广州生育保险报销流程解读.doc

广州生育保险报销流程解读 广州生育保险报销流程 1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。 2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。 广州生育保险报销资料 未办理广州市企业职工生育保险就医确认凭证(以下简称就医凭证)已急诊流产或分娩无生育证或计划生育服务证的需出具夫妇双方街道计生部门证明，以及下列材料。 1、医院病历原件和复印件; 2、医院诊断证明原件和复印件; 3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票; 4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单); 5、生育证原件和复印件或计划生育服务证原件和复印件。 异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)广州市企业职工生育保险异地分娩申请表或生育保险选择定点医院申请表 已办就医凭证，在非定点医院急诊流产或分娩还需下列材料： 1、就医凭证原件和复印件; 2、由参保人或其家属出具的书面报告。 生育保险有什么用 生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面： 一、对妇女生育价值的认可 妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。 二、对女职工基本生活的保障 女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。 三、提高人口素质的需要 妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。 对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。 更多阅读：广州生育保险的四个亮点 广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知(穗府办【xx】41号，以下简称实施办法)于今年10月1日正式实施。实施办法的出台，带来了诸多从参保人角度出发的利益改革，现对政策主要的亮点进行解读： 亮点一：便利!在定点医院就能办理生育保险就医确认。 自10月1日起，广州市生育保险就医确认统一到生育保险定点医院办理。生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，再由医院直接通过系统申办。区医保办在一个工作日内做出审核结果，由医院为参保人打印广州市职工生育保险就医确认回执(简称确认回执)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此确认回执为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到医保经办机构办理。 温馨提示：在异地产检和(或)分娩的，以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理还是需要到医保经办机构办理。另外，需变更生育保险选定医院的也需到医保经办机构办理。 亮点二：符合规定的情况下，未办理就医确认或缴费未满1年的参保人也可享受相应待遇。 用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳保险费且符合计划生育政策规定的，参保人可以享受我市生育保险待遇。如果缴费满1年，但未办理就医确认或已办理就医确认，但不按规定就医的，报销限额为正常结算标准的60%;如果缴费不满1年，可在累计缴纳费满1年之后申请报销，报销限额为正常结算标准的80%。 亮点三：新增三类人群可享受生育保险医疗待遇。 1.参保男职工未就业配偶;2.在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;3.在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。另外，实施办法还明确了在本市用人单位合法