职工如何主张工伤保险待遇.doc

职工如何主张工伤保险待遇?法律程序风险概述工伤保险待遇是指工伤职工及其家庭享有的医疗照顾、生活保障和经济赔偿，由保险经办机构与用人单位统筹安排。旨在减轻工伤职工所受经济上的损害，并减轻用人单位的负担。工伤保险条例北京市实施办法详细规定了工伤保险待遇的标准。由工伤保险条例第十条可知，缴纳工伤保险费的责任主体是用人单位，劳动者个人不缴纳工伤保险费。工伤保险条例第六十条规定了用人单位不缴纳工伤保险的责任：未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。因法律实务中用人单位不给职工缴纳工伤保险还是经常存在的，因此用人单位在职工发生工伤时，为了推卸责任，想尽各种办法，为此经常因工伤保险待遇引起劳动争议。为此劳动者可以向劳动监察部门举报，也可以提起劳动仲裁，进而提起诉讼，以维护自己的合法权益。但律师同时提醒，因工伤保险待遇提起诉讼，成本较高，耗时较长，动辄2年以上，才能最终拿到相关费用，而且该程序较为复杂，非一般人能完成，因此为了您的合法权益，建议你聘请律师为您提供相关法律服务。风险层级：合规操作程序表一、医疗待遇1到指定的医疗机构就医2转院治疗。风险提示：1.情况紧急到非指定医疗机构就医。2.伙食费、交通费、食宿费单位报销。3.工伤治疗费、辅助器具费由工伤保险基金支付。二、停工留薪1.向单位提出停工留薪的要求。2.停工留薪期的护理费3.经劳动能力鉴定，可以延长停工留薪期。风险提示：1.单位非法解除劳动关系的，职工保留好书面文件，以便后日诉讼。2.单位提出解除劳动合同的，为了劳动者利益，应该不同意。3.劳动者应慎重签署私了协议。4.职工解除劳动关系应慎重。三、伤残补助金一级补助金：24个月本人工资。二级补助金：22个月本人工资。三级补助金：20个月本人工资。四级补助金：18个月本人工资。五级补助金：16个月本人工资。六级补助金：14个月本人工资。1七级补助金：12个月本人工资。八级补助金：10个月本人工资。九级补助金：8个月本人工资。十级补助金：6个月本人工资。风险提示：职工伤残，用人单位不能解除劳动合同，但职工可以提出并解除。1.一到四级伤残，用人单位及职工均不能解除劳动关系。2.五到六级伤残，职工可解除劳动关系，用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。3.七到十级伤残，劳动合同期满、职工解除劳动关系，用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。四、伤残津贴一级津贴：本人工资的90%。二级津贴：本人工资的85%。三级津贴：本人工资的80%。四级津贴：本人工资的75%。五级津贴：本人工资的70%。六级津贴：本人工资的60%。七级到十级无津贴。风险提示：1.伤残津贴低于当地最低工资标准的，应由工伤保险基金补足差额。2.一到四级伤残，用人单位和职工按照伤残津贴缴纳医疗保险费。3.五到十级伤残，用人单位按照规定缴纳各项社会保险费。五、北京市一次性医疗补助金及伤残就业补助金一到四级，因不得解除劳动关系，用人单位不需支付补助金。用人单位支付五到十级补助金计算基数为：上一年度北京市月平均工资。五级补助金：30个月。六级补助金：25个月。七级补助金：20个月。八级补助金：15个月。九级补助金：10个月。十级补助金：5个月。风险提示：1.距离退休超过五年，享受全额补助金。2.距离退休不满五年的，每减少一年扣除全额的20%，但最高扣除额不得超过全额的90%。3.达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受该种补助金。2六、北京市因工死亡待遇1.领取丧葬补助金。2.确定供养亲属范围。3.准备相关材料，申请申请供养亲属抚恤金。风险提示：1.丧葬补助金：48个月上一年度市月平均工资。2.供养亲属范围确定需提供：身份证、户口本、工伤职工工资证明、孤寡老人、孤儿证明、被供养的收养人公证、完全丧失劳动能力证明。3.停止享受无抚恤金的情形：年满18周岁且有劳动能力，就业或参军，死亡的，再婚的，被收养的。风险提示及应对措施表风险一：用人单位没交工伤保险费应对措施：1.法律规定用人单位有给劳动者缴纳工伤保险费的强制性义务，用人单位违反该义务，应承担劳动者的损失。2.向劳动保障行政部门投诉，要求用人单位支付劳动者按照工伤保险条例应该享受的项目和费用。风险二：用人单位少交工伤保险费。应对措施：劳动者因此受损失，应该先提起劳动仲裁，由劳动仲裁部门作出裁决，劳动者可以申请执行该裁决。风险三：用人单位因劳动者发生工伤单方解除劳动合同。应对措施：劳动合同法规定劳动者发生工伤事故，用人单位不得解除劳动合同，用人单位单方解除劳动合同不成立。因此劳动者可以提起劳动仲裁，要求用人单位支付劳动者应该享有工伤保险待遇，并要求用人单位继续履行劳动，或者同意解除劳动合同，并要求一次性补助金及经济补偿金。风险四：用人单位转让、注销、分立、合并应对措施：劳动者可以向承继原单位的单位主张工伤保险待遇。典型案例杨某系某公司职工，某日杨某发生工伤事故，后杨某住院治疗，单位法定代表人李某为其支付了住院费，伙食费，误工费等费用，并于杨某治疗出院后为其申请工伤认定，在认定为工伤后，李某与杨某签署一份协议，约定：经双方平等协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下协议：一、乙方住院治疗期间的医药费、生活费、护理费已由甲方全额支付，甲方不再给予乙方补偿。二、本协议签订之日起，乙方应自动出院。甲方一次性给付乙方住院和回厂疗养期间的误工工资、必要的医疗费用共5000元整。三、乙方回厂疗养期间的生活和护理由甲方负责。四、乙方治疗终结后若构成伤残，甲方按工伤保险条例的有关规定，为乙方支付相应的伤残待遇(以工伤保险经办机构支付的数额为限)。五、双方申明：本协议是双方在明晰相关法律、法规和政策的前提下，其真实意思的表示，永不反悔”后杨某反悔，提起劳动仲裁，以签订协议时存在重大误解，因此主张协议无效，并提出要求按照工伤保险条例享受保险待遇，主张：一次性伤残补助金7688元、一次性就业补助金17325元、一次性医疗补助金7700元，共计3