床单位整理(铺床).doc

床单位整理（铺床）（一）准备要求1工作站准备：护理实验室、床、床垫、大单、棉被、床刷、被套、枕套、床褥和治疗车。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号用品用具序号用品用具1床6枕芯2床垫7被套3大单8枕套4棉被9床褥5床刷10治疗车（二）考核要求1.本题分值： 100分2.考核时间： 15分钟3.具体考核要求：（1）仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩。（2）用物准备齐全 （3）大单中缝对齐，四角平整、紧扎。（4）被头充实，被盖平整、两边内折对称、于床边平齐。（5）枕头平整充实，开口背门。（6）操作流畅，符合人体力学原理，应用节力原则。（7）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。（8）病室及病人床单位环境整洁、美观、不宜松散。4出现以下情况之一者，本题按零分计：（1）违反操作规程，手法严重错误。（2）各单折叠顺序错误，不符合备用床的要求。（三）配分与评分标准序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1着装准备仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩2违反一项扣1分2评估检查床是否符合安全、舒适要求检查被褥是否符合安全、舒适、季节的要求确认病室内无其他病人治疗、进餐等。2一项不符合要求扣1分,扣完为止，不倒扣分3用物准备 备齐用物；大单、被套、棉被、棉褥叠法正确；按顺序放置妥当6缺一件扣1分，扣完为止，不倒扣分叠法不正确扣4分顺序放置不当扣2分4移桌椅、翻床垫将备好物品的治疗车推至床旁。移开床旁桌，距床20cm；移床旁椅至床尾，距床正中约15cm。翻转床垫，床垫与床头对齐；铺棉褥于床垫上，先展床头后展床尾，并对齐。10 未移桌椅扣4分位置不正或响声过大各扣2分床垫与床头不齐、不平整各扣2分顺序不对扣4分未翻床垫扣2分5铺大单将已折好的大单使其纵横中缝对准床的纵横中线置于横线上方；先展床头，后展床尾，先向同侧拉平大单，再向对侧展平大单先铺床头，一手将床头的床垫托起，一手将大单塞入床垫下，将床角铺成直角或斜角；再沿床边拉紧大单中部边缘，平整塞于床垫下；转至对侧同法辅好对侧大单。28违反一项扣4分，扣完为止，不倒扣分顺序不对扣4分大单中线不正、不平整各扣2分床角不平整、不美观扣2分反铺、床基不平、不紧扣6分6套被套：“S”形式将被套正面向外，平铺于床上，中线对正，封口端齐床头，开口端朝床尾，被套开口端上层打开至1/3处，将折好的“S”形棉胎放于开口处，拉棉胎上缘至被套封口处，再将竖折 的棉胎两边打开和被套平齐，先床头后床尾，先近侧后远侧。系带，盖被上缘与床头平齐； 边缘向内和床沿平齐，铺成被筒，尾端塞在床垫下；转至床的另一侧同法铺好38违反一项扣4分，扣完为止，不倒扣分顺序不对扣6分与床头不齐、中线不正扣4分不平整扣4分未系带扣2分被筒与床沿不齐、不平整扣4分套被套：卷筒式将已折好的被套纵中线对准床的纵中线，被套上端平床头，反面向外，先展床头，后展床尾，先向同侧拉平，再向对侧展开，平铺于床上，开口端向床尾；将棉被平铺于套上，先展床头，后展床尾；由床尾卷至床头，翻转被套两角,拉平，四角充实，左右对称，系带；折成被筒，两边向内折，平床基，被头与床头平齐（或距床头15cm），被尾塞于床垫下；转至对侧，同法，折叠另一侧。7套枕套： 枕套反面向外，两手伸入枕套内顶端两角，抓住枕芯两角，翻转枕套然后一手抓住已套好枕套一端正中，另一手拉平枕套，四角充实；置于床头，压在被上，开口背门。 6违反一项扣2分，扣完为止，不倒扣分一角不充实、不平整扣1分枕口对门扣2分8操作后整理移回床旁桌椅，检查病床单元，保持清洁4响声过大扣1分；位置不正确扣1分一项未做扣4分9评价操作时间应15分钟。脉搏、呼吸测量 （一）准备要求1. 工作站准备：护理实验室、模型人或模特、秒针手表、记录本、笔、棉签和治疗盘等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号用品用具序号用品用具1秒针手表4棉签2记录本5治疗盘3笔（二）考核要求1.本题分值： 100分2.考核时间： 15分钟3.具体考核要求： （1）对脉搏、呼吸的测量顺序作合理的安排。 （2）操作前对病人做好适当的解释工作，以取得配合。 （3）为偏瘫病人测脉搏应选择健侧肢体。（4）能正确判断P、R的异常变化。（5）排除引起脉搏、呼吸变化的外界因素。4.出现以下情况之一者，本试题按零分计：（1）用拇指诊脉者。 （2）测呼吸时，向病人解释。（3）测量结果不正确的。（三） 配分与评分标准序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1着装准备工作衣、帽、鞋穿戴整齐洗手、戴口罩2不符合要求扣除此分2评估（口述） 评估病人的一般状况确认30分钟内有无影响脉搏呼吸的生理因素存在6没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣2分提示下口述者，每项扣2分3用物准备备齐所需用物6任一项不符合要求扣除2分4测量脉搏（口述）带用物至床边，核对、解释；协助病人取舒适体位，腕部伸展；以示指、中指、无名指的指端按在动脉表面；测量时间30秒；脉搏细、弱难以测量时，用听诊器测心尖搏动；脉搏短绌的病人，请另一护士同时测量；纪录测量结果。35要求边操作边口述。每违反一项，扣5分测量部位不正确扣4分手法错误扣4分测得结果不正确不得分记录错误者扣除4分 5测量呼吸（口述） 测量脉搏后；仍将手放于病人的诊脉部位似诊脉状，观察病人胸、腹起伏状况测量时间30秒；呼吸异常者测1分钟；呼吸微弱或危重者，用棉花置鼻孔前，观察棉花被吹动的次数测量时间1分钟；纪录测量结果。30要求边操作边口述。未完成一项，扣6分手法错误扣4分测得结果不正确不得分记录错误扣除4分 6注意事项（口述）不可用拇指诊脉。偏瘫病人测脉搏应选择健侧肢体。测呼吸时病人处于自然呼吸的状态。8没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣2分提示下口述者，每项扣2分7操作后整理整理病人床单位评价测量结果是否正常5每一项处理不妥当，扣除3分8评价操作时间不超过10分钟操作过程轻、稳、有条不紊操作中体现对病人的关心8每超过30秒扣1分，扣完为止，不倒扣分 操作不符合流畅、准确的要求扣4分对病人不关心扣4分合计100得分合计否定项： （1）违反操作规程，用拇指诊脉者。 （2）测呼吸时，向病人解释。（3）测量结果不正确的。（4）操作极不熟练，操作方法错误，超时15分钟。体温测量（一）准备要求1. 工作站准备：护理实验室、模型人或模特、体温计清洁盒（内盛1%过氧乙酸溶液）、体温计、消毒液纱布、弯盘、记录本、笔、手表和治疗盘等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号用品用具序号用品用具1体温计清洁盒（内盛1%过氧乙酸溶液）5记录本2体温计6笔3消毒液纱布7手表4弯盘8治疗盘（二）考核要求1.本题分值： 100分2.考核时间： 15分钟3.具体考核要求： （1）操作前对病人做好适当的解释工作，以取得配合。 （2）甩体温计时方法正确、用力适当，以防打破。 （3）正确使用体温计。 （4）正确说出测口温和肛温的禁忌症，测温的间隔时间。 （5）测温后能正确进行体温表的消毒与检测。（6）能正确判断体温的异常变化。4.出现以下情况之一者，本试题按零分计：（1）违反操作规程，导致体温计损坏的。 （2）体温表读数时有5支以上不正确。（3）测量结果不正确的。（三）配分与评分标准序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1着装准备工作衣、帽、鞋穿戴整齐洗手、戴口罩2有一项不符合要求扣除2分，扣完为止，不倒扣分2评估 （口述）检查病人的一般状况确认30分钟内有无影响体温的生理因素存在8没有口述者，将此分扣除。口述错误者每项扣2分提示下口述者，每项扣2分3用物准备备齐用物擦干并清点体温计的数量检查体温计有无破损甩水银柱35以下20缺一件扣1 分未洗手扣5分未擦干（清点、检查）体温计扣4分甩水银方法不正确扣2分4测腋下温（口述）带用物至床边，核对、解释；协助病人取舒适卧位并露出腋下；以纱布轻轻擦干腋下汗液；将体温计放于病人腋窝，紧贴皮肤，曲肘臂过胸；测量时间正确（810分钟）；取出体温计用纱布擦拭；检视读数；甩水银柱至35以下，放于弯盘内；纪录。40要求边操作边口述。未完成任何一项则扣除4分读表错误，或手接触水银端扣2分测得结果不正确不得分记录错误扣除4分5注意事项（口述）体温计紧贴皮肤；擦干腋下汗液；极度消瘦者不宜采用。10没有口述者，将此分扣除。口述错误者每项扣2分提示下口述者，每项扣2分6操作后整理整理病人床单位清点体温计评价测量结果是否正常8每一项处理不妥当均扣除2分7评价操作时间应15分钟。血压测量 （一） 准备要求1. 工作站准备：护理实验室、模型人或模特、治疗盘、听诊器、血压计、记录本和笔等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号用品用具序号用品用具1治疗盘4记录本2听诊器5笔3血压计 （二）考核要求1.本题分值： 100分2.考核时间： 15分钟3.具体考核要求：（1）仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩。（2）用物准备齐全。 （3）操作过程中，动作轻柔，能体现出对被检者的关心。（4）操作流畅、准确，被检者舒适、安全。（5）正确使用血压计。（6）注意血压计的选择，排除引起血压值变化的外界因素。4.出现以下情况之一者，本是题按零分计：（1）违反操作规程，导致血压计损坏的。（2）测量结果不正确的.（三） 配分与评分标准序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1着装准备工作衣、帽、鞋穿戴整齐洗手、戴口罩2一项不符合要求即扣除此分2评估（口述）评估病人的一般状况；确认病人30分钟内有无吸烟、活动、情绪波动等。6没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣2分提示下口述者，每项扣2分3操作前准备 备齐用物4缺一项扣1分4测量血压带用物至床边，核对、解释；协助患者取舒适正确体位；血压计放置合理，开水银开关；驱尽袖带内空气，缠袖带于上臂中部，松紧适宜；触及肱动脉搏动；将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，以一手稍加固定；戴上听诊器，关闭输气球气门；打气至肱动脉搏动音消失，再升高2030mmHg；以每秒4mmHg左右的速度缓慢平稳放气；测量结果准确。50未完成一项，扣6分，扣完为止，不倒扣分手法错误扣4分测得结果不正确扣4分 整理血压计测量完毕，驱尽袖带内的空气；解开袖带；右倾45关闭水银槽开关；卷平袖带放入血压计盒内，关闭血压计盒盖。汇报或记录测量结果。16未完成一项扣6分，扣完为止，不倒扣分手法错误扣4分测得结果不正确扣4分记录错误扣除4分注意事项（口述）8没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣2分提示下口述者，每项扣2分7操作后整理整理病人床单位评价测量结果是否在正常范围记录检查日期、时间。6一项未做将此分扣除不符合要求每项扣2分8 评价操作时间应15分钟。戴无菌手套（一）准备要求1. 工作站准备：护理实验室、滑石粉和无菌手套包等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号用品用具序号用品用具1无菌手套包2滑石粉（二）考核要求1.本题分值：100分2.考核时间： 15分钟3.具体考核要求：（1）仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩。（2）用物准备齐全。 （3）严格执行无菌操作原则。（4）操作流畅、准确。4.出现以下情况之一者，本试题按零分计：（1） 戴手套过程中，污染了手套的无菌面（2） 脱手套时，强力拉手套边缘或手指部分，造成手套损坏（三） 配分与评分标准序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1着装准备仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩2违反一项扣1分2用物准备备齐用物4用物准备缺一件扣1分，扣完为止，不倒扣分3操作前准备环境清洁，宽敞洗手修剪指甲6有一项不符合要求将此项扣1分，扣完为止4戴无菌手套核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期；平放手套袋于清洁、干燥处打开；取出滑石粉包，涂擦双手；一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反褶部分的外面(手套内面)取出手套；对准五指，戴上手套；再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶部分的内面(手套外面)取出手套；同法戴好；双手调整手套位置；将手套的翻边扣套在工作衣袖外面。 46戴无菌手套方法不对扣5分，扣完为止，不倒扣分戴手套时,手套外面触及任何无菌物品，扣8分脱手套时外面接触到皮肤，扣8分5脱手套一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下脱下。18脱手套方法不对扣6分，扣完为止，不倒扣分顺序不对扣5分手法不对扣5分6注意事项（口述）戴手套后，发现有破洞，应立即更换。脱手套时，应翻转脱下。14要求边操作边口述，没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣4分提示下口述者，每项扣3分7操作后整理整理用物2一项未做将此分扣除不符合要求每项扣1分8评价操作流畅、准确；无菌观念强，操作过程无污染8每超过30秒扣1分，扣完为止，不倒扣分 操作不符合流畅、准确的要求扣4分合计100得分合计否定项： 违反无菌操作原则，操作过程有污染。 操作程序错误，违反操作导致无菌手套损坏。穿脱隔离衣（一） 准备要求1. 工作站准备：护理实验室、隔离衣、衣夹、架子、洗手用具等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号用品用具序号用品用具1隔离衣3衣夹2架子4洗手用具（二） 考核要求1.本题分值：100分2.考核时间： 15分钟3.具体考核要求： （1）有正确的隔离观念。 （2）隔离衣长短要合适，必须全部遮盖工作服。 （3）操作过程流畅、准确，严格遵守无菌操作规程和卫生消毒制度。 （4）隔离衣要求每天更换。 （5）正确评估隔离衣，如有破洞、潮湿或污染应立即更换。 （6）正确取、放隔离衣。4.出现以下情况之一者，本试题按零分计：(1) 违反操作原则，污染严重。(2) 操作程序严重错误。（三） 配分与评分标准序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1着装准备仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩2违反一项扣1分2用物准备备齐用物4用物准备缺一项扣1分，扣完