陕西省新型农村合作医疗基本药物目录(试行).doc

陕西省新型农村合作医疗乡、村基本用药目录(试行)说明 一、为规范和加强新型农村合作医疗用药管理，避免药物不合理使用，维护广大参合农民的合法权益，依据陕西省新型农村合作医疗有关文件精神，参照国家、陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录和兄弟省新型农村合作医疗乡村级基本药物目录，结合我省新型农村合作医疗用药需求和临床用药的实际，制定陕西省新型农村合作医疗乡村基本药物目录(试行)。 二、陕西省新型农村合作医疗乡村基本药物目录(试行)适用于我省新型农村合作医疗定点的一级医院、乡镇卫生院、村卫生室。全省定点一级医院、乡镇卫生院和村卫生室按照新制定的陕西省新型农村合作医疗乡村基本用药目录范围给予报销，凡是使用目录外药品不予报销。 三、陕西省新型农村合作医疗乡村基本用药目录(试行)分西药和中(成)药两部分。一级医院、乡镇卫生院共6 6。o种，其中西药二十三类4 5 1种，中成药八类2 1 o种；村卫生室共2 9 1种，其中西药1 8 3种，中成药108种。 四、不同剂型的同一品种只编一个号，重复出现时加注“*”号。 五、西药名称和剂型严格执行国家药品目录的规范，全部使用通用名称，不得使用商品名。中药名称采用药品标准中的正式名称。 六、儿科用药部分，除目录中单独列出品种外，凡相应目录内药品属于儿童剂型剂量的符合治疗需要按规定使用的列入报销范围。 七、使用中药饮片所发生的费用，除省市新农合基金不予支付的药品外，暂时按医保可报销品种列入新农合报销范围。 八、使用本药品目录的药品时，应严格按照国家药品管理法、处方管理办法、医院中药饮片管理规范、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定等有关法律法规的规定执行。 九、陕西省新型农村合作医疗乡村基本用药目录(试行)从2008年7月1日实施，由省合疗办负责解释和修订。二oo八年六月二十三日陕西省新型农村合作医疗基本药物目录（适用于一级医院、乡镇卫生院及村卫生室） 西 药 部 分分类编号乡村药品名称剂 型限制使用范围（一）抗微生物药 1. 抗生素类抗感染药 1.1 青霉素类1青霉素 注射剂2青霉素v片剂、颗粒剂3苄星青霉素注射剂4苯唑西林钠注射剂5阿莫西林片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂6氨苄西林注射剂7氨苄西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染8氯唑西林注射剂 1.2 头孢菌素9头孢氨苄 片剂、胶囊剂、颗粒剂10头孢拉定 片剂、胶囊剂、颗粒剂 头孢拉定 注射剂11头孢羟氨苄片剂、胶囊剂、颗粒剂12头孢唑林 注射剂13头孢噻肟注射剂限耐药菌引起的重度感染 1.3 氨基糖苷类14阿米卡星 注射剂15庆大霉素 注射剂16新霉素片剂、胶囊剂17依替米星注射剂限肾功能有损害者 1.4 酰胺醇类26氯霉素注射剂 1.5 四环素类18多西环素片剂、胶囊剂19四环素 片剂20土霉素 片剂 1.6 大环内酯类21红霉素 片剂、胶囊剂、注射剂22琥乙红霉素 片剂、胶囊剂颗粒剂23吉他霉素片剂24罗红霉素 片剂、胶囊剂颗粒剂25乙酰螺旋霉素 片剂26阿奇霉素 片、胶囊、颗粒、糖浆、滴 1.7 糖肽类27万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染 1.8 林可酰胺类28林可霉素 注射剂 1.9 其他29磷霉素注射剂30多粘菌素注射剂 2. 合成抗菌药31复方磺胺甲噁唑 片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂32磺胺嘧啶片剂、胶囊剂、注射剂33磺胺嘧啶银外用散剂软膏剂34甲氧苄啶片剂、注射剂35吡哌酸 片剂、胶囊剂36诺氟沙星 片剂、胶囊剂37环丙沙星 片剂、胶囊剂、注射剂38氧氟沙星片剂、胶囊剂、注射剂39甲硝唑 片剂、胶囊剂、注射剂40替硝唑片剂、胶囊剂、注射剂41呋喃妥因 片剂、胶囊剂42呋喃唑酮 片剂 3. 抗分枝杆菌药 3.1 抗结核病类（限专科医生使用）43吡嗪酰胺片剂、胶囊剂44对氨基水杨酸钠片剂、注射剂45利福平胶囊剂、注射剂46链霉素注射剂47乙胺丁醇片剂、胶囊剂48异烟肼片剂、注射剂49丙硫异烟胺片剂50利福喷汀片剂、胶囊剂51异烟肼/利福平片剂52异烟肼/利福平/吡嗪酰胺片剂 3.2 抗麻风病类53氨苯砜片剂54醋氨苯砜注射剂 4. 抗真菌药55克霉唑片剂56咪康唑片剂、注射剂57酮康唑片剂58制霉素 片剂59两性霉素b注射剂60特比萘芬片剂 5. 抗病毒药61阿昔洛韦 片剂、胶囊剂62利巴韦林 片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂63阿糖腺苷注射剂64更昔洛韦片剂、注射剂限巨细胞病毒感染 6. 其他65乌洛托品 片剂66小檗碱 片剂67大蒜素片剂、注射剂(二）抗寄生虫病药 1. 抗吸虫病药68吡喹酮 片剂69硫氯酚 片剂、胶囊剂70乙胺嗪片剂 2. 抗疟药71奎宁 片剂72伯氨喹 片剂73氯喹 片剂、注射剂74双氢青篙素片剂 3. 驱肠虫药75甲苯咪唑 片剂76阿苯达唑片剂、胶囊剂77氯硝柳胺片剂78左旋咪唑片剂 4. 抗丝虫病及抗黑热病药79葡萄糖酸锑钠 片剂80喷他脒片剂、注射剂 5. 抗阿米巴病药及抗滴虫病药*甲硝唑 片剂、注射剂81双碘喹啉片剂82依米丁注射剂（三）解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药 1. 解热镇痛及非甾体抗炎药83阿司匹林 片剂、胶囊剂84布洛芬 片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、颗粒剂、溶液剂85索米痛 片剂86复方氨酚葡锌片片剂87吡罗昔康片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂88对乙酰氨基酚片剂、咀嚼片剂、胶囊剂、颗粒剂、溶液剂、栓剂89复方阿司匹林 片剂90复方氨基比林片剂、注射剂91复方对乙酰氨基酚片剂92美洛昔康片剂 93萘普生片剂、胶囊剂94尼美舒利片剂限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎95双氯芬酸片剂、胶囊剂、栓剂96吲哚美辛片剂、胶囊剂、栓剂、外用液体剂97动物骨多肽注射剂注射剂限重度骨关节炎 2. 抗痛风药98别嘌醇片剂99秋水仙碱片剂100丙磺舒片剂（四）镇痛药101芬太尼注射剂、贴剂限晚期肿瘤和重度慢性疼痛102吗啡片剂、注射剂103哌替啶片剂、注射剂限急性疼痛、短期应用104丁丙诺啡片剂、注射剂、舌下片105罗通定 片剂、注射剂106曲马多片剂、胶囊剂、缓释片剂、口服液体剂、注射剂、栓剂107双氢可待因片剂（五）麻醉用药物 1. 局部麻醉药108布比卡因 注射剂109丁卡因溶液剂、口服液体剂、注射剂110利多卡因 注射剂、吸入剂、外用液体剂111普鲁卡因 注射剂112复方阿替卡因注射剂限口腔科用113罗哌卡因注射剂 2. 麻醉辅助药114氯化琥珀胆碱 注射剂115盐酸麻黄碱注射剂、片剂116盐酸纳洛酮注射剂（六）维生素及矿物质缺乏症用药物 1. 维生素类117维生素b1 片剂、注射剂118维生素b12 注射剂119维生素b6 片剂、注射剂120维生素c 片剂、注射剂121维生素d3片剂、注射剂122复合维生素b 片剂123干酵母 片剂124水溶性多种维生素注射剂限配合肠外营养用125维生素a胶囊剂126维生素b2 片剂、注射剂127维生素d2片剂、注射剂128烟酸片剂、注射剂129注射剂 2. 矿物质类130葡萄糖酸钙 片、口服液、注射剂131氯化钙注射剂132碳酸钙片剂133硒酵母片剂（七）营养治疗药134精氨酸注射剂135脂肪乳注射剂136复方氨基酸18，18f，18aa，18aa1注射剂限配合肠外营养用（八）激素及调节内分泌功能药 1. 下丘脑垂体激素及其类似物137促皮质素注射剂138去氨加压素口服常释剂型139绒促性素注射剂 2. 肾上腺皮质激素类140地塞米松 片剂、注射剂141泼尼松 片剂142氢化可的松 片剂、注射剂143倍他米松片剂、注射剂145可的松片剂146泼尼松龙片剂、注射剂 3. 雄激素、抗雄激素及同化激素类147苯丙酸诺龙 注射剂148丙酸睾酮 注射剂149甲睾酮 片剂 4. 雌激素、抗雌激素、孕激素及抗孕激素类150己烯雌酚 片剂、注射剂151黄体酮 片剂、注射剂152甲羟孕酮 片剂、注射剂153炔诺酮片剂、滴丸剂 5. 胰岛素及其他影响血糖的药物154胰岛素指：普通胰岛素 注射剂155中性胰岛素注射剂156格列本脲 片剂157格列吡嗪 片剂、胶囊剂158二甲双胍 片剂 6. 甲状腺激素及抗甲状腺药159甲状腺片 片剂左旋甲状腺素片剂161丙硫氧嘧啶 片剂162复方碘溶液 口服液体剂163甲巯咪唑 片剂 7. 甲状旁腺及钙代谢调节药*维生素d3 注射剂164骨化三醇片剂限肾性骨病、重度骨质疏松*维生素d2片剂、注射剂 8. 其他激素及调节内分泌功能药165甲钴胺片剂、注射剂限周围神经病166胰激肽原酶片剂、注射剂限微循环障碍性疾病（九）调节免疫功能药 1. 免疫抑制药167雷公藤多苷 片剂168硫唑嘌呤片剂 2. 生物反应调节药169胸腺肽片剂、注射剂限肿瘤和免疫功能低下疾病（十）抗变态反应药物170苯海拉明 片剂、注射剂171氯苯那敏 片剂172赛庚啶 片剂173异丙嗪 片剂、注射剂174阿司咪唑片剂175茶苯海明片剂176西替利嗪片剂177酮替芬片剂（十一）神经系统用药物 1. 抗帕金森病药178苯海索 片剂、胶囊剂179金刚烷胺 片剂180左旋多巴片剂、胶囊剂 2. 抗重症肌无力药181新斯的明 注射剂182溴新斯的明片剂 3. 抗癫痫药183苯妥英钠 片剂、注射剂184丙戊酸钠 片剂、缓释片剂、注射剂185卡马西平 片剂、胶囊剂 4. 脑血管病用药186麦角胺咖啡因片剂187倍他司汀片剂、注射剂188二氢麦角碱片剂189氟桂利嗪 胶囊剂190葛根素片剂、胶囊剂、注射剂191桂利嗪片剂、胶囊剂、注射剂192尼麦角林片剂、缓释胶囊剂、注射剂193双氢麦角胺片剂 5. 中枢兴奋药194胞磷胆碱 注射剂195洛贝林 注射剂196尼可刹米 注射剂197苯甲酸钠咖啡因 口服常释剂型198吡拉西坦片剂、胶囊剂、注射剂199吡硫醇注射剂200氨酪酸片剂201乙酰谷酰胺注射剂 6. 镇静催眠药202苯巴比妥片剂、注射剂203司可巴比妥片剂204异戊巴比妥注射剂 7. 抗偏头痛药205米格来宁片剂 8. 其他类206甘露醇 注射剂207甘油果糖注射剂208谷维素片剂209细胞色素c注射剂（十二）治疗精神障碍药（按处方规定权限使用） 1. 抗精神病药210奋乃静 片剂、注射剂211氟哌啶醇片剂、注射剂212氯丙嗪 片剂、注射剂213氯氮平片剂214三氟拉嗪片剂 2. 抗焦虑药215阿普唑仑片剂216艾司唑仑片剂 3. 抗抑郁药217阿米替林片剂218丙米嗪片剂219多塞平片剂、胶囊剂 4. 抗躁狂药220碳酸锂片剂（十三）呼吸系统药物 1. 祛痰药221氯化铵 片剂222溴己新 片剂、注射剂223氨溴索片剂、口服液体剂、注射剂224糜蛋白酶注射剂225乙酰半胱氨酸片剂、吸入剂 2. 镇咳药226复方甘草 片剂、口服液体剂227喷托维林片剂228阿桔片片剂229复方磷酸可待因溶液剂230可待因片剂 3. 平喘药231氨茶碱 片剂、注射剂232沙丁胺醇片剂、缓释片剂、吸入剂、胶囊剂233倍氯米松吸入剂234色甘酸钠吸入剂235特布他林片剂、口服液体剂、吸入剂、注射剂（十四）消化系统药物 1. 抗酸药及抗溃疡病药236大黄碳酸氢钠 片剂237复方氢氧化铝 片剂238碳酸氢钠 片剂239复方次硝酸铋片剂240枸橼酸铋钾片剂、胶囊剂、颗粒剂241硫糖铝片剂、胶囊剂、混悬剂242雷尼替丁 片、胶囊剂、注射剂243西咪替丁 片剂、胶囊剂、注射剂244法莫替丁片剂、胶囊剂、注射剂 2. 助消化药245乳酶生 片剂246胰酶片剂、胶囊剂限胰腺分泌不足247多酶 片剂248胃蛋白酶 3. 胃肠解痉及胃动力药249阿托品 片剂250颠茄 浸膏剂、酊剂251山莨菪碱片剂、注射剂252间苯三酚注射剂253东莨菪碱片剂、注射剂254溴丙胺太林片剂255甲氧氯普胺 片剂、注射剂256多潘立酮片剂、栓剂限门诊及严重消化不良住院病人257莫沙必利片剂、颗粒剂 258阿扑吗啡注射剂 4. 泻药、止泻药259酚酞 片剂260开塞露 溶液剂261硫酸镁口服液体剂口服散剂262蓖麻油口服液体剂263甘油栓剂灌肠剂264液状石蜡溶液剂265复方地芬诺酯片剂266复方樟脑酊口服液体剂267洛哌丁胺胶囊剂268蒙脱石 口服散剂 5. 肝病辅助治疗药269谷氨酸注射剂270联苯双酯 片剂、滴丸剂271甘草酸二铵胶囊剂、注射剂272还原型谷胱甘肽注射剂273葡醛内酯片剂、胶囊剂、注射剂274乳果糖糖浆剂、口服散剂、口服液体剂275复方蛋氨酸胆碱片剂 6. 利胆药276熊去氧胆酸 片剂、胶囊剂277苯丙醇胶囊剂278复方阿嗪米特片剂279去氢胆酸片剂 7. 肛肠科用药280草木犀流浸液片剂281地奥司明片剂282复方角菜酸酯栓剂、软膏剂 8.其他消化系统药物283柳氮磺吡啶 片剂、栓剂284二甲硅油片剂285复方谷氨酰胺片剂、颗粒剂286乳酸菌素片剂（十五）循环系统药物 1. 强心药286地高辛 片剂、注射剂287毒毛花苷k注射剂288毛花苷丙 注射剂289米力农注射剂 2. 抗心律失常药290奎尼丁片剂、胶囊剂291美西律 片剂、胶囊剂292普罗帕酮 片剂、胶囊剂、注射剂293阿普林定片剂294安他唑啉片剂 3. 利尿降压药295吲达帕胺片剂、胶囊剂 4. 钙拮抗药296尼群地平 片剂、胶囊剂297硝苯地平 片剂、胶囊剂298地尔硫片剂、胶囊剂、注射剂299乐卡地平口服常释剂型300尼卡地平片剂、胶囊剂、注射剂 5. 受体阻滞药301阿替洛尔片剂302美托洛尔 片剂、胶囊剂、注射剂303304普萘洛尔片剂、胶囊剂 6. 作用于a受体的药物305酚妥拉明 注射剂306利血平 片剂、注射剂307哌唑嗪口服常释剂型308酚苄明片剂、胶囊剂、注射剂309降压灵片剂310可乐定片剂 7. 血管紧张素转换酶抑制药311贝那普利片剂312依那普利 片剂、胶囊剂 8. 血管紧张素ii受体拮抗药313氯沙坦钾片剂限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 9. 其他血管舒张药*硫酸镁 注射剂314复方降压片 片剂315硝酸甘油 片剂、注射剂316硝酸异山梨酯片剂、缓释片剂、注射剂317川芎嗪注射剂318地巴唑 片剂319肼屈嗪片剂 10. 抗休克血管活性药及改善心脑循环药320多巴胺 注射剂321多巴酚丁胺注射剂322间羟胺 注射剂323去甲肾上腺素 注射剂324肾上腺素 注射剂325异丙肾上腺素 注射剂326去氧肾上腺素注射剂327杏芎注射剂 11. 调血脂药328阿昔莫司片剂、胶囊剂329非诺贝特片剂、胶囊剂330洛伐他汀片剂、胶囊剂限高胆固醇血症331藻酸双酯钠片剂 12. 其他药物332辅酶q10片剂、注射剂限急救333烟酸肌醇 片剂334三磷酸腺苷（atp)注射剂335环磷