心肺复苏的方法和步骤.doc

徒手操作法徒手操作法包括口对口吹气和体外心脏按压。目的是提供大脑、心脏等重要器官最低限度的血液供应，尽快恢复自主呼吸和循环动能，为进一步抢救创造基础条件。（一） 步骤1、 判断病人有无意识。简单快速的喊话并摇动患者：“喂！你怎么啦？”，如无反应，表示已失去知觉，可能需要立即心肺复苏。2、 呼救。一旦判定病人意识丧失，就喊“快来人呀！”，请求别人帮助抢救病人。3、 摆正体位。使病人取仰卧位，转动病人时要头、肩、躯干同时，以免骨折或其他外伤。4、 打开气道，有3种方法。首先要将口腔内的分泌物、血液等快速清理干净，有假牙的要摘掉假牙。（1） 仰头抬颈法：抢救者跪在病人头部一侧，一手放在患者的颈后部将颈部托起，另一手置于前额，并压住前额使头后仰，其程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。（2） 仰头举颏法：一手置于前额使头部后仰，另一只手的食指、中指置于下颌骨之下靠近下颌处,举起下颌。（3） 推颌法：抢救者用手抓住并举起病人的两侧下颌角，使下颌向前推起,下坠的舌根离开咽后壁，此法适用于颈部疑有损伤者。5、 判断呼吸：打开气道后，用看（观察胸腹呼吸动作的起伏）、听（是否有气流从病人口鼻进出）、感觉（用面颊感觉有无气流进出）3种方法检查病人有无自主呼吸。如无呼吸，立即进行人工吹气。6、 人工吹气：用放在前额的手的拇指和食指，捏住病人鼻孔以免气体外逸，然后，深吸一口气，尽力张嘴，包住病人的嘴并紧贴住，快速吹气4口（每次吹气量 8001000毫升），仍无自主呼吸，则按每分钟12次的频率进行吹气。同时斜眼观察其胸壁是否抬起。另外，还可以进行口对鼻吹气。7、 判断有无脉搏：诊断心脏停止跳动的最有效的方法是摸颈动脉。也可以听心跳。8、 胸外心脏按压：患者仰卧在硬板或平地上。按压部位在胸骨下1/3处，抢救者用食指和中指，沿一侧的肋骨下缘上移到胸骨下切迹，将中指置于切迹处，食指和中指并拢平放于胸骨下端。另一手重叠其上，手指翘起不接触胸壁。凭借救护人员体重力量，传到臂、手掌，用力要适度、有节奏，带冲击性的挤压，使胸骨下陷45厘米，按压频率成人6080次/分钟。按压时间和松开的时间必须相等，按压的间歇不再使胸部受压，便于心脏充盈。9、 胸前拳击心脏：心脏骤停的瞬间，应急性异常增高，如拳击心前区，可使心脏复跳。单人抢救：15次心脏按压与2次吹气交替进行。既按压与吹气之比为15：2。双人抢救：5次心脏按压与1次吹气交替进行。既按压与吹气之比为5：1。（二） 判断效果1、 正确吹气后，病人胸部应略有隆起，如无反应，则检查呼吸道是否通畅，气道是否打开，鼻孔是否捏住，口唇是否包严，吹气量是否足够。2、 有效心脏按压，能触到颈动脉搏动。长时间有效的按压，可见患者脸色红润，瞳孔逐渐缩小。（面色、神志、自主呼吸、瞳孔）（三） 注意事项1、 心肺复苏是一项复杂的操作过程，要做到熟练、准确很不容易，需要反复联系。抢救时很费力气，但要坚持，不要轻易放弃，直到交到医护人员手中。2、 口对口吹气时，要防止吸入病人从口中排出的有毒气体，抢救触电猝死患者，要首先断开电源。3、 注意病人保暖，尽量少搬动病人。4、 一些毒物，如硫化氢、氰化氢等中毒引起的呼吸、心跳停止者，不宜用口对口吹气，而必须用人工呼吸。仰卧压胸法：将患者放于硬板或平地上，取仰卧位，头部充分后仰，可能情况下将其舌头拉出固定之。救护人大腿跨其臀部两侧跪下，双手平放在被救人两乳房下部，俯身向下向前挤压，可奖被救人