深圳市医疗保险标准化信息系统.doc

深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 2 页 共 21 页 深圳市医疗保险标准化信息系统深圳市医疗保险标准化信息系统 劳务工医疗信息系统劳务工医疗信息系统 用户培训手册用户培训手册 深圳市新大龙科技有限公司深圳市新大龙科技有限公司 2006 年 6 月 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 3 页 共 21 页 劳务工医疗信息系统劳务工医疗信息系统 用户培训手册用户培训手册 文件标识 文件标识 XDL PX08 01 当前版本 当前版本 1 0 作者 作者 文件状态 文件状态 草稿 正式发布 正在修改 完成日期 完成日期 2006 06 28 文文 件件 更更 改改 记记 录录 版次号修改页码修改后页数更 改 内 容 提 要日 期 1 021 页新版第一次发行2006 06 28 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 4 页 共 21 页 目目 录录 1引言引言 5 1 1编写目的编写目的 5 1 2文档约定文档约定 5 1 3预期的读者和阅读建议预期的读者和阅读建议 5 1 4功能介绍功能介绍 5 1 5性能介绍性能介绍 5 2运行环境运行环境 6 3使用说明使用说明 6 3 1操作员登陆操作员登陆 6 3 2劳务工医疗劳务工医疗 7 3 2 1转诊管理 7 3 2 1 1单位绑定社康管理 7 3 2 1 2急诊 转入 信息登记 9 3 2 1 3转诊 转出 信息登记 10 3 2 1 4转诊信息查询 11 3 2 2报销管理 13 3 2 2 1费用报销 13 3 2 2 2报销财务确认 17 3 2 2 3报销查询 冲帐 18 3 2 2 4报销月报表 20 3 2 3药品目录查询 21 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 5 页 共 21 页 1引言引言 1 1 编写目的编写目的 编写本用户手册的目的在于对劳务工医疗信息子系统的功能模块和使用方法进行介绍 和说明 使社保机构用户方 医院系统用户方和医院信息系统改造承建商对该子系统的构 造及工作流程有更为清楚的了解 1 2 文档约定文档约定 劳务工医疗信息系统 产生的文档和文档格式遵循公司 ISO9001 质量管理体系要求 1 3 预期的读者和阅读建议预期的读者和阅读建议 本用户手册的使用人群为 社保机构 医保标准化信息系统 项目领导和主要技术工 程师 医院系统最终用户代表 医院系统改造的承建商 深圳市医疗保险标准化信息系统 的系统分析设计人员 软件开发人员 系统测试人员 1 4 功能介绍功能介绍 网上医院子系统增加劳务工医疗子系统 本操作手册只包含劳务工医疗暂行办法与劳务工合作医疗试点办法的不同处 即操作 不同的地方 相同部分请参考 劳务工合作医疗信息系统操作手册 V1 0 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 6 页 共 21 页 1 5 性能介绍性能介绍 实时性 系统实时上传医疗划帐明细 并满足高峰时段对实时交易业务的处理响应 时间要求 每次交易系统响应时间一般不大于 3 秒 兼容性 为各类平台的医院提供标准接口模块 圆满实现异构平台的平滑连接 保 证系统快速起步 灵活性 实现对全市社保政策的快速统一调控 可扩展性 模块化和标准化为未来业务发展的需要提供扩展空间 安全可靠性 多层次安全控制 全面的系统监控和管理 2运行环境运行环境 约定医疗机构端 客户端 IE 等 Web 浏览器 社保局 服务器端 数据库服务器为 IBM AS400 上的 DB2 Web 服务器为 WebSphere Application Server 5 0 Web 服务单元开发语言为 Java HTML 3使用说明使用说明 劳务工医疗信息系统随同 深圳市医疗保险标准化信息系统 一起安装和运行 3 1 操作员登陆操作员登陆 操作员登陆网上医院网址后可视界面如下输入相应的 ID 和密码 即可进入整个网上医 院系统 无效的操作员 ID 和密码将不被提示重新登陆 操作界面如下 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 7 页 共 21 页 3 2 劳务工医疗劳务工医疗 3 2 1 转诊管理转诊管理 3 2 1 13 2 1 1单位绑定社康管理单位绑定社康管理 界面名称 单位绑定社康管理界面名称 单位绑定社康管理 操作步骤 操作步骤 1 1 点击单位绑定社康管理单位绑定社康管理页面链接后进入界面 非结算医院则提示不是结算医 院不能操作 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 8 页 共 21 页 2 2 点击对应社康中心的绑定单位条目项下的蓝色 进入 可查看绑定社康中心单 位列表 3 3 可通过点击对应的绑定维护条目下的蓝色 绑定 来更改绑定状态 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 9 页 共 21 页 4 同样可可通过点击对应的绑定维护条目下的蓝色 取消绑定 来更改绑定状态 补充说明 补充说明 医疗机构根据需求设定下属社康中心的单位社康中心的绑定状态 编辑单位的社康中 心绑定状态 绑定时单位参保人只能在单一社康中心记帐 非绑定时单位参保人可以在同 一医疗机构所属的所有社康中心记帐 3 2 1 23 2 1 2急诊 转入 信息登记急诊 转入 信息登记 界面名称 界面名称 急诊 转入 信息登记 操作步骤 操作步骤 1 点击急诊 转入 信息登记急诊 转入 信息登记页面链接后进入刷卡界面 进入操作步骤 2 若未成功 进入刷卡界面 则在屏幕左边的界面刷新 2 输入参保个人医疗保险卡号 将光标移到输入卡号文本框上刷卡 无密码的卡号可 直接提交 有密码的询问本人先手工输入密码后刷卡提交 卡号无效时将提示无效 输入 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 10 页 共 21 页 3 如果参保人和当前医院同属于一个结算医院 则可以转入 否则提示自费后报销的字样 3 2 1 33 2 1 3转诊 转出 信息登记转诊 转出 信息登记 界面名称 界面名称 转诊 转出 信息登记 操作步骤 操作步骤 3 点击转诊信息登记链接后进入刷卡界面 进入操作步骤 2 若未成功进入刷卡界面 则在屏幕左边的界面刷新 4 输入参保个人医疗保险卡号 将光标移到输入卡号文本框上刷卡 无密码的卡号可 直接提交 有密码的询问本人先手工输入密码后刷卡提交 卡号无效时将提示无效 输入 5 进入转诊登记界面 如果转诊病人在本医疗机构有转入或转出未处理的转诊登记记 录会有提示 点击 确定 按钮将未处理记录自动设置为已处理警告框将消失可以 继续登记 点击 取消 按钮将返切换到诊刷卡界面 上方显示的是参保人基本信 息及相应医院 操作员 下方界面可供输入转诊信息 选择转诊机构名称 费用类 型 点击保存 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 11 页 共 21 页 对转诊的说明 分为结算医院内和结算医院外 原则上实行逐级转诊 也可直 接转到专科医院 转出医院操作人员视实际情况进行操作 由于一般情况下 参保人的医疗卡都不设密码 刷卡后可直接确认 而对于少数有密码的 医疗卡允许输入密码后提交 转诊信息登记操作如下图 选择结算医院内 选择结算医院外 确认医院后按保存按钮 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 12 页 共 21 页 3 2 1 43 2 1 4转诊信息查询转诊信息查询 界面名称 界面名称 转诊信息查询 操作步骤 操作步骤 1 点击转诊信息查询链接后切换到转诊信息界面 2 首先选择查询方式 1 全部 2 按转至医疗机构编码 3 按电脑号 4 按医疗证号 5 按操作员 如果选择的是按 2 3 4 这三种方式查询 请在右侧的文本框中输入必要 的查询条件 3 第三步点击 提交查询内容 按钮 页面从新刷新后显示所要查询结果 4 如果要删除一条记录请点击蓝色的 删除 如下图所示 5 如果要修改一条记录请点击蓝色的 修改 后如下图所示 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 13 页 共 21 页 6 从新选择转诊登记信息 点击提交 转诊登记记录修改完毕 3 2 2 报销管理报销管理 3 2 2 13 2 2 1费用报销费用报销 转诊病人在结算医院或是结算医院外的医院就诊 病人病愈后可以凭收费报销单据到 绑定社康中心或是结算医院进行医药费报销 本功能目的是为转诊病人或是急诊的门诊病 人报销医药费 界面名称 界面名称 费用报销 操作步骤 操作步骤 1 判断病人是否持正确的报销票据 转诊病人是否属于本医院转出的或者病人是否属于 本结算医院管辖的 或是否为绑定本社康 2 输入参保个人医疗保险卡号 可有两种方式 将光标移到输入卡号文本框上 一般情 况下已经在 刷卡或手工登记医疗保险卡号 无密码的卡号可直接提交 有密码的询 问本人先手工输入密码后刷卡提交 卡号无效时将提示无效输入 3 如果提示不能报销 转到绑定社康中心或是结算医院为龙岗区布吉人民医院等类似信 息 说明该病人不属于本结算医院范围内病人 4 如果病人为正常转诊报销 出现转诊信息登记窗口 5 门诊 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 14 页 共 21 页 在对应的输入框必须输入完整详细的信息 然后提交 出现门诊结算项目输入窗口 床位费 门诊床位费暂定为一天 记帐最高 27 元 药费 分别输入甲类总费用 乙类总费用 以及目录外总费用 诊疗项目 90 元或以下 输入 90 元或以下所有项目的总费用 90 元以上 输入 90 元以上所有项目的总费用 以及记帐的总费用 记帐总费用 项目数乘以项目数乘以 90 元的总和 元的总和 目录外 目录外所有项目的总和 医用材料 90 元或以下 输入 90 元或以下所有项目的总费用 90 元以上 输入 90 元以上所有项目的总费用 以及记帐的总费用 记帐总费用 项目数乘以项目数乘以 90 元的总和 元的总和 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 15 页 共 21 页 目录外 目录外所有项目的总和 其它费用 其它费用总费用 输血费 门诊输血费总和 提交后提示如下样本 再次确认无误后才选择 打印分单 按钮 6 住院 在对应的输入框必须输入完整详细的信息 然后提交 出现门诊结算项目输入窗口 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 16 页 共 21 页 床位费 输入床位费的总费用 以及记帐的总费用 自动计算应自费的床位费 药费 分别输入甲类总费用 乙类总费用 以及目录外总费用 诊疗项目 分别输入 90 元或以上所有项目的总费用 90 元以上所有项目的总费用以 及的总费用 医用材料 分别输入 90 元或以下所有项目的总费用 90 元以上 500 元或以下的所有 项目的总费用 500 元以上 1000 元或以下的所有项目的总用 1000 元以上所有项目的总用 以及目录外的总费用 其它费用 输入其它的总费用 输血费 住院输血的总费用 住院起付线和报销比例算法 由电脑自动判断 无需人工干预 提交后提示如下样本 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 17 页 共 21 页 再次确认无误后才选择 打印分单 按钮 3 2 2 23 2 2 2报销财务确认报销财务确认 界面名称 界面名称 报销财务确认报销财务确认 操作步骤操作步骤 1 1 点击报销财务确认报销财务确认页面链接后进入界面 2 2 输入需要确认的报销流落水号 按查询按钮 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 18 页 共 21 页 3 3 再次确认资料 支付状态为 未支付 时 点选现金支付进行财务支付确认 4 4 出现成功支付界面 3 2 2 33 2 2 3报销查询报销查询 冲帐冲帐 界面 报销查询界面 报销查询 冲帐冲帐 操作步骤 操作步骤 1 点击报销查询 冲帐连接进入页面 2 此页面分两个功能 查询和冲帐 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 19 页 共 21 页 a 点击查询按扭 起始时间 和终止日期默认为当天 操作员编码为当前操作员 点查询按钮 点击流水号显示报销的详细清单 b 点击冲帐查询 深圳医保 网上医保标准化信息系统用户手册 版本 1 0 第 20 页 共 21 页 点击 撤消此单 进行冲帐操作 如下图显示操作成功 3 2 2 43 2 2 4报销月报表报销月报表