CCU常用药物简述.doc

CCU常用药物（共16个药物）一. 抗心功能不全药物二. 抗心律失常药物三. 抗心绞痛药物四. 降压类药物五. 抗休克活性药物一.抗心功能不全药物分类：1.强心类2.扩血管类3.利尿类常用药物：西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油、硝普钠、速尿、氢氯噻嗪、安体舒通 西地兰：速效强心苷，增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速、房颤、房扑药动：静推时515min起效 12h最大效应用法：0.9%ns20ml+西地兰0.20.4mg /iv 极量1.2mg/d地高辛： 中效强心苷,增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动：0.25mg, 服12h起效，2-3h血浓度达高峰,4-8h获最大效应 有效浓度：0.82.0ng/ml用法：多口服，0.1250.25mg/d注意事项：定期监测血药浓度，防止洋地黄中毒！洋地黄中毒临床表现：心外：1.胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲下降2.神经系统头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常处理：1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理米力农：分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于：顽固性心衰、难治性心衰用法：0.9NS20ml+米力农7.5mg / iv 0.9NS250ml+米力农10mg /VD 1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量：1.13mg/kg/d 0.35-0.75mg/kg/min二、抗心律失常药物利多卡因：Ib类抗心律失常药物（改变动作电位除极,缩短负极，缩短QT,提高颤动阀）。降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈.用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑用法：首用：原液50100mg，iv，20分钟后可重复， 5%GS250ml+利多卡因1000mg14mg/min注意：房室传导阻滞慎用胺碘酮：类抗心律失常药物,延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉。属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物。用于：室上性、室性心律失常用法：口服： 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射：75mg0.9NS 20ml iv 225300mgNS 250ml VD0.30.5mg/min副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）心律平：I类抗心律失常药物，降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期。用于：室上性、室性心律失常及预激综合征用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg0.9NS 20ml iv 210mg0.9NS 250ml VD15mg/min注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用三、抗心绞痛药物硝酸酯类：扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg5%GS 250ml VD530mg/min注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持单硝酸异山梨酯区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血压影响平和，较安全.用法： 静脉： 40mg5%GS 250ml VD 530mg/min注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳 四、降压类药物利喜定/压宁定：1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速用于：重度高血压、充血性心衰用法：口服： 60mg Bid 静脉： 25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持硝普钠：强效、速效降压药用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法：静脉： 50mg5%GS 500ml VD 13mg/kg.min注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒，连续使用 72h 五、抗休克活性药物多巴胺：激动B受体及受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：2040mg iv 0.9NS 35ml 150mg 泵入 120mg/kg.min阿拉明即间羟胺：激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用，50100mg并入肾上腺素激动肾上腺素能、B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：静脉：110mg iv异丙肾：激动B受体，兴奋心脏、抗休克、心脏骤停、提高心率用法： 5% GS