腹股沟斜疝护理查房.ppt

主讲人 张芹2017 4 13 腹股沟斜疝护理查房 概述 患者病情介绍 护理查房内容 术后主要治疗 护理目标 护理问题 护理措施 讨论 目录 1 2 3 8 7 6 5 4 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝 俗称 疝气 腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环 腹横筋膜卵圆孔 突出 向内下 向前斜行经腹股沟管 再穿出腹股沟浅环 皮下环 可进入阴囊中 占腹股沟疝的95 基本概念 一 概述 病因 先天因素 后天因素 诱因 常见于某些组织穿过腹壁的部位 如 股管 脐环等 腹压增高 慢性咳嗽 便秘 排尿困难 腹水 妊娠 啼哭 举重等 腹部手术或外伤 年老 久病 腹部肌肉萎缩 一 概述 基本情况 姓名 性别 男年龄 58岁民族 汉族职业 无入院时间 2017 住院号 17 床号 19床 二 患者病情介绍 主诉 发现左侧腹股沟可复性包块4天 现病史 患者于2017年4月5日左右在无明显诱因下发现左侧腹股沟一包块 约核桃大小 无疼痛 包块多于咳嗽 久站后出现 平卧休息后消失 无特殊不适 未重视 未治疗 后此症状反复多次出现 并伴腹部隐痛不适 4月9日 来我院就诊 门诊检查后拟已 左侧腹股沟斜疝 收住我病区 病程中无慢性咳嗽咳痰 无腹胀腹泻便秘 无尿频尿急尿痛等 现一般情况可 饮食睡眠可 大小便正常 体重无明显变化 二 患者病情介绍 既往史 否认 肝炎 结核 等传染病史 有高血压病病史多年 服用拜新司 缬沙坦控制可 否认 糖尿病 病史 无重大外伤及手术史 否认药物及食物过敏史 无输液史 个人史 出生于原籍 否认长期外地居住史 未到过流行病疫区 未到过传染病疫区 无疫水接触史 否认烟酒嗜好 否认毒物 否认放射性物质接触史 否认性病及治游史 婚姻史 适龄结婚 配偶及子女身体健康 家族史 家中其他成员均体健 否认家族性遗传病史 二 患者病情介绍 体格检查 T 36 8 P 84次 分R 16次 分BP 130 85mmHg 专科检查 入科查体 神志清晰 发育正常 营养良好 自动体位 面容与表情安静 查体合作 二 患者病情介绍 1 了解病人目前主诉 症状及特征 2 了解病人睡眠 恢复情况 3 了解病人意识 生命体征情况 4 查看患者体位是否舒适 安全 三 护理查房内容 一 手术完善有关实验室检查及术前准备后 于2017年4月10日14 00在腹腔镜下行左侧腹股沟疝无张力修补术 二 术后主要治疗药物 抗炎 补液对症治疗 切口处换药 左侧腹股沟区沙袋压迫 术后6小时半流质饮食 吸氧 监护 下肢气压治疗 监测生命体征变化 卧床休息 四 术后主要治疗 1 患者神志 意识 生命体征 2 并发症得到预防 及时发现和处理 3 患者自诉疼痛得到缓解或控制 4 心理护理5 安全教育 五 护理目标 1 生命体征改变 2 舒适的改变 3 知识缺乏 焦虑 4 潜在并发症 浆液肿 感染 慢性疼痛 六 护理问题 严密观察生命体征变化 发现异常及时汇报并记录 生命体征改变 护理问题1 护理措施 七 护理措施 舒适的改变 护理问题2 护理措施 记录疼痛部位 性质及持续的时间 重视病人主诉 教会其运用放松疗法 分散其对疼痛的注意力 安慰病人 了解引起不适的原因及不适的程度 经常巡视 协助病人更换体位 七 护理措施 根据患者对疾病知识的了解程度 给予疾病相关知识介绍 用药指导 饮食指导 活动与休息的指导 引导患者积极面对 缓解患者焦虑 紧张情绪 知识缺乏 焦虑 护理问题3 护理措施 七 护理措施 消除引起腹内压升高的因素 指导病人注意保暖 预防感染 指导病人戒烟 养成良好的排便习惯 多饮水 多吃蔬菜等粗纤维食物 保持排便通畅 知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的有关知识 护理问题3 护理措施 七 护理措施 潜在并发症 阴囊水肿 护理问题4 护理措施 因阴囊比较松弛 位置低 渗血 渗液易集聚于此 为避免阴囊内积血 积液和促进淋巴回流 术后可用丁字带托起阴囊 并密切观察阴囊肿胀情况 七 护理措施 病情观察 注意体温和脉搏的变化 观察切口有无红肿疼痛 阴囊部有无出血 血肿 潜在并发症 切口感染 切口护理 术后切口一般不需要沙袋压迫 有切口血肿时应予适当加压 保持切口敷料清洁干燥 不被粪尿污染 若敷料脱落或被污染 及时更换 七 护理措施 抗生素使用 绞窄性疝行肠切除 肠吻合术后 易发生切口感染 术后须合理应用抗生素 潜在并发症 慢性疼痛 护理问题4 护理措施 指导病人多卧床休息 建议病人离床活动时使用疝带压住环口 避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿 七 护理措施 出院指导 饮食指导 调整饮食习惯 保持排便通畅 防止复发 减少和消除引起腹外疝复发的因素 并注重避免增加腹内压的动作 如剧烈咳嗽 用力排便等 定期随访 若疝复发 应及早就诊 活动指导 病人出院后应逐渐增加活动量