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功能失调性子宫出血的中医护理 一 病例资料 1 基本资料 刘莉女性36岁于2013 07 29入院住院号117764中医诊断 崩漏阴虚血热证西医诊断 功能失调性子宫出血 2 现病史 患者平素月经规则 30天一潮 6 7天净 量多 夹血块 无痛经 lmp 2013 05 23 色量同前 10天前无明显诱因出现阴道流血 色鲜红 质稠 伴心慌 遂来我院就诊 门诊B超示 子宫附件未见明显异常 2010年因宫外孕行一侧输卵管切除术 门诊拟 功血 收住入院 入院证见 阴道流血量多 色鲜红 质稠 头晕心慌 咽干口燥 寐可 纳可 二便调 3 辅助检查 B超所见 子宫新丰泰大小正常 内膜1 2cm 子宫附件为见明显异常 4 治疗原则 择期行诊刮术 暂予米非司酮片口服 抗感染 促宫缩对症治疗 给予中药汤剂口服祛瘀 二 查体 1 一般检查 T37 P70次 分R20次 分BP90 60mmHg望 神清 精神疲倦 被动体位 巩膜无黄染 瞳孔等大等圆 对光发射在 腹软 无压痛及反跳痛 耻骨联合上三指见一长约8cm手术疤痕 双下肢无浮肿 神经系统生理反射存在 病理反射未引出 舌质淡 苔白脉弦涩 三 健康宣教 1 饮食 宜进食清淡饮食 禁辛辣刺激之品 经期禁食雪梨 香蕉 地耳等凉性食品 2 无痛诊刮术后 如出现腹痛 发热 阴道流血量多或持续流血超过10天 应及时到医院就诊 3 告知患者 休息2周 保持会阴部清洁 勤换内裤 使用消毒卫生垫 防止感染 1个月内禁止盆浴 4 告知患者保持平静心态 避免不良刺激及过度紧张 调情志 四 耳穴埋豆法 床边 用品 菜籽探棒作用 采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点 通过经络传导 达到防治疾病的目的 部位 耳廓 五 主要护理问题及主要中医护理措施 1疼痛 与无痛诊刮术对子宫壁强烈刺激有关 1 严密监测生命体征的变化 腹痛及阴道流血的情况 2 给予患者合理的解释 分散病人的注意力 使其放松 3 为病人创造良好的休息环境 保证病人的充足的休息和睡眠 2体液不足 与无痛诊刮术后阴道流血液体大量丢失有关 1 积极寻找出血原因 检查子宫有无损伤及子宫收缩情况 并重视患者主诉情况 2 严密观察患者生命体征 病情变化 3 静脉输液 根据医嘱 合理安排输液速度 3知识缺乏 与缺乏对功血的知识缺乏有关 1 告知患者及家属 无痛诊刮术后的相关知识 2 告知患者术后出血症状及时告诉医务人员 3 进行术后饮食及用药护理 六 护理评价 1 患者诊刮术后腹部疼痛 2 经过心理护理 患者焦虑减轻 治疗疾病的信心增强 3 目前患者住院没发现感染的症状和体征 4 术后患者生命体征平稳 没有出现阴道大量出血 5 患者营养状况得到改善 6 患者了解相关疾病知识 配合治疗 护士长总
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