糖尿病性神经病变的中医辨证选方.doc

糖尿病性神经病变的中医辨证选方目前糖尿病性神经病变的治疗仍是较为棘手的问题。应该强调对糖尿病神经病变的早期预防与诊断。早期控制血糖，消除病因，则一些神经症状可能通过治疗逐步减轻、缓解，直到痊愈。在治疗方面，除控制高血糖及营养神经等相关基础治疗外，中医对糖尿病性神经病变也有其辨证论治用方。下面就分别加以介绍： “汗症”的中医辨证选方 糖尿病性神经病变所致“汗症”可分三型：肺气虚弱，卫表不固；阴阳失调，营卫不和；心阴不足，逼津外泄。其辨证治疗如下： 肺气虚弱，卫表不固 【主证】 上半身时时汗出甚多，少气懒言，神疲乏力，面色少华，易于感冒，舌苔薄白，脉细弱。 【治法】益气固表止汗。 【方药】玉屏风散加味。黄芪20克，白术10克，防风10克，浮小麦30克，糯稻根20克，生牡蛎30克，太子参15克，茯苓10克，生甘草6克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 阴阳失调，营卫不和 【主证】上半身出汗，尤以头面部、颈部出汗为多，进食或劳累时大汗，阵阵畏热汗出，下肢畏寒欠温，下半身无汗或少汗。舌嫩红，少苔，脉缓。 【治法】调阴阳，和营卫。 【方药】桂枝汤加味。桂枝10克，白芍10克，生姜3克，大枣5枚，炙甘草6克，生黄芪15克，五味子6克，淮小麦30克，糯稻根20克，知母12克，生牡蛎30克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 心阴不足，逼津外泄 【主证】夜寐盗汗，或自汗出；五心烦热，或午后潮热；心悸失眠，口干咽燥，舌红，少苔，脉细数。 【治法】滋阴降火，固表止汗。 【方药】当归六黄汤加味。当归15克，生地黄15克，熟地黄15克，黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，黄芪15克，浮小麦30克，糯稻根30克，牡蛎30克，知母10克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。 糖尿病性腹泻的中医辨证选方 临床上以顽固性腹泻、水样稀便，或腹泻与便秘交替出现为特征。 肝气乘脾 【主证】大便溏泄，胸胁胀闷，嗳气食少，每当情绪不佳时，大便溏泄次数增多，舌淡红，脉弦。 【治法】抑肝扶脾，固涩止泻。 【方药】痛泻要方合逍遥散加减。白术15克，白芍10克，陈皮12克，防风10克，郁金10克，当归6克，柴胡10克，泽泻10克，生甘草6克，生地黄12克，莲子肉15克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 脾胃虚弱 【主证】大便泄泻，时发时止，脘腹胀满，面色萎黄，肢倦乏力，纳呆少食，舌淡，苔白，脉细弱。 【治法】健脾补气，和胃渗湿。 【方药】参苓白术散加味。党参10克，白术15克，茯苓10克，桔梗6克，炙甘草6克，山药10克，白扁豆10克，莲子肉15克，砂仁6克，木香10克，陈皮10克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 脾肾阳虚 【主证】肠鸣腹泻，完谷不化，多在黎明之前，泻后则安，形寒肢冷，腰膝腿软，舌淡苔白，脉弦细。 【治法】温补脾肾，固涩止泻。 【方药】四神丸加味。补骨脂10克，肉豆蔻10克，五味子6克，吴茱萸10克，生姜3克，大枣5枚，莲子肉12克，太子参15克，白术10克，炙甘草6克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 糖尿病性便秘的中医辨证选方 气虚便秘 【主证】大便稍干，或有便意，努责不出，汗出气短，便后疲乏，面色苍白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。 【治法】益气通便。 【方药】黄芪汤合四君子汤加味。黄芪15克，麻仁15克，陈皮10克，白术10克，茯苓10克，党参10克，生甘草6克，枳壳12克，当归10克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 血虚便秘 【主证】口干咽燥，大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细涩。 【治法】养血润燥通便。 【方药】润肠丸加味。当归12克，生地黄12克，麻仁10克，桃仁10克，枳壳10克，党参12克，生首乌10克，知母12克，竹茹10克，陈皮10克，郁李仁10克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 阳虚便秘 【主证】大便艰涩，排便困难，小便清长，面色苍白，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。 【治法】温阳通便。 【方 药】济川煎加味。当归10克，牛膝10克，肉苁蓉10克，泽泻12克，升麻10克，枳壳10克，肉桂6克，陈皮10克，郁李仁15克，松子仁10克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 疼痛的中医辨证选方 糖尿病性神经病变所致疼痛的性质属中医“痹症”范畴，多以本虚为主。 气虚血痹 【主证】肢体麻木不仁，肢凉刺痛，以下肢为著，夜间疼痛加剧，得温痛减，遇寒加重。面色苍白，气短乏力，舌淡苔白，脉虚细无力。 【治法】益气益血，通络止痛。 【方药】黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪20克，桂枝10克，赤、白芍各10克，当归10克，丹参10克，甘草6克，大枣5枚，生姜3片。加减：血虚明显者，加熟地黄15克，阿胶10克；上肢痛甚者，加桑枝10克，姜黄6克；下肢痛甚者，加牛膝10克，木瓜15克，地龙6克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。 肝肾两虚 【主证】手足麻木，四肢挛急伴疼痛，部分患者疼痛剧烈，痛如针刺，腰酸耳鸣，五心烦热。舌质红，少苔，脉弦数。 【治法】补益肝肾，缓急止痛。 【方药】虎潜丸合芍药甘草汤加减。熟地黄15