空表最新版竣工签证书20110326.doc

南方电网输变电工程启动竣工验收证书（线路） 工程名称 工程启动验收委员会 年 月 日目 录1. 工程总说明2. 施工合同范围主要工程量及技术经济指标3. 工程竣工报告表4. 工程竣工验收及启动验收概况附件4.1：送电线路单位工程质量评定等级汇总表5. 工程启动验收委员会鉴定书附件5.1：工程启动验收委员会名单附件5.2：工程启动验收委员会启动试运指挥组名单附件5.3：工程启动验收委员会竣工验收组名单附件5.4：工程遗留问题处理清单附件5.5：工程建设有关单位代表名单6. 工程移交生产运行交接书附件6.1：移交工程范围及内容附件6.2：移交专用工具清单附件6.3：移交备品备件清单附件6.4：移交资料清单附件6.5：工程移交有关单位代表名单1. 工程总说明工程名称：工程地点：工程性质：工程批准文号：初设批准文号：建设规模：总概算：开工日期： 年 月 日竣工日期： 年 月 日试运行及投产日期： 年 月 日建设单位：质量监督单位及监督范围：设计单位及设计范围：监理单位及监理范围：施工单位及施工范围：2. 施工合同范围主要工程量及技术经济指标本线路（简介)导线型号：地线型号：架空复合光缆型号：接地形式：复合绝缘子型号：土石方立方米（平均方 /千米），混凝土立方米（平均 立方米/千米），杆塔钢材吨（平均 吨/千米），基础钢材吨（平均 /千米），接地钢材吨（平均 吨/千米）。房屋拆迁 平方米。3. 工程竣工报告工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位项目批准文号初设批准文号标段承包价（万元）单位造价（万元/km）计划开工日期 年 月 日计划竣工日期年月日实际开工日期 年 月 日实际竣工日期年月日实际完成主要工程内容土石方量： 立方米杆塔基数：基混凝土土量：立方米接地基数：基架线长度： 千米大跨越：处遗留问题：无永久缺陷：无预验收意见：监理负责人：建设单位管理部（公章）负责人：年 月 日监理部（公章）负责人：年 月 日施工单位项目部（公章）负责人：年 月 日4.工程竣工验收及启运验收概况竣工验收（启动前）概况验收结论是：附件4.1：送电线路单位工程质量评定等级汇总表工程名称： 年 月 日序号分部工程名称质量等级总项合格项优良项优良率%1基础工程（基）2杆塔工程（基）3导地线展放（公里）4导地线连接（个）5架线（耐张段）6附件安装（基）7接地工程（基）8护坡、挡土墙（处）合 计本工程优良品率100%本工程质量评定等级质量监督中心站负责人 监理部负责人 施工单位负责人 验收组负责人5.工程启动验收委员会鉴定书工程启动验收委员会于 年 月 日至 年 月 日对 工程进行了启动调试、试运行，并对工程全部设施的质量进行了验收检查。工程启动验收委员会认为工程启动、调试和试运行正常，性能满足设计要求；工程质量符合国家规定，达到设计和施工验收规范标准，工程质量总评为 级；启动和竣工验收工程符合工程启动及竣工验收规程的要求。工程启动验收委员会认定，本工程已具备交接验收条件，同意从 年 月 日起交付生产运行单位，可以正式投入运行。工程遗留问题按清单要求限期完成。附件5.1 工程启动验收委员会名单附件5.2 工程启动验收委员会启动试运指挥组名单附件5.3 工程训动验收委员会竣工验收组名单附件5.4 工程遗留问题处理清单附件5.5 工程建设有关单位代表名单工程启动验收委员会主任： 年 月 日附件5.1：工程启动验收委员会名单工程启动验收委员会姓名单位职务/职称签名附件5.2：工程启动验收委员会启动试运指挥组名单启动试运指挥组姓名单位职务/职称签名附件5.3：工程启动验收委员会竣工验收组名单竣工验收组姓名单位职务/职称签名附件5.4：工程遗留问题处理清单序号内 容负责处理单位限期完成日期建设单位管理部：监理部：施工单位：年 月 日附件5.5：工程建设有关单位代表名单单位名称姓名（代表）职务/职称签字建设单位设计单位施工单位监理单位调试单位生产运行单位工程质量监督中心站6. 工程移交生产运行交接书 工程已于 年 月 日经工程启动验收委员会认定已具备交接验收条件，交接双方同意办理正式交接，自即日起，按移交的范围和内容由移交单位交付给接收单位，由接收单位使用并负责保管和维护。遗留问题按启动验收委员会的决定由移交单位负责，按清单所列的内容、负责处理单位和日期的要求按时完成。附件6.1 移交工程范围及内容附件6.2 移交专用工器具清单附件6.3 移交备品备件清单附件6.4 移交资料清单附件6.5 工程移交有关单位代表名称移交单位：负责移交人：接收单位：负责接收人： 年 月 日附件6.1：移交工程范围及内容工程移交范围如下： 附件6.2：移交专用工器具清单序号名称、规格数量制造厂建设方代表接收方代表 年 月 日附件6.3：移交备品备件清单序号名称、规格数量制造厂建设方代表接收方代表 年 月 日附件6.4：向生产运行单位移交资料清单(见资料