成都市2011年城乡居民基本医疗保险.doc

成都市2011年城乡居民基本医疗保险热点问题解答一、哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险？（一）在蓉高校、中小学校、托幼机构的在册、在园学生，以及父母具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或长期居住证的散居儿童和出生60天内办理了入户手续的新生婴儿；（二）具有本市户籍，男年满60周岁，女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民；（三）具有本市户籍，年满18周岁的农村居民(不含现役军人)。二、参加2011年城乡居民基本医疗保险缴费标准是多少？什么时候缴费？城乡居民基本医疗保险成人缴费标准为每人每年220元和每人每年320元两个缴费档次。按照每人每年220元标准缴费的区（市）县，个人缴费标准为每人每年40元；按照每人每年320元标准缴费的区（市）县，个人缴费标准为每人每年100元。按照每人每年220元标准缴费的区（市）县，个人自愿购买320元缴费档次的，个人缴费标准为每人每年140元。中小学生、儿童缴费标准为每人每年220元，个人缴费标准为每人每年40元。大学生缴费标准为每人每年160元，个人缴费标准为每人每年40元。2011年城乡居民基本医疗保险缴费时间为2010年9月1日至2011年1月20日。三、在哪里可以办理城乡居民基本医疗保险参保手续？（一）在册学生、在园幼儿在学校、托幼机构参保缴费；（二）散居儿童在街道（镇乡）、社区劳动保障所（站）参保缴费；（三）其他城乡居民在户籍所在地乡（镇）政府、街道（社区）参保缴费；（四）民政部门确定的城市“三无”对象、农村五保户、低保人员和农村优抚对象中的贫困户，以及城乡困难家庭中持有中华人民共和国残疾人证的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为一、二级的残疾人，持有中华人民共和国残疾人证的残疾人困难家庭中的学生儿童、残疾学生儿童，个人缴费部分，分别由户籍所在地的民政部门、残疾人联合会全额资助参保；新增计生“三结合”帮扶中的学生儿童，个人缴费部分，由计生“三结合” 帮扶部门全额资助参保。四、参加城乡居民基本医疗保险后，能享受哪些待遇？最高能报销多少？（一）住院待遇1、报销比例220缴费档次的报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。320缴费档次的报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院85%，二级医院80%，三级医院65%。学生儿童报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。2、起付标准基本医疗保险基金起付标准为：乡镇卫生院50元，社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。市外转诊的起付标准为1000元。3、最高支付限额一个自然年度内城乡居民基本医疗保险基金累计支付最高限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍（2010年最高支付限额为11万元）。（二）门诊待遇1、门诊统筹：城乡居民基本医疗保险参保人员可在全市定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院范围内选择一家作为门诊统筹定点医疗机构，一年内不得变更。参保人员在选定的门诊定点医疗机构发生符合报销范围的门诊医疗费用，统筹基金按30%的比例报销，一个自然年度内累计不超过200元。2、门诊特殊疾病：参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的费用，分别按相关规定予以报销。（三）生育补助参加城乡居民基本医疗保险的人员，不再另行缴纳生育保险费，便可按规定享受城乡居民生育保险待遇。参保人员中符合计划生育政策的孕产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用，按每个胎儿100元的标准定额支付。五、城乡居民基本医疗保险的待遇有效期是多久？城乡居民基本医疗保险的待遇有效期为参保缴费次年的1月1日零时至12月31日24时（大学生的待遇有效期为参保缴费当年的9月1日零时至次年8月31日24时）。六