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营养与相关疾病 其他 我国居民主要疾病死亡原因 一 蛋白质与免疫功能 蛋白质是机体免疫防御功能的物质基础 当蛋白质营养不良时 其有关组织器官的结构和功能均受到不同程度的影响 一 免疫器官 蛋白质热能营养不良明显影响胸腺及外周淋巴器官的正常结构 且这种损伤是不可逆的 一旦受损其结构和功能恢复极为缓慢 二 细胞免疫 蛋白质营养不良时主要影响T淋巴细胞的数量和功能 外周血中T淋巴细胞总数显著减少 对抗原诱导的增殖反应降低 三 体液免疫 蛋白质营养不良时 上皮及粘膜组织分泌液中SIgA 分泌型免疫球蛋白A 显著减少 溶菌酶水平下降 使其组织抵抗力降低 甚至可导致感染扩散 二 维生素与免疫功能 一 维生素A维生素A及衍生物作为一种营养素从多方面影响免疫系统的功能 维生素A缺乏时 皮肤 粘膜局部免疫力降低 淋巴器官萎缩 神经细胞活性降低 细胞免疫反应下降 时机体对细菌 病毒 寄生虫等抗原成分产生的特异抗体明显减少 二 维生素E研究表明 维生素E在一定剂量范围内能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分化 提高机体细胞免疫和体液免疫功能 三 维生素C维生素C能提高吞噬细胞的活性 参与免疫球蛋白的合成和促进淋巴母细胞生成和免疫因子产生 维生素C缺乏能使免疫功能降低 三 微量元素与免疫 一 铁研究结果表明 铁缺乏能损害免疫功能 使胸腺萎缩 T淋巴细胞分泌减少和吞噬细胞的杀菌活性降低 值得注意的是 过量铁摄入也会导致感染的发生 二 锌锌对维持免疫系统的正常和功能有重要作用 锌缺乏对免疫系统的影响十分迅速而且明显 包括对免疫器官 细胞免疫 体液免疫及免疫网络的相互作用均有影响 心脑血管疾病动脉粥样硬化 1 高脂血症和高蛋白血症2 高血压3 吸烟 一 动脉粥样硬化的危险因素 4 糖尿病糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高2 3倍 机理主要是 脂蛋白代谢紊乱 血小板功能异常 动脉壁代谢障碍 5 其他年龄 随增龄动脉粥样硬化的发病率和死亡率也增加 女性绝经期后发病率逐渐增多 肥胖者 冠脉粥样硬化比不肥胖者增加1倍以上 体力活动少量 精神紧张者有高血压 冠心病 糖尿病家族史患者动脉粥样硬化的发生率都高 二 营养因素对动脉粥样硬化的影响1 脂类2 能量3 碳水化合物4 蛋白质5 维生素 VC B6 VE B126 矿物质 三 临床表现冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 肠系膜动脉粥样硬化 四 营养治疗原则1 控制能量摄入2 限制饱和脂肪酸 胆固醇摄入3 碳水化合物比例适当4 动植物蛋白合理调配5 多吃蔬菜水果菌藻类6 限制钠盐摄入7 少饮酒多饮茶8 建立良好膳食制度 五 食物选择宜用食物1 富含优质植物蛋白的豆类及其制品 2 富含膳食纤维的粗粮 如玉米 小米 高粱等 3 富含维生素 矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜 水果 4 富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类 5 富含特殊成分 有降脂 降压作用的海带 香菇 木耳 洋葱 大蒜等 忌 少 用食物1 动物油脂及油炸食品 如肥猪肉 炸鸡腿等 2 过咸 过甜的食品及酒 如咸菜 大酱 食用糖 蜂蜜 一 高脂血症与动脉粥样硬化 一 血浆脂蛋白血浆脂类是与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子的形式存在与血液之中 用离心法将脂蛋白分为 乳糜微类粒 极低密度脂蛋白 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白 它们是脂类在血中运输的功能单位 高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关 二 高脂蛋白血症因血浆中的脂类是与蛋白质结合存在 认为用高脂蛋白血症这个名称能够更好地反映患者脂类代谢失常情况 高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关 脂蛋白分类及化学组成分类化学组成 功能 超速离心法 蛋白胆固醇甘油三酯磷脂乳糜微粒14955转运外源性甘油三脂入血 CM 低密度脂蛋白2050525转运胆固醇到全身组织被 LDL 利用极低密度脂蛋白10156015转运内源性甘油三酯至全 VLDL 身高密度脂蛋白4525525转运外周组织胆固醇到肝 HDL 代谢和排泄 二 膳食脂类与动脉粥样硬化 大量流行病学研究表明 膳食脂肪摄入总量 与动脉粥样硬化的发病率呈正相关 其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的 饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平 长链脂肪酸有使血脂生高的作用 单不饱和脂肪酸 能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白 且不降低高密度脂蛋白 而多不饱和脂肪酸 特别是n 3系列中的EPA C20 5 和DHA C22 6 具有降低甘油三酯 胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用 反式脂肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白 同时还引起高密度脂蛋白降低 流行病学和动物实验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平 并增加心脑血管疾病发生的危险 磷脂有利于胆固醇的代谢 使血液中胆固醇浓度减少 降低血液的粘稠度 避免胆固醇在血管壁沉积 有利于防治动脉粥样硬化 三 膳食热能 碳水化物与动脉粥样硬化 当人体长期摄入的热能超过消耗时 多余的能量就会转化为脂肪组织 形成肥胖 肥胖者冠心病 糖尿病和高血压的发病率较正常人高 膳食中碳水化物摄如过多 除引起肥胖外 还可直接诱发高脂血症 四 膳食蛋白质与动脉粥样硬化 动物实验证明 动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显 而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用 五 维生素与动脉粥样硬化 维生素E能降低血浆低密度脂蛋白的含量 增加高密度脂蛋白水平 具有防治心血管病的作用 维生素C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应 使血液胆固醇水平降低 维生素B6 叶酸 维生素B12 泛酸 维生素A和胡萝卜素等 在抑制体内脂质过氧化 降低血脂水平方面都具有一定的作用 六 膳食纤维与动脉粥样硬化 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关 七 无机盐 微量元素与动脉粥样硬化 一 镁和钙 镁具有降低血胆固醇 增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性的功能 动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高 二 铬和硒 铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分 缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱 血清胆固醇增加 动脉受损 缺硒可引起心肌损害 促进冠心病的发展 三 钠 钠被认为与高血压的发病有关 高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一 八 其他因素 大量饮酒可引起高甘油三酯血症 饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积 抑制血小板凝集 大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平 提高高密度脂蛋白的作用 香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用 九 膳食调整和控制原则 控制总热能摄入 保持理想体重 限制脂肪和胆固醇的摄入 多吃植物性蛋白质 少吃甜食 保证充足的膳食纤维和维生素的摄入 饮食易清淡 少盐 适当多吃保护性食品 少饮酒 高血压 hypertension 是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征 是最常见的心血管疾病 流行病学原发性高血压的诊断标准高血压的临床症状营养与高血压的关系继发性高血压的饮食治疗原则 一 流行病学 二 诊断标准 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg血压水平的分类 WHO 1999年类别收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值130 13985 891级高血压 轻度 140 15990 992级高血压 中度 160 179100 1093级高血压 重度 180 11单纯收缩期高血压 140 90 营养因素对高血压的影响 1 一 膳食电介质 大量研究显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关 高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压 二 能量 肥胖者高血压的发病率比正常体重者显著增高 临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖 营养因素对高血压的影响 2 三 脂肪和胆固醇 脂肪产生的能量高 高脂肪膳食可以引起肥胖和高血压 动物脂肪 除鱼油外 含饱和脂肪酸 可升高血胆固醇 与血栓形成有关 易导致脑卒中 植物脂肪 除椰子油外 含多不饱和脂肪酸 可降低血胆固醇 还可延长血小板的凝集时间 有抑制血栓形成的作用 可预防脑卒中 脑卒中俗称中风 营养因素对高血压的影响 3 四 维生素VitC和B族维生素可改善心脏功能和血液循环 故多食新鲜的蔬菜和水果 有助于高血压的防治 五 烟酒和茶卷烟中的尼古丁具有刺激心脏使心跳加快 血管收缩 血压升高 尼古丁还促使钙盐 胆固醇等在血管壁上沉积 加速动脉粥样硬化的形成 茶叶中的茶碱有利尿降压作用 其中以绿茶为好 五 高血压的饮食治疗原则 一 控制能量摄入 二 控制脂肪和胆固醇 三 限制膳食中的食盐 四 相对地增加钾盐的摄入 五 多选用降压降脂食物 六 禁忌食物 七 膳食制度 控制体重 限制钠盐摄入 限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施 1 限制钠盐摄入类型食盐轻度高血压3 5中度高血压1 2g重度高血压咀嚼无盐膳 2 控制总能量达到标准体重25 30千卡能量 Kg BW标准体重 kg H cm 105肥胖度 实际体重 Kg 标准体重 Kg 标准体重 Kg x100 判断标准 肥胖度 10 为超重 20 29 为轻度肥胖 30 49 为中度肥胖 50 为重度肥胖3 摄入适量钾 镁 钙 食物选择宜用食物降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高钙食物奶类及其制品豆类及其制品高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘忌用 少用 食物高脂肪食物动物油脂油炸食物 油条 高盐食品腌制食品 第二节营养与代谢性疾病一 营养与糖尿病二 营养与肥胖 营养与糖尿病 糖尿病 diabetesmellitus 是由于胰岛素分泌和 或作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的内分泌一代谢疾病 伴有碳水化合物 脂肪 蛋白质代谢异常 糖尿病 diabetesmellitus DM 一 概述1 发病情况地区 世界各地都有 逐年上升人群 年龄性别职业体型2 分型 型糖尿病 DDM 型糖尿病 NIDDM 其它类型糖尿病 继发性糖尿病 妊娠期糖尿病 糖尿病现状 目前中国20岁以上的糖尿病患者超过2千万 糖耐量低减病人不低于3千万 WHO预测到2025年 中国糖尿病人数将达5千万 中国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家 DM流行率增加原因 生活方式改变 现代化 城镇化经济水平提高人口老龄化 糖尿病的发病原因 遗传因素 感染因素 易患因素 饮食因素 精神因素 发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值 型糖尿病与 型糖尿病区别项目 型 型病因免疫与遗传遗传生活方式发病年龄青少年中老年临床症状明显不明显体重偏瘦偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒 易发生不易发生治疗注射胰岛素口服降糖药 二 主要临床表现1 典型症状 三多一少 2 全身症状3 生化指标血糖 尿 尿糖 尿蛋白 尿酮三 糖尿病的诊断标准 糖尿病的诊断标准 1999年WHO IDF mmol l 糖尿病 DM 静脉 全血 毛细血管静脉 血浆 空腹 6 1 6 1 7 0服糖后2小时 10 0 11 1 11 1 糖耐量损害IGT 空腹5 65 6 6 1 6 1 7 0服糖后2小时 6 7 7 8 7 8 糖尿病的危害 1 糖尿病性眼病 7种2 糖尿病性心脏病3 糖尿病性神经病变4 糖尿病性肾病5 糖尿病足 指端坏疽 6 糖尿病性功能障碍7 糖尿病引起女性外阴搔痒 五 营养治疗原则1 控制总热能维持标准体重根据病情 血糖 年龄 性别 身高 体重 活动量等决定糖尿病患者每日能量供给量 kcal kg d 体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦20 25354045 50正常15 20303540肥胖1520 253035 2 适量的碳水化合物 占总热能50 60 左右意义 指数越低的食物对血糖的升高反应越小 粗粮低于细粮 多糖低于单糖双糖 3 脂肪 4 适宜的蛋白质 5 充足的维生素和矿物质 6 丰富的膳食纤维 7 合理餐次分配 8 食物选择 宜用食物忌用少用食物 糖尿病的危险因素 1 饮食因素 能量 脂肪摄入过多 膳食纤维 维生素 矿物质摄入过少 2 生理病理因素 3 社会环境因素 4 遗传因素 糖尿病人饮食调控目标 接近或达到血糖正常水平 保护胰岛 细胞 增加胰岛素的敏感性 维持或达到理想体重 接近或达到血脂正常水平 预防和治疗急 慢性并发症 全面提高体内营养水平 增强机体抵抗力 饮食调控原则 1 1 合理控制总热能体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效的指标 因此 不论是肥胖者或消瘦者均应控制体重在理想体重范围内 2 选用高分子碳水化物碳水化物供能应占总热能的60 左右 最好选用吸收较慢的多糖 如玉米 荞麦 燕麦 红薯等 3 增加可溶性膳食纤维的摄入可选用高纤维膳食 每日膳食纤维供给量约为40g 饮食调控原则 2 4 控制脂肪和胆固醇的摄入每天脂肪供能占总热能的比例不高于30 一般建议饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸之间的比例为1 1 1 每天胆固醇摄入量在300mg以下 5 选用优质蛋白质多选用大豆 兔 鱼 禽 瘦肉等食物 优质蛋白质至少占1 3 蛋白质提供的热能可占总热能的10 20 饮食调控原则 3 6 提供丰富的维生素和无机盐多选用新鲜的蔬菜和水果 摄入甜水果或水果用量较大时要注意替代部分主食 7 食物多样 糖尿病人常用食品一般分为谷类 蔬菜 水果 大豆 奶 瘦肉 蛋 油脂等八类 每天都应吃到这八类食品 每类食品选用1 3种 饮食调控原则 4 8 合理进餐制度糖尿病人进餐时间要定时 定量 一天可安排3 6餐 三餐比例可各占1 3 也可为1 5 2 5 2 5或其它比例 9 防止低血糖发生 10 急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进行 六 糖尿病食谱设计常规计算法查表法食物交换法 1 膳食计算确定全日能量供给确定三大营养素供给量能量餐次分配计算主食量 糖尿病人不同热量的主副食品种及数量热量主食肉类牛奶鸡蛋豆制品蔬菜烹调油水果 千卡 克 克 ml 克 克 公斤 克 克 140017510025050500 515200150020010025050500 515200160022510025050500 515200170025012525050500 520200180027512525050500 525200190030015025050500 525200200032515025050500 525200 2 查表法 3 食品交换表法 1个交换单位的食物重量 克 及营养素含量 克 食品重量能量蛋白质脂肪碳水化物谷类25902 20蔬菜500904 18水果200901 20豆类2590954奶类15090457肉 蛋类509096 油脂1090 10 不同能量治疗饮食各类食物交换单位能量谷类蔬菜肉类乳类水果油脂合计10006122 11212007132 1 514 514009132 1 516 51600914211 518 5180010142122020001314 521223 522001514 521225 52400171521228 等值谷类食物交换表 g 食物重量食物重量稻米25小米25面粉25挂面25馒头35烙饼35生面条30油条25油饼25饼干25凉粉400面包38藕粉25绿豆25土豆125红薯125 等值蔬菜类食物交换表 g 食物名称重量食物名称重量菠菜500油菜500韭菜500芹菜500菜花500茄子500西红柿500冬瓜500豆芽500黄瓜500白萝卜350南瓜350胡萝卜200洋葱200豆角250蒜苗200 等值水果类食物交换表 g 食物名称重量食物名称重量苹果200荔枝200猕猴桃200李子200葡萄220梨250橘子250鲜枣100香蕉100西瓜750 等值乳类食物交换表 g 食物名称重量牛奶150酸奶125羊奶150奶粉20 等值豆类食物交换表 g 食物名称重量大豆25豆腐100腐竹20豆腐脑600豆浆225豆腐干50豆腐丝50 等值肉蛋类食物交换表 g 食物名称重量食物名称重量猪肉50牛肉50羊肉50猪肝70鸡肉50兔肉80鸭肉35鲤鱼80草鱼80带鱼80鲫鱼150鸡蛋60鸭蛋60鹌鹑蛋60 等值油脂坚果类食物交换表 g 食物名称重量食物名称重量植物油9猪油9牛油9羊油9花生米15核桃仁15葵花子20南瓜子20西瓜子25开心果15 食物交换法计算方法 1 根据热量供给量 确定各类食物交换份数 2 根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数早餐1 5午餐2 5晚餐2 5 3 查 等值食物交换表 确定各餐食物种类和数量 按餐别分别计算4 编制食谱 为1800kcal d能量的糖尿病患者编制一个一日食谱 提供1800kcal能量各餐食物交换单位类别早餐午餐晚餐合计谷类24410蔬菜 0 50 51水果 1 1瘦肉 224乳类2 2油脂 112合计49 57 520 一日食谱举例 1800千卡 早餐 牛奶150 2 300 ml 面包38 2 76g中餐 米饭 25 4 100g豆角炒羊肉 豆角250 0 5 125g羊肉50 2 100g油9 1 9g午后水果 西瓜750 1 750g晚餐 梢子面面条30 4 120g西红柿100g茄子150g油9g 常见具有降糖功效的中药 人参 黄芪 山药等既有一定的降低血糖的作用 又有一定的防治动脉硬化和冠心病的作用 麦冬 玄参 枸杞 地黄 黄连 黄精 当归 白芍 五味子等中药 除有一定的降糖功效外 或有改善糖尿病患者消渴的作用 或具有增强抵抗力的价值 药膳举例 1 归芪炖鸡配料 黄芪100克 当归20克 仔母鸡一只 绍酒30克 味精3克 胡椒粉3克 食盐 生姜 葱适量 作用 补气养血 适应症 糖尿病伴乏力 头晕 心悸等 长期食用有降低血糖的作用 药膳举例 2 配料 川芎9克 桑寄生24克 鱼头2个 生姜 红枣 葱 食盐以及味精适量 作用 理气活血 平肝熄风 适应症 适宜于糖尿病伴心脑血管疾病 糖尿病患者常见饮食误区 糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法糖尿病饮食就是多吃肉少吃饭糖尿病饮食就是多吃素菜 少吃肉糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃水果酒精不利用胰岛素 可以适当喝酒 糖尿病人能否吃水果 病情较稳定 血糖控制良好的糖尿病 可在饭前或睡前进食少量水果 食后要检查尿糖 尿糖以不超过 为宜 如为 就不能再进食水果 进食水果时要减少其他碳水化合物的摄入 就是减少主食的摄入量 少食半两粮食可换苹果 桔子 桃3两 梨4量 鲜枣 鲜山楂 香蕉2两 西瓜 1斤等 详见食品交换单位 但对初患糖尿病及血糖 尿糖控制差者应暂时限制水果的摄入 水果中碳水化合物含量 水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果1 75 02 10 60 71 0 84葡萄4 84 30 2 0 09 0 28橘子2 51 84 6 橙 2 34 2 38 糖尿病患者食物选择 一般情况下 糖尿病应禁食富含单糖的食物 如糖 糖果 糕点 蜜饯 果酱 蜂蜜 冰淇淋等 但当出现低血糖时作为治疗措施少量进食则属例外 糖尿病应少食的食物有 含胆固醇高 含饱和脂肪酸多的食物 以及油炸食物 含盐份较多的食物也不宜多食 没有营养成分的食物也不宜吃 糖尿病患者不宜喝酒 酒精也是产热很高的物质 同样能升高血糖水平 一些研究表明酒精的摄入和高血糖有关 估计是酒精引起葡萄糖的不耐受性 酒精对肝脏 心血管等系统刺激较大 长期饮酒可增加或提前发生并发症 常见的糖尿病保健食品有哪些 1 主食类 降糖挂面 纤维素饼干 海藻挂面 低热量方便面2 奶蛋类 碘蛋 醋蛋 3 降糖奶粉 4 糖尿麦片3 休闲食品如糖尿膨化食品 无糖蜜饯4 其它保健品主要有卵磷脂 南瓜粉 肥胖症 obesity 一 流行病学特点北方高于南方大中城市高于内地农村女性高于男性 定义 是指由于人体能量摄入过多 或者消耗太少 导致脂肪在体内堆积增多 表现为体重超过和相应身长所确定标准值20 以上 判定标准 1 标准体重法 肥胖度 实际体重 理想体重 理想体重 100 判断标准 肥胖度 10 为超重 20 29 为轻度肥胖 30 49 为中度肥胖 50 为重度肥胖 2 体质指数法 体质指数 BMI 体重 kg 身长 m 2WHO成人BMI正常范围为18 5 24 9 超重 25 0 肥胖前期25 29 9 1级肥胖30 34 9 2级肥胖35 0 39 9 3级肥胖 40 0 肥胖的影响因素 1 肥胖发生的内因 肥胖40 70 由遗传因素决定 2 社会因素 经济的发展 食物成份的改变 都影响肥胖 3 饮食因素 进食速度过快 喜零食 甜食 夜宵等因素都影响肥胖 4 行为心理因素 自卑 内向的儿童容易导致肥胖 5 体力活动因素 肥胖分类 1 遗传性肥胖 2 续发性肥胖 3 单纯性肥胖 二 肥胖的发生机制 影响因素及分类内因 主要遗传外因社会因素经济发展生活舒适活动减少饮食因素行为心理因素肥胖的分类 按发生原因可分为三大类遗传性肥胖 继发性肥胖 单纯性肥胖 三 肥胖的危害 1 对儿童健康的危害 肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响 对心血管系统的影响 肥胖可导致儿童血脂浓度增加 血压增高 对呼吸系统的影响 肥胖症能导致混合型肺功能障碍 对内分泌系统与免疫系统的影响 对体力智力 生长发育的影响 2 对成人健康的危害 肥胖是引起高血压 糖尿病患病率增加的重要危险因素 一些研究还证明了肥胖与胆囊病有关 极度肥胖者肺功能可能异常 而且肥胖者的内分泌和代谢常发生异常 体重指数腰围 四 肥胖程度的评价 体重指数腰围 四 肥胖程度的评价 肥胖症的治疗合理安排饮食加强体力活动和锻炼行为疗法药物治疗外科手术治疗 六 肥胖的治疗1 膳食治疗1 节食疗法1200 1800kcal d2 低能量疗法600 1000kcal d 最低安全水平 3 极低能量疗法200 600kcal d 住院治疗 2 运动疗法长时间低强度有氧运动1 运动方式2 运动强度3 运动时间3 药物疗法食物抑制剂副作用 膳食疗法 基本原则1 饮食2 增加体力活动和锻炼 膳食 营养与肿瘤 食物是人体联系外环境最直接 最经常 最大量的物质 也是机体内环境及代谢的物质基础 因此 研究膳食营养与肿瘤的关系在探讨肿瘤的病因 找出肿瘤防治措施方面占有极其重要的地位 一 癌症的流行病学 1998年卫生部信息中心公布 恶性肿瘤已经成为中国城市的第一位死亡原因 26个省 区 市全部抽样地区恶性肿瘤的死亡率水平为108 39 10万 男性高于女性 城市略高于农村 引起人口死亡的主要恶性肿瘤为胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 直结肠肛门癌 以及白血病 肺癌和肝癌呈明显逐步上升趋势 二 营养 食物与肿瘤的关系 一 膳食因素在癌变过程中的作用总的膳食质量决定于体内营养状况 从而决定着癌变过程的转归 饮食致癌的可能机制 饮食中的致癌物或直接前体有可能启动癌变过程 促进内源性致癌物的产生 转运致癌物至其作用部位 通过其代谢作用改变了组织对致癌物的易感性 基因调控 膳食中缺乏抗癌成分 不良饮食习惯 饮食致癌的可能机制 1 有报道 烧焦 烟熏 盐渍 卤制食物含有多种致癌物能促进胃癌 食管癌发生 从烘烤油煎 炸 肉和鱼类中分离出有致突变作用的杂环胺类物质 其中10种能诱发大鼠发生乳腺癌 2 促进内源性致癌物的产生 高脂肪食物可能引发乳腺癌 直肠癌 胰腺癌和前列腺癌 含大量红肉饮食很可能增高结肠 直肠癌的危险性 这类饮食也可能增加胰腺 乳腺 前列腺和肾癌的危险性 不合理的饮食结构和食物加工方式是引发和促进多种癌发生发展的重要原因 不良饮食习惯 嗜好与发生胃癌危险性有关 上海市调查发现三餐不按时者 胃癌相对危险性为2 65 暴饮暴食者 胃癌相对危险性为3 82 进食快者为1 61 进餐时经常生气者为7 0 饮食习惯中喜食重盐者为2 64 烫食为2 04 干硬食为1 80 而喜生食者相对危险性为0 63 冷食为0 64 软食为0 60 相对危险性较低 三 食物与癌 1 蔬菜类 大豆 甘蓝 菜花 西兰花 豆瓣菜 圆白菜 紫油菜 大蒜 洋葱 小葱 韭菜 胡萝卜 番茄 蘑菇 海带 银耳 木耳 四季豆 金针菇 卷心菜 南瓜 豌豆 莴笋 波菜等 大豆与癌 大豆摄入量与乳腺癌 胰腺癌 结肠癌等许多癌症的发病率呈相反关系 2 水果 苹果 大枣 无花果 弥猴桃 山楂等 3 茶叶 茶叶尤其是绿茶 对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用 4 动物性食物 牛奶 羊奶 青鱼 海参 龟 鳖 泥鳅 鸭蛋 墨鱼等 四 食物与忌口 传统中医认为 应 忌生 冷 油腻 苋菜 醋 生葱 猪肉 桃李 海藻 生血物 生硬难消化物 牛肉 萝卜 鸡 鱼 辛辣等 五 肿瘤病人的饮食建议 1 食物多样 吃多种蔬菜 水果 豆类 和粗加工的淀粉主食 以营养适宜植物性食物为主 2 维持适宜体重 BMI在21 23范围内 3 保持体力活动 每天至少1小时快步走 加上每周1小时跑步或类似运动量 4 蔬菜和水果 全年每天吃400 800g蔬菜和水果 每天保持3 5种蔬菜 2 4种水果 特别注意摄入深色蔬菜和富含维生素C的水果 5 少吃加工食品 限制甜食 6 建议不要饮酒 或尽量少