深化医药卫生体制改革工作情况通报 (2).doc

深化医药卫生体制改革工作情况通报各位领导、同志们：这次会议的召开，标志着我县深化医药卫生体制改革（以下简称“医改”）已正式转入全面贯彻落实阶段，已由完成单项任务逐渐步入“医改”深水区，根据会议安排，现将我县医改工作情况报告如下：一、加强领导，健全组织，确保医改稳步推进根据省委、省政府及地委、行署的要求，我县及时成立了县委常委、县政府常务副县长雷光文任组长，县人民政府王海英任副组长，县政府办副主任及县发展改革局、县卫生局、县财政局等单位的主要领导任成员的纳雍县深化医药卫生体制改革领导小组，全面负责我县医药卫生体制改革工作。2010年以来，召开了全县基本公共卫生服务逐步均等化与地氟病防治项目启动暨培训会、有关部门的工作协调会及全县医药卫生体制改革、卫生工作暨党风行风建设工作会议，对全县医药卫生体制改革工作进行了安排部署，相继制定下发了 县深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）和关于进一步加强 县农村卫生人才培养和队伍建设的实施意见等文件。局党组将医药卫生体制改革工作列为首要工作，制定下发了 县促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案、2010年医药卫生改革工作综合评价考核表、 基本公共卫生服务项目考核方案（试行）及关于对实施基本公共卫生均等化服务项目工作开展检查的通知等文件，对2010年全县医药卫生体制改革工作进行了分解落实，7月下旬组成2个督导组对全县医改工作开展情况进行了督促检查。二、精心组织，狠抓落实，医改工作取得了阶段性成效1、 新型农村合作医疗（新农合）2010年全县农业人口822407人，参合农民761262人，参合率92.57%。截止8月30日，共审核支付各定点医疗机构新农合患者785038人次，支付补偿金额5110.47万元，占年度基金的48%。其中住院补偿42855人次，补偿金额为 3738.98万元，甲流补偿302719人次，补偿金额为843.27万元，门诊补偿742183人次，补偿金额为1371.49万元。新农合基金筹集总额10657.67万元，其中农民自筹1522.53万元，中央及地方各级财政补助资金9134.47万元。2、城镇居民基本医疗保险（城镇居民医保）城镇居民医保实行滚动筹资，截止8月30日，全县应参保居民9568人，已参保居民8484人（其中参加新农合 人，实际参保居民8484人），居民参保率达88.67%。其中住院补偿669人次，补偿金额为109.05万元（二）实施国家基本药物制度1、目前，我县已按省、地要求确定了34家医疗机构实施了国家基本药物制度，将307种国家基本药物全部纳入新农合暨城镇居民医保的药品目录报销。2、在全县实行了网上药品集中采购，实施国家基本药物零差率销售使用。（三）基层卫生服务体系更趋完善县医院建筑面积2500平方米的门诊综合楼已投入使用，预算总投资3240万元的住院综合楼已开工建设。3个中心卫生院正在抓紧建设中。2009年修建的70个村卫生室已投入使用，医疗设备已分发至各村卫生室。2010年地区下达村卫生室建设任务是194个，正在和各乡镇签订目标责任书，社区卫生服务中心建设项目已上报审批。（四）卫生人才队伍不断加强按照省、地要求完成了村卫生人员到地区卫生学校再职培训的报名审查工作。乡镇卫生院卫生技术人员到县级临床进修27人，组织开展了村卫生室人员和社区卫生服务人员培训。继续选送64名应往届初高毕业生到毕节地区卫校社区医学专业学习。2010年，调整充实了部分卫技人员。县人民医院面向社会招考15名工作人员，社区卫生服务中心主任已到位，招考38名工作人员已经上岗，卫技人员的充实将为我县卫生事业又好又快发展打下坚实的基础。（五）公共卫生服务均等化有效落实1、居民健康档案。全县2009年常住半年以上人口88.94万人（公安数据），其中非农业人口46490人。截止8月31日，全县共建立居民健康档案83278份、建档率43.59%，（其中建立农村居民健康档案72516人、建档率45.23%，建立城镇居民健康档案10762人，建档率35.07%）；2、规范免疫规划工作：截止目前，完成了全县第二、第三批甲型H1N1流感疫苗接种任务和第一、二轮常规冷链运转工作，第三轮冷链运转工作进入报表资料收集阶段；完成寄宿制学校寄宿学生甲肝疫苗接种5163人。县疾控中心按要求完成了第一轮全县免疫规划工作督导，组织开展了半年工作审评， 在部分乡镇开展了乙脑防控工作的培训和接种工作。各医疗机构组织开展了“4.25预防接种周”大型宣传活动。2010年1-5月，报告出生儿童数3389人，建卡、建证管理3389人，乙肝首针及时接种1986人，及时接种率为58.6%，报告06岁儿童补建接种卡1285人，报告两轮冷链运转为06岁儿童接种86487针次，各种疫苗报告接种率均达90%以上。3、妇幼卫生工作。制定下发了2010年纳雍县妇幼卫生工作要点、 县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案、 县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案、 母婴安全实施方案、 县降低孕产妇死亡率、消除新生儿坡伤风项目实施方案等文件，切实加强孕产妇系统管理工作，继续巩固以产科规范化建设为重点的乡镇卫生院妇幼保健工作。截止8月31日，开展孕产妇HIV咨询5220人，自愿检测4097人。全县农村孕产妇住院分娩救助 5007人，农村孕产妇住院分娩补助受益率73.00%，救助总金额330.23万元；孕产妇住院分娩7044人，孕产妇住院分娩率84.74%。孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率36.09/10万；全县新生儿疾病筛查人数3882例，网络监测医院新生儿疾病筛查率46.7%。儿童建档数7041人，新生儿访视7757人，新生儿访视率93.32%，新生儿满月管理7757人，03岁儿童健康管理随访16359人，03岁儿童系统管理率56.85%。5岁以下儿童死亡数84人，5岁以下儿童死亡率10.1110.11，婴儿死亡76例，婴儿死亡率9.14，新生儿破伤风发生大疫情上报4人，查实新生儿破伤风发生的4例中父母出外务1年以上的3人。农村妇女孕前和孕早期补服叶酸。对全县农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低神经管缺陷等发生率，提高出生人口素质。此项工作正在开展中，已完成补服7485人次。3、为15岁以下人群补种乙肝疫苗工作。我县按上级业务部门要求，及时与县教育局联系，召开了全县乙肝疫苗补种项目工作启动会，对15岁以下儿童补种乙肝疫苗工作进行了安排部署。完成了2009年度15岁以下儿童乙肝补种累计78380针次，报告接种率99%。4、健康教育。全县开展了以健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等为主要内容的健康教育工作，向城乡居民提供健康知识和健康教育咨询服务，乡、村两级医疗卫生机构按项目要求设置了健康教育宣传栏并定期更新内容，有计划开展健康知识讲座等健康教育活动。目前，累计发放健康教育资料61种69496份，播放音像资料411余次，出健康宣传栏218期，为农村居民提供健康咨询15649人次。5、慢病管理。按照工作要求对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上居民首诊测血压46264人次，发现高血压患者1628人，建立高血压患者健康档案1971人，随访1884人次，高血压患者体检2073人次，开展高血压控制1208人。为居民测血糖1860人次，发现糖尿病患者88人，建立糖尿病患者健康档案88人，随访129人次，糖尿病患者体检111人次，开展糖尿病控制106人。6、老年人保健。乡村两级医疗机构对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。截止目前，已建立老年人健康档案11292人，体检19035人次。7、加强传染病疫情信息管理：进一步加大传染病防治监测工作力度，2010年1-8月，全县累计报告传染病 1670 例，传染病报告发病率194.18 /10万；发病前五位疾病分别为：肺结核725例、乙肝592例痢疾102例、其它感染性腹泻62例、梅毒53例。传染病报告死亡 1例。 结核病累计接诊初诊病人 1320例，发现并治疗初治涂阳病人 226例，完成全年任务的 71.51%；复治涂阳病人 58 例，完成全年任务的 59.18%，重症涂阴病人 52例，完成全年任务的 82.53%，免费涂阴病人465例，完成全年任务的83.93%。截止6月30日，全县累计报告HIV感染者130例（本年度1-8月报告7例），累计发病死亡15例。美沙酮门诊累计入组274人（本年1-8月新入组38 人），8月末治疗人数86人，治疗保持率57%。五、存在问题和下步打算从2004年以来，我县为解决群众“看病难”而大力推进的医疗卫生体制、医疗保险体制、医疗救助体制改革，已从政策制定、改革试点阶段，进入全面铺开、扎实推进逐步深化阶段，在解决群众“看病难”问题上取得了一定的成效并形成了一定特色。但解决群众“看病难”问题关系到整个卫生体制的调整，需要长期而艰苦的努力。主要存在以下问题：一是由于我县人口多、底子薄、经济社会欠发达，各级政府基本是“吃饭”靠财政，难以有大量的经费投入保障改革的措施、政策的具体施行，工作开展难度极大。二是卫生人员严重不足，制约工作开展。我县卫生技术人员按全省平均水平还差2115人，村卫技人员紧缺448，乡镇卫生院人员更加匮乏，部分乡镇卫生院无法按省地上级卫生主管部门要求安排人员参加各种培训、进修及学习，医改的各项工作任务都需要相关的人员去实施，多数乡镇卫生院难以平衡临床医疗服务和公共卫生服务工作的开展。三是任务重，时间紧。医改工作涵盖的内容较多，每项工作都有明确的指标和时限，医改工作启动又较晚，年内完成相关任务困难较大。三是农村卫生机构服务能力较低。我县乡镇卫生院基础设施条件落后，有的乡镇卫生院虽然配备了设备，但无人会使用，大部分仍长期使用老“三件”，仅能诊治一般小病，无法满足农民的就医需求。四是预防保健体系相当薄弱。近几年来，国家和省、地、县加大投入，改善了疾病预防控制机构的条件，应对突发公共卫生事件的能力有了很大的提高。但是，农村的疾病预防控制能力还很差，结核病、肝炎、伤寒、流感及地方病多数发生在农村。由于乡村两级缺乏疾病控制专业人员，农村发生的传染病、地方病不能及时监测、报告和采取有效的控制措施，有时造成大面积流行，严重影响了我县的经济社会发展。由于农村三级医疗卫生服务网络松散，乡镇卫生院枢纽功能减弱，村卫生室网底作用不能较好发挥，信息网络不健全，传染病和地方病防治、妇幼保健、健康教育、爱国卫生等工作任务难以落实，处理重大疫情和突发公共卫生事件的能力较低。五是各级医疗机构难以适应新医改的挑战。近年来，新型农村合作医疗的实施，促进了医疗机构较快发展，医院业务收入也得到了较大幅度的提升。但由于财政补助不足和人员缺乏，收入基本上用于补足职工和发放聘用人员工资，医院发展资金严重不足。新医改政策实施后，307种国这药品实行零利润使用。一直靠药品差价获取收入并以之维持工作运转的乡村医疗机构，将面临巨大的生存压力。针对医改中存在着的特殊困难和问题，在下步工作中，我们将紧紧围绕“五项改革任务”重点做好以下工作：一是加大对医改重大意义、目标任务和政策措施的宣传力度。使广大群众理解医改、支持医改、参与医改，形成党和政府重视、全社会关心、支持和积极参与医改的良好氛围。二是完善农村三级医疗卫生服务网络，认真做好各项卫生基础设施建设工