家庭急救常识.PPT.ppt

家庭急救常识 黄群英主任医师 2013 05 15 桂林市第二人民医院重症科 急救的目的 家庭急救常识 急救即紧急救治的意思 是指在急病或意外发生时 在医护人员到达前为伤病者进行的初步救援及护理 急救有三个目的 保存生命防止伤势或病情恶化促进复原 讲课内容 家庭急救常识 心脏骤停 昏迷 窒息 触电 烫伤 烧伤 中暑 外伤 骨折关节扭伤 学会打 120 电话 电话打通后 要保持镇静 注意讲清以下几点 1 病人姓名 性别 年龄 住址 联系电话2 病人发病或受伤的时间 目前主要症状 已采取的急救措施 家庭急救常识 家庭急救箱 外用物品 创可贴 用于小伤口包扎止血棉棒 纱布 绷带 冰袋 体温计云南白药喷雾剂 用于急性扭伤 无伤口 但局部有红 肿 痛美宝湿润烫伤膏 用于小的烫伤 止痛消肿75 酒精 用于皮肤消毒 蚊虫叮咬清凉油 用于蚊虫叮咬 提神醒脑 家庭急救常识 家庭急救箱 内服药 心脏急救药 硝酸甘油片 速效救心丸普通感冒药 感冒清热冲剂 板兰根冲剂 抗病毒口服液发烧头痛 酚氨加敏 复方阿司匹林片咳嗽 止咳糖浆 复方甘草片 川贝枇杷糖浆皮肤过敏 朴尔敏 息斯敏 赛庚啶消化不良 酵母片 乳酶生 维生素b山楂片止泻药 黄连素防暑药 人丹 藿香正气丸 家庭急救常识 通过判断人体的重要体征判断病情严重程度 心跳 脉搏 正常心跳每分钟60 100次 每分钟超过100次者叫心动过速 每分钟小于60次者叫心动过缓 此外还有心律不齐等 血压 正常血压 90 139 60 89毫米汞柱 mmhg 高血压 140 90mmhg以上 低血压 90 60mmhg以下 家庭急救常识 问题1 心脏停跳时优先进行抢救的第一步骤是什么 1 紧急拨打120或医院急救电话2 心脏按压3 口对口呼吸4 按压人中 一 心脏骤停 家庭急救常识 立即确认心脏是否停止 叫 呼叫患者无反应 触 未触摸到颈动脉搏动 喉结两侧2cm处 触摸10秒以内 望 无呼吸 面色苍白或发紫 瞳孔散大1 拨打120电话 2 心脏按压3 口对口呼吸4 等待转运 心脏停跳处理原则 家庭急救常识 1 发现病人倒地 确认现场是否安全2 判断意识 注意做到轻拍重唤 如无反应说明意识丧失3 触摸颈动脉 未触及立即行心脏按压 如现场有两个人前提下 一人立即呼救并拨打电话 同时一人立即做心脏按压 如现场只有一个抢救者 则先进行1分钟的现场心肺复苏后 再联系求救 拨打电话4 口对口人工呼吸 弱化 人工呼吸与胸外按压比例为2 30 单纯进行胸外心脏按压时 每分钟频率至少为100次 心肺复苏三步骤 家庭急救常识 c 胸部挤压a 保持气道通畅b 人工呼吸 急救措施 体外心脏按摩步骤 操作者跪立在患者腰旁 找到 剑突 在剑突上方 两指的胸骨处为按压区操作者两手掌交叠 两手臂伸直 以身体重量按压胸腔 用力致胸腔下降3 5厘米按压动作均匀规律 每分钟压80 100次 直至患者恢复知觉 肤色转红润 立即停止按摩送医院 家庭急救常识 按压要领 按压部位 剑突 正确按压手势 错误 深度 5cm频率 100次 分钟注意事项 患者必须仰卧于硬质地板上 胸廓回弹要充分 2分钟后触摸颈动脉 了解自主循环是否恢复 操作至少30分钟 或医务人员到来 提示 按压有骨折的风险 家庭急救常识 定位 双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿 一手手掌下压 婴儿 环抱法 双拇指重叠下压 或一手食指 中指并拢下压 下压深度 幼儿至少2 5 3 5厘米 婴儿至少1 5 2 5厘米 按压频率 每分钟至少100次 婴幼儿胸外心脏按压方法 畅通气道的方法 家庭急救常识 去枕后仰于地面或硬板床上 解开衣领及裤带 清理口腔 鼻腔异物或分泌物 如有假牙一并清除 畅通气道 开放气道手法 仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 急救措施 口对口吹气法 病人仰卧 使头部尽量后仰 张开其口 盖上手帕和纱布 用手捏紧病人鼻孔吹气 待其胸廓扩张起来后 停止吹气并放松鼻孔 使胸廓自然回缩 反复进行 每分钟12 16次 直至病人呼吸恢复为止 家庭急救常识 急救措施 口对口吹气法 家庭急救常识 通过判断人体的重要体征判断病情严重程度 意识 意识不清或昏迷 常见脑中风 急性中毒 其他如低血糖 高渗昏迷等瞳孔 瞳孔两侧不等大 边缘不整齐 对光反应异常等 均提示脑中风 脑水肿 瞳孔散大 对光无反应可能提示濒临死亡 呼吸 呼吸过快 过慢或节律不齐都是不正常现象 家庭急救常识 问题2 当确定患者是昏迷后 应该如何处理1 立刻喂水 喂药2 把患者扶坐起来3 立即拨打急救电话1204 心脏按压 二 昏迷 意识不清 概念 中枢神经系统对内外环境中各种刺激的有意义的反应减弱或消失 称为昏迷 可分为 浅昏迷 对声 光刺激无反应 对疼痛刺激有运动反应 但生命征平稳 深昏迷 外界刺激均无反应 但生命征存在 注意 病人有脉搏和呼吸 不需要做心脏按压 检查脉搏方法同前 家庭急救常识 我们该怎么做 1 发现病人呼之不应但有脉搏 经判断是昏迷 立即拨打急救电话1202 病人去枕平卧 头偏向一侧 颈椎受伤除外 3 去除口腔内异物 防止窒息4 不准喂水或喂药5 环境安全时不要随意搬动病人 家庭急救常识 三 窒息 窒息患者的识别好发时段 成人进食 儿童进食或玩耍特征姿势剧烈咳嗽呼吸困难加重伴喘鸣失去反应 家庭急救常识 我们该怎么做 2 腹部冲击法 应用于成人 姿势 手法 方法 双手置于脐上2 3cm 重复操作6次 治疗后需要就医 以确定无脏器损伤 家庭急救常识 四 触电 指电流电直接通过人体或感应电通过人体所致组织损伤及各器官功能障碍 包括直接的局部作用 热损伤 和全身作用 意识丧失 呼吸 心跳骤停 家庭急救常识 我们该怎么做 迅速切断电源并使触电者尽快脱离电源 确认自己无触电危险后再抢救患者 同时拨打120 顺序判断有无意识 呼吸 注意保持呼吸道通畅 呼吸 心跳骤停者 立即进行心脏按压 对电烧伤进行止血 包扎 骨折固定 家庭急救常识 五 烫伤 烧伤 立即用冷水冲洗或浸泡受伤部位20分钟 应在冷水冲洗后脱去衣物 较严重的烧伤应注意保持呼吸道通畅 呼吸 心跳骤停者 立即进行心脏按压 不要给烧伤患者涂抹药水 以免掩盖烧伤程度 切忌给较严重烧伤患者喂白开水 可给予适量的糖盐水 消毒后可刺破较大水泡 切忌剪除表皮 家庭急救常识 六 中暑 概念 是在暑热天气 湿度大和无风的环境条件下 表现以体温调节中枢功能障碍 汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病 分为 先兆中暑中度中暑重度中暑 家庭急救常识 1 先兆 轻度中暑 头昏 面色潮红 多汗 体温38 左右 严重的表现为面色苍白 皮肤脉搏快 处理 阴凉 通风处休息 补充清凉含盐饮料 运动功能饮料 体温升高者冷水擦身 家庭急救常识 2 重度中暑 痉挛 晕厥 意识障碍 体温可高达41 处理 阴凉 通风处休息 脱去衣物 冷水 15 擦身或将身体浸入27 30 水中 体温降至38 暂停降温 但不让体温回升 补充清凉含盐饮料 运动功能饮料 家庭急救常识 提问3 急性关节扭伤后24小时内如何处理 1 冷敷或冰敷2 局部热敷3 继续运动或走动4 立即揉搓 按摩 七 外伤 骨折 急性出血和骨折是人体受伤后的两大主要表现 急性大出血2 5分钟可致死亡 因此 当人体受伤时 首要的是确保呼吸道通畅和立即止血 常用的急救技术见下 1 保持呼吸道通畅2 止血3 包扎4 固定5 搬运 家庭急救常识 保持呼吸道通畅 1 清除口内异物 2 防止舌后坠 家庭急救常识 止血 1 指压止血 临时 快速 压迫出血部位近端 止血后 及时换用其他有效方法 图1 2 加压包扎止血 出血量少 伤口先覆盖干净棉垫 图2 再用绷带包扎 家庭自备棉垫 绷带 3 填塞止血 伤口较深 出血较多时 伤口先用干净棉垫填塞伤口 再用绷带包扎 家庭急救常识 包扎技术 1 缠绕包扎 最常用 2 绑腿式包扎 小腿和前臂 3 8 字形包扎 膝 踝 肩背 4 字形包扎 头面 5 帽状包扎法 头面 6 三角巾包扎 全身多处 家庭急救常识 固定技术 固定材料 夹板 木棍 竹片 纸板等 先处置伤情 不复位 松紧合适 固定牢固等 对怀疑脊柱失稳的病人用手法固定法 等待救援 用手固定头部使头 颈部和脊柱不移动并保持一条直线 家庭急救常识 注意事项 首先原地抢救 颈部固定 止血 包扎固定后搬运 不要贸然拔除体内异物 回纳暴露的骨头 内脏 出血病人不首先上止血带 固定材料 夹板 木棍 竹片 纸板等 先处置伤情 不复位 松紧合适 固定牢固等 对怀疑脊柱失稳的病人用手法固定法 等待救援 用手固定