分娩补助：取消户籍限制，或者直接通过新医保进行配套发放；根据项目实施情况不断完善标准，结合国家基本公共卫生妇幼项目配套实施，对没有完成5次产检的不予发放资金。3、两癌：建议把HPV作为宫颈癌检查的初筛环节。4、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目：项目实施方案中能否明确规定三病检查项目初筛由基层医疗机构开展，可疑阳性孕妇由县妇计中心或县疾控中心确诊；资金分配时按照孕期实际检查的孕妇数进行拨付。5、新生儿遗传代谢性疾病筛查：建议将目前免费的4种筛查项目扩大到串联质谱的52种。二、建议扩大的重大公共卫生项目1、产前筛查和产前诊断。我县200年月开始开展产前筛查，自产筛开展以来受到费用（元/例）、结果反馈、二孩放开后孕妇年龄超过35岁等因素影响，开展的并不顺利，建议将产前筛查和产前诊断工作纳入重大公卫免费项目，筛查出的高危孕妇、因超龄或其他因素需要进行产前诊断的孕妇也提供免费服务，通过不断强化二级预防措施而降低出生缺陷。2、听力筛查。我县听力筛查工作是200年月开始开展的，开展以来受到新生儿家长的认可，初筛异常的进行复筛，复筛仍然异常的转诊到市妇女儿童医院进行确诊检查及治疗，听力筛查费用相对价格不高，但是在筛查先天性听力障碍方面起到了很大的作用，建议将听力筛查工作纳入到免费项目中。3、视力筛查。我县婴幼儿视力筛查工作是20年开展的，主要对婴幼儿散光、弱视、近视、远视起到早发现的作用，县妇计中心自开展这一工作以来，每年通过托幼机构查体对全县儿童进行视力筛查，20年至20年共筛查人次，其中异常人次，均得到了早期治疗，此项目的开展受到家长的一致认可，建议将视力筛查工作纳入免费项目中。三、流动人口管理孕产妇和0-6岁儿童健康管理作为公共卫生服务的重点对象，在服务过程中遇到流动人口如何更好服务的困扰。孕产妇和儿童作为健康人群，流动性非常大，孕早期在户籍地卫生院建档后流动到县城居住，后续服务对基层的基本公共卫生服务提出了挑战。建议上级卫计主管部门学习其他省先进的管理模式，采取政府干预的措施，借助2017版基本公共卫生服务规范和母子健康手册的推行，理顺全省孕产妇和儿童管理的工作流程，例如孕妇孕早期到户籍地卫生院查体建档案并发放